Мітральні пороки серця симптоми, лікування і профілактика, азбука здоров’я
Слова «порок серця» звучать страшно, особливо моторошно їх чути від лікаря. Довгий час після першого опису цієї патології лікарі й гадки не мали, як це лікувати. На щастя, з того часу минуло багато років, і медицина зробила крок далеко вперед, тому подібний діагноз більше не звучить, як вирок.
Порок серця - це захворювання, що характеризується порушенням будови клапанів серця. Дефекти клапанів поступово приводять до серцевої недостатності. Розрізняють пороки вроджені (вони формуються ще у внутрішньоутробному розвитку) і придбані (виникають після різних захворювань). За місцем виникнення виділяються мітральні пороки, вади тристулкового клапана, аортальні пороки і вади клапанів легеневої артерії.
мітральний стеноз
Цей порок характеризується звуженням отвору клапана. «Критичне» значення площі одно 1-1,5 см. Чим менше площа, тим більше симптомів хвороби.
До мітральному стенозу можуть привести
- ревматична лихоманка;
- відкладення кальцію на стулках клапана;
- захворювання сполучної тканини (синдром Марфана);
- міксома (доброякісна пухлина) лівого передсердя.
1 - тристулковий клапан;
2 - аортальний клапан;
3 - клапан легеневої артерії;
4 - мітральний клапан;
5 - стеноз отвору мітрального клапана.
Через звужений отвір митри кров з лівого передсердя в лівий шлуночок проходить з працею: передсердя доводиться більше і сильніше працювати, щоб проштовхнути кров. Така посилена робота призводить до збільшення передсердя. Поступово розвивається застій крові в легенях, з часом збільшуються і праві відділи серця. Збільшене серце гірше працює, розвивається серцева недостатність.
На початкових етапах стеноз ніяк не дає про себе знати. Люди відчувають себе абсолютно здоровими, можуть виконувати значне фізичне навантаження. У міру прогресування пороку з'являється задишка (застій крові в легенях), спочатку тільки при русі, пізніше і в спокої. Приблизно в той же час може з'явитися кашель з невеликою кількістю мокротиння; іноді спостерігається кровохаркання. Виникає невмотивована слабкість, швидка стомлюваність, відчуття перебоїв в серці, розлиті болі в грудях. У запущених випадках збільшене серце може здавлювати стравохід і гортань - змінюється голос і порушується ковтання.
діагностика
Для людей з мітральнимстенозом характерний специфічний зовнішній вигляд: бліде обличчя, різко окреслений рум'яної щік з синюшним відтінком, ціаноз губ і кінчика носа. На передній грудній клітці - серцевий горб - так випирає збільшене серце. На руках неоднаковий пульс. При ретельно проведеному лікарем огляді, як правило, не залишається сумнівів з приводу діагнозу, тому що серцеві тони і зміни клініко-лабораторних даних носять специфічні зміни, які важко сплутати з іншими станами.
На початкових стадіях розвитку застосовуються деякі ліки, що допомагають налагодити роботу серця. У більш пізніх стадіях і з прогресуванням захворювання лікування здійснюють хірургічним шляхом: розсічення зрощених стулок клапанів або заміна штучним клапаном.
профілактика
Причина мітральногостенозу майже в половині випадків - ревматична лихоманка (стара назва - ревматизм). Захворіти нею можна при неправильному лікуванні банальної ангіни (хоча не всі люди, які перехворіли ангіною, хворіють на ревматизм!), Що викликається стрептококом - він же викликає і ревматичне пошкодження клапанів серця. Запобігти порок можна вірним лікуванням ангіни під контролем лікаря, з застосуванням антибіотиків і наступними контрольними реєстраціями ЕКГ.
Недостатність мітрального клапана
При цьому пороці стулки клапана не закриваються повністю, виникає зворотний потік крові з лівого шлуночка в ліве передсердя. Захворювання, що можуть привести до цього виду пороку, ті ж, що і при мітральному стенозі. Зустрічається набагато рідше мітрального стенозу.
Зворотний потік крові, що має місце при цьому виді пороку, розтягує ліве передсердя, в якому накопичується занадто багато крові. Якийсь час організм використовує захисні механізми, але коли його резерви вичерпаються, в легких застоюється кров, і незначно збільшуються розміри правих відділів серця. У запущених випадках з'являються виражені ознаки серцевої недостатності.
Як і у випадку з мітральнимстенозом, недостатність клапана довгий час може ніяк не давати про себе знати. Часто такий діагноз буває випадковою знахідкою при щорічному медичному огляді або при диспансеризації. У міру прогресування пороку з'являються задишка при фізичному навантаженні, а потім і в спокої, відчуття прискореного серцебиття. Може з'явитися кашель з мізерною мокротою. Часто турбують болі в серці: ниючі, колючі, що тиснуть, причому вони не обов'язково пов'язані з фізичним навантаженням.
діагностика
Зовнішній вигляд таких пацієнтів не має особливостей. При огляді лікар цілком може запідозрити порок, який без праці підтверджується інструментальними методами обстеження (ЕКГ, ЕхоКГ).
Хірургічне: відновлення нормальних розмірів клапанного кільця.