Моделювання каркаса бюгельного протеза

При моделюванні каркасів бюгельного протеза необхідно дотримуватися основного правила: деталі несучої конструкції повинні бути однакової товщини і достатньої міцності. Моделировку каркаса починають з опорноудержівающіх кламерів, зацепной петель, відгалужень, сіток і об'єднують їх в єдине ціле безперервним кламерами і дугою. Моделировку виробляють матрицею «Формодент» або «від руки».

Моделювання каркаса бюгельного протеза починається з перенесення малюнка конструкції каркасу на вогнетривку модель. Для надійної фіксації воскової заготовки під час моделювання слід підтримувати температуру моделі на рівні 40 ° С. Попередньо нагріті воскові заготовки (профільний віск) дозволяють значно полегшити моделювання.

Перевагою виливки каркаса на вогнетривкої моделі є здатність такої моделі під час термічної обробки розширюватися на величину коефіцієнта усадки металу. У зв'язку з цим підвищуються вимоги до моделювання каркаса. Воно повинно бути особливо точним, ретельно виконаним, товщина деталей, тобто допусків на обробку після виливки не повинна збільшуватися. Таким чином, всі деталі необхідно моделювати так, щоб вони мали форму готового виробу. Крім того, деталі несучої конструкції, тобто ті, які будуть перебувати під дією жувального навантаження, повинні бути однакової товщини і мати достатню міцність.

Перед моделюванням каркаса бюгельного протеза отриману вогнетривку модель ретельно оцінюють. Необхідно звернути увагу на правильність відтворення орієнтирів на опорних зубах для моделювання кламерів. Точному розташуванню плечей кламерів допомагають сходинки або канавки на поверхні опорних зубів. В області розташування їхніх тіл перевіряють надійність закриття поднутрений.

Воскові деталі каркаса дугового протеза: опорно-утримуючі кламери, дуги для верхньої і нижньої щелеп, відгалуження, сітки або петлі для кріплення пластмасового базису, оклюзійні накладки, многозвеньевие кламерами, когтевідние відростки і т.д. можна змоделювати «від руки» або виготовити за допомогою спеціальної еластичної силіконової матриці «Формодент». Застосування еластичної матриці дозволяє виготовити воскові форми деталей каркаса строго певної довжини, товщини і профілю поперечного перерізу. При цьому значно скорочується час моделювання, вогнетривка модель не пошкоджується, а виливки каркаса виходять гладкими, що значно полегшує його обробку та полірування. Багато фірм рекомендують користуватися також наборами воскових заготовок (воскові профілі), виготовленими в заводських умовах.

Перед встановленням на вогнетривку модель воскової зразок рекомендується нагріти над полум'ям пальника, не допускаючи його оплавлення, зробити його пластичним, тому що холодна воскова заготівля може растрескаться або зламатися в момент притиснення її до моделі.

Перед накладенням на вогнетривку модель воскових деталей каркаса металевого базису, виготовлених за спеціальними силіконовим матрицями «Формодент» або індивідуально, модель покривають одним шаром тонкого бюгельного воску, добре нагрітого і дозволяє щільно обжати всю поверхню моделі. Цим самим досягається більш щільне прилягання воскової композиції до поверхні моделі, велика міцність її і мінімальна усадка воску. Вибираючи пластинку бюгельного воску, необхідно мати на увазі, що комплекти в упаковці містять воскові заготовки товщиною 0,4 мм для підкладок і 0,6 мм для базисів.

Найкращі результати дають стандартні воскові заготовки, що мають мікрорельєф слизової оболонки протезного ложа.

Моделювання каркаса бюгельного протеза починають з опорно-утримуючих кламерів. При цьому слід пам'ятати, що кламерами системи Нея відрізняються від інших видів кламерів своєрідною формою плеча. Як уже повідомлялося, у кламмера першого типу плече має форму рога, тобто воно поступово звужується від оклюзійної накладки до його кінчика. Якщо воскова заготівля плеча коротшає на зубі, то його кінчик неминуче залишається широким і товстим. Тому після укорочення плеча кламмера необхідно виправити і його форму, рівномірно звужуючи його майже на всьому протязі. Навпаки, якщо плече подовжується шляхом додавання воску, воно найчастіше виходить занадто тонким. В цьому випадку рекомендується додавати віск, відновлюючи звичну форму плеча кламмера у вигляді плавно звужується роги. Накладаючи воскову заготівлю опорно-утримує кламмера на опорний зуб, необхідно стежити за точністю розташування його елементів. Плече повинно щільно прилягати до поверхні зуба і нижнім краєм стосуватися заздалегідь приготованого для нього виступу. Кінчик плеча кламмера необхідно розташовувати якомога ближче до середини контактної поверхні опорного зуба. Це дозволить максимально охопити губну або мовний поверхню опорного зуба і забезпечити надійну фіксацію і стабілізацію протеза.

