Міопічна хвороба, клініка, лікування - студопедія

Прогресуюча міопія (міопічна хвороба), навіть якщо вона ще не досягла високого ступеня, повинна розглядатися як серйозне захворювання, якщо врахувати, що вона може прийняти злоякісний перебіг. Причиною високої міопії в даному випадку є подовження осі очей до 37-38 мм або навіть більше. На очному дні конуси і стафіломи приймають при прогресуючої короткозорості великі розміри. Найбільш грізні зміни відбуваються в області жовтої плями. Це дегенеративні зміни атрофічного характеру, викликані розтягуванням заднього відрізка очного яблука. Якщо розтягнення в першу чергу позначається на судинах, то в результаті різних за силою, надзвичайно повільно розсмоктуються крововиливів в області жовтої плями утворюється чорний пігментний вогнище (пляма Фукса). У склоподібному тілі з'являються зміни (деструкція), які хворими сприймаються як літаючі мушки. Ускладнення: відшарування сітківки, гемофтальм.

Клінічна картина міопії пов'язана з наявністю первинної слабкості акомодації, перенапруженням конвергенції і розтягуванням заднього сегмента ока, що відбувається після зупинки зростання очі.

У період росту організму міопія прогресує частіше, тому особливо ретельно слід проводити її лікування в дитячому та юнацькому віці. Обов'язкові раціональна корекція, усунення спазмів війкового м'язи і явищ астенопії. Рекомендуються спеціальні вправи для тренування війкового м'яза.

При високій ускладненій міопії, крім того, показаний загальний щадний режим: виключає фізичні напруги (підйом вантажів, стрибки і т. П.) І зорові перевантаження. Призначають загальнозміцнюючу лікування і спеціальну терапію. Такі ускладнення, як відшарування сітківки та ускладнена катаракта, вимагають хірургічного лікування. Однак ці запропоновані лікувальні заходи бувають недостатньо ефективними, і, незважаючи на ретельне лікування, міопія часто прогресує і призводить до тяжких ускладнень.

Хірургічні втручання при міопії

Хірургічне лікування міопії в даний час набуло широкого поширення. Дослідження в цій області проводяться у двох основних напрямках: зміцнення розтягуючого заднього сегмента очного яблука і зменшення заломлюючої сили очі.

Хірургічні втручання при міопії. Хірургічні втручання при міопії будь-якого ступеня складності роблять на кришталику, рогової оболонки і склери.

Ідея про можливість підвищення некоррігірованной гостроти зору при короткозорості шляхом видалення прозорого кришталика була вперше висловлена ​​ще у вісімнадцятому столітті. В даний час видалення кришталика при міопії виробляють лише окремі офтальмологи. Цей метод використовується в основному при помутнінні кришталика у хворих з короткозорістю високого ступеня. Його рекомендують поєднувати з попередньою склеропластікой, що значно знижує число операційних і післяопераційних ускладнень і дозволяє отримати більш високий візуальний ефект.

В останні 20 років отримали розвиток операції на рогівці, що виконуються з метою змінити її здатність заломлення при аметропіях. Запропоновано декілька різновидів таких операції при міопії, які виробляють для зменшення оптичної сили рогрвіци.

Операції на рогової оболонки при міопії, природно, не попереджають її прогресування і виникнення ускладнень.

Що стосується короткозорості