Морфологічна верифікація пухлин, блог unim

Основне завдання морфологічної діагностики - встановити тканинну приналежність пухлини (гістогенез), при цьому ретельно оцінюється ступінь атипії самої клітини і порушення тканинних структур. У більшості випадків діагноз встановлюється за традиційно приготованим препаратів, що вивчаються при світловій мікроскопії. Для морфологічного дослідження використовуються різні методи забору матеріалу:

- Зіскрібки і мазки-відбитки. Є поширеним способом діагностики поверхневих укритих виразками пухлин.

- Пункція. Виконується при поверхнево розташованих вузлових утвореннях. При малих розмірах підозрілих щодо пухлинного росту утворень можливе виконання пункції під контролем УЗД. У неясних випадках вдаються до проведення імуногістохімічних. електронно-мікроскопічних досліджень. іноді виявляють додаткові морфологічні ознаки, що дозволяють зіставити пухлина з вихідної тканью.В даний час при виявленні пухлини внутрішніх органів можливо здійснити морфологічне дослідження практично в будь-якій частині тіла.

- Біопсія з парканом ділянки тканини (браш-біопсія). Якщо пункцію виконати неможливо, використовують ендоскопічні методи дослідження: фаринго- і ларингоскопію, езофагогастродуоденоскопія, торакоскопію, бронхоскопію, колоноскопію і ін. В ході яких під візуальним контролем зазвичай забирають ділянку тканини (біоптат або браш-біоптат - зішкріб спеціальною щіточкою, змиви з поверхні освіти і т.д.) для морфологічного дослідження.

- Відкрита біопсія. Відкрита біопсія пухлини виконується, як правило, після невдалих спроб верифікувати діагноз вищевказаними методами або через необхідність отримати більше тканини для виконання деяких специфічних досліджень, наприклад для визначення рецепторів гормонів при пухлинах молочної залози, імуногістохімічного дослідження при гематосаркоми. Біопсія інцизійна передбачає отримання ділянки тканини безпосередньо з патологічного вогнища, виконується під місцевою анестезією (з пухлини молочної залози, м'яких тканин) або під наркозом (з кісткових пухлин). Біопсія Ексцизійна виконується як хірургічне втручання з видаленням пухлини в межах здорових тканин. Трепанобиопсия в основному використовується для дослідження новоутворень молочної залози, кісток, м'якотканинних пухлин. При неможливості верифікувати злоякісність пухлини на діагностичному етапі планують термінове гістологічне дослідження під час операціі.Еті способи зазвичай дають досить матеріалу для морфологічної верифікації діагнозу. Найбільш інформативний матеріал отримують з ділянок пухлини на межі зі здоровою тканиною.

- Трепан-біопсія. Гістологічна верифікація може бути отримана при використанні спеціальної голки або тіпала, при цьому вилучається стовпчик зміненої тканини, придатний для гістологічного дослідження. Особливо важливим в плані адекватної діагностики поширеності пухлин буває дослідження сумнівних за клінічними даними утворень в зонах регіонарногометастазування. У більшості ж випадків зіставлення клінічних проявів пухлини з її симптомами поза основним вогнища не вимагає верифікації всіх виявлених метастазів. Проводять морфологічне дослідження найбільш доступних вторинних пухлин, що само по собі робить ясним уявлення про справжню поширеності захворювання. Верифікація діагнозу здійснюється шляхом чрезкожной пункції метастазу або забору матеріалу при лапаро- або торакоскопії.