При моделюванні оклюзійної накладки треба стежити за тим, щоб вона щільно прилягала до призначеному для неї ложу і не заважала змиканню антагонирующих зубів.

Тіло кламмера не повинно потрапляти в зону поднутренія або занадто далеко відстояти від поверхні зуба, особливо при великій його товщині, ускладнюючи тим самим постановку штучних зубів.

Залежно від типу кламмера до нього можуть бути додані інші елементи, які іноді називають додатковими або зміцнюють плечима. Вони можуть мати вигляд пальцевидних відростків або коротких одноплічних кламерів різних конструкцій. Кожен з них має свої особливості. Місце їх прилягання до зуба має бути обов'язково зазначено лікарем заздалегідь на гіпсовій моделі.

Після створення воскової репродукції кламмера переходять до моделювання інших елементів каркасу дугового протеза: дуг, кріплень для пластмасового базису, відгалужень і ін.

При моделюванні сідлоподібної частини каркаса протеза слід звернути увагу, по-перше, на те, щоб тіло кламмера отримало міцне з'єднання з цією частиною і своїм напрямком не перешкоджав вільному накладенню протеза. Сідлоподібні частини повинні мати плавний перехід до дуги протеза без утворення гострих кутів і інших нерівностей, які можуть викликати дискомфорт для мови і стати місцями скупчення харчових залишків.

Конструкція сідлоподібної частини каркаса бюгельного протеза повинна мати ретенційні пристосування у вигляді петель, решітки, отворів, що забезпечують надійне з'єднання пластмасового базису з штучними зубами. При моделюванні кріплень для пластмасового базису необхідно звертати увагу на протяжність дефекту зубного ряду. При довгих включених або кінцевих дефектах кріплення може бути у вигляді декількох петель достатньо великого діаметру. Кількість і розміри їх слід вибирати відповідно до довжиною дефекту і шириною сідлоподібної частини дугового протеза. При малих включених або кінцевих дефектах кріплення для пластмасового базису слід моделювати у вигляді сітки з дрібними отворами однакового розміру. Це дозволяє створити міцне з'єднання пластмаси базису з металевим каркасом.

Воскові конструкції каркаса бюгельного протеза на верхню і нижню щелепи

У місці переходу дуги в кріплення для пластмасового базису незалежно від виду останнього моделюється спеціальна сходинка (обмежувач базису, фальц). Завдяки їй в цьому місці досить товстий край пластмасового базису щільно прилягає до металу і знаходиться з ним на одному рівні. На готовому протезі це місце виходить гладким, добре обробляється і полірується, а в процесі експлуатації пластмаса не відшаровується від каркаса, як це буває в протезах без обмежувача базису.

Моделювання многозвеньевого кламмера також має відрізнятися великою точністю. Особливо уважно потрібно стежити за відображенням на Кламмера міжзубних проміжків. Якщо віск нещільно притиснутий до моделі, внутрішня поверхня такого кламмера виходить гладкою, що стосується лише найбільш опуклих мовних поверхонь зубів. Такий кламмер нещільно охоплює бічні поверхні зубів і, отже, не володіє необхідними шінірующімі властивостями.

Відгалуження, що з'єднують многозвеньевие кламерами і інші елементи каркаса з дугою, також ретельно моделюються. При їх виготовленні слід уникати утворення гострих кутів в місцях з'єднання з дугою, домагаючись плавного переходу одного елемента каркаса в інший. Для цього після накладення воскової заготовки будь-якої деталі каркаса на керамічну модель додатково підливають віск в місцях її з'єднання з іншими частинами каркаса. Зайвий віск зрізають і при моделюванні з'єднання домагаються однакової товщини і форми прилеглих один до одного деталей.

Оскільки всі елементи бюгельного протеза моделюються окремо, їх встановлюють по відношенню один до одного так, щоб каркас був єдине ціле.

Після з'єднання всіх деталей каркаса воском ще раз звіряють їх положення на керамічній моделі з малюнком, нанесеним на гіпсовій моделі. Необхідним технологічним заходом після завершення моделювання є ретельне приклеювання всього каркаса до моделі для попередження затікання формувальної маси під каркас в період виготовлення ливарної форми.