ная віспа

Етіологія. Збудник вітряної віспи - вірус Varicella-Zoster- відноситься до сімейства Herpesviridae, підродини сх-вірусів 3-го типу, містить ДНК. Вірус вражає ядра клітин з формуванням еозинофільних внутрішньо-ядерних включень, може викликати об-разование гігантських багатоядерних клітин. Збудник нестійкий у зовнішньому середовищі, інактивується при + 50-52 ° С протягом 30 хв, чутливий до ультра-фіолетового опромінення, добре перено-сит низькі температури, повторні замо-ражіванія і відтавання.

Епідеміологія.Істогнік-. хворий на вітряну віспу і оперізуючий герпес. Біль-ної заразний з останніх 2 днів інкубації-ційного періоду до 5 дня з моменту появ-лення останньої везикули.

Механізми передагі: крапельний, кон-тактний. Шляхи передагі - повітряно-ка-пельно; рідко - контактно-побутовий, вертикальний. Збудник потоком віз-духу може переноситися на великі рас-стояння.

Воспріімгівость до вітряної віспи дуже висока. Індекс контагиозно-сті - 100%.

Захворюваність надзвичайно висока. Хворіють переважно діти дошкуляє-ного віку.

Сезонність: захворюваність підвищує фізичну-ється в осінньо-зимовий період.

Імунітет стійкий. Повторні випадки вітряної віспи зустрічаються дуже рідко. Однак вірус персистує в організмі довічно і при зниженні захисних сил макроорганізму обумовлює раз-витие оперізувального герпесу.

Летальні результати можливі у біль-них з генералізованими, геморрагіч-ськими, гангренозними, бульозні фор-мами захворювання і при розвитку бакте-ріальних ускладнень.

Тіпігние форми вітряної віспи. Інкубаційний період триває від 11 до 21 дня (частіше 14-17 днів).

Продромальний період триває від декількох годин до 1-2 днів (частіше відсутня), слабо ви-вираз синдром інтоксикації, субфебрильна температура, рідко - синдромом екзантеми: мелкоточечная або мелкопятнистая висип (rash), кото-раю зазвичай передує висипання ти-пічних бульбашок.

Період висипання триває 2 5 днів. Починається гостро, з підвищення температури до 37,5-38,5 ° С, помірної інтоксикації (головний біль, дратівливість), а також розвитку ха-Характерною плямисто-везикулезной висипу на шкірі, слизових оболонках щік, мови, неба. Перші бульбашки, як правило, з'являються на тулубі, воло-систем частині голови, обличчі, висип на долонях і підошвах зустрічається ред-ко, в основному, при важких формах. Ді-Наміка розвитку елементів висипки (пляма - папула - везикула - кірочка) про-виходить швидко: пляма перетворюється в везикулу протягом декількох годин, везикула - в корочку за 1-2 діб. Ветряночного елементи (розмір 0,2-0,5 см в діа-метр) мають округлу або овальну форму, розташовуються на неінфільтрірованом підставі, оточені віночком ги-перемін стінка везикул напружена, з-держімому прозоре, бульбашки однокамерні і спадаються при проколі. З 2-го дня пе-ріод висипання поверхню везикули стає млявою, зморшкуватою, центр її починає западати. У наступні дні утворюються геморагічні кірочки, ко-торие поступово (протягом 4-7 днів) підсихають і відпадають; на їх місці може залишатися легка пігментація, в не-яких випадках - поодинокі рубчики ( «візитна картка вітряної віспи»). У хворих на вітряну віспу висипання з'являються протягом 2-5 днів, поштовхом-образно. що і обумовлює «помилковий» поліморфізм висипу (на одній ділянці шкіри є елементи висипу в різній стадії розвитку - від плями до скоринки). В останні дні висипання елементи стають більш дрібними, рудиментарен-ними і часто не доходять до стадії пу-зирьков. Везикули нерідко з'являються на слизових оболонках порожнини рота, кон'юнктиви, рідше гортані і статевих органів.

Елементи висипу на слизових оболонках ніжні, швидко розкриваються і перетворюються в поверхневі ерозії (афти), в області яких відзначається незначна болючість. Заживши-ня ерозій настає на 3-5-й день ви-сипнемо.

Кожне нове висипання сопровожда-ється підйомом температури тіла, тому температурна крива при вітряної віспи неправильного типу.

Характерний паралелізм між Сінд-ромами інтоксикації і екзантеми. у хворих з рясною висипкою різко висловлю-ни головний біль, млявість, нездужання, зниження апетиту.

Період зворотного розвитку продолжа-ється протягом 1-2 тижнів. після появи останніх елементів висипу.

Профілактика. Хворого ізолюють-ють в домашніх умовах (або в мельцерівські боксі) до 5-го дня з моменту появи останнього елемента везикулезной висипу. Дітей у віці до 7 років, які не хворіли на вітряну віспу (опояси-БЕЗПЕЧУЮТЬ герпесом), роз'єднують з 9 по 21 день з моменту контакту з хворим. За контактними встановлюють щоденно-ве спостереження з проведенням термо-метрії, огляду шкіри і слизових обо-лочек. Здорові діти, які не хворіли на вет-ряной віспою, в перші 72 годин після контакту можуть бути вакциновані Варіцелла-зостерной вакциною.

Дезінфекція не проводиться, доста-точно провітрювання приміщення і вологість-ної прибирання.

З метою активної спеціфігеской про-профілактику за кордоном використовують жи-ву аттенуірованних Варіцелла-зостерную вакцину. Пасивна специфічна профілактика (введення специфічних-го Варіцелла-зостерного іммуноглобулі-ну) показана контактним дітям «групи ризику» (із захворюваннями крові, различ-ними імунодефіцитними стану-ми), а також контактним вагітним, не хворіли на вітряну віспу (оперізувального-щим герпесом ).