Мрт жіночого таза
МРТ жіночого таза. МРТ як альтернатива УЗД малого таза в гінекології
При невизначених результатах ультразвукового дослідження нерідко вдаються до проведення магнітно-резонансної томографії (МРТ). Хоча при захворюваннях органів малого таза ехографія в більшості випадків є методом вибору для первинної діагностики, в деяких ситуаціях МРТ може давати кращі результати, зокрема при аденомиозе, при захворюваннях ендометрія і пухлинних утвореннях великого розміру, таких як тератоми яєчників, межі яких буває важко встановити , а також для визначення стадії вже діагностованих злоякісних новоутворень. Ці питання детально розглядаються в роботах, присвячених МРТ даної області у жінок.
Невисока вартість і доступність ультразвукового дослідження (УЗД) жіночих статевих органів роблять його найбільш прийнятним в якості методу первинного вибору при необхідності діагностики більшості гінекологічних захворювань.
Трансабдомінальне дослідження з наповненням сечового міхура для створення акустичного вікна забезпечує широке поле зору для огляду, проте має обмеження при використанні у пацієнток з надмірною масою тіла і при вираженому метеоризмі, коли візуалізація стає утруднена. Крім того, при розташуванні джерела пухлини поза порожниною малого тазу також можуть виникати труднощі для всебічного обстеження освіти з трансабдоминального доступу.
Трансвагинальное УЗД дозволяє детально оцінювати структуру матки і яєчників, але має меншу глибину поля зору, в зв'язку з чим виникають обмеження для оцінки утворень великих розмірів, локалізованих в малому тазі, межі яких будуть розташовуватися за межами зони огляду. Поєднання обох доступів дозволяє діагностувати як загальні анатомічні взаємовідносини органів при розвитку патологічного процесу (трансабдоминально), так і його деталі (трансвагинально). Доповненням до рутинного ехографіческое дослідженню служить колірна доплерографія, яка забезпечує отримання інформації про будову судинного русла і характер кровотоку, що має особливе значення при підозрі на наявність новоутворення або при перекруте яєчника.
МРТ малого таза має свої переваги: менша в порівнянні з УЗД залежність від суб'єктивізму дослідника і можливість візуалізувати весь пухлинний обсяг в цілому в декількох площинах. Використання Т1 - і Т2-зважених режимів зображення дозволяє виявляти цілий ряд характерних ознак патологічного зміни тканин.
Поліпшення візуалізації контурів органів і підвищення контрастного дозволу може бути досягнуто за допомогою контрастування препаратами гадолінію, яке також виявляється корисним для визначення ділянок тканини пухлини без вторинних змін для її біопсії або резекції з метою гістологічного дослідження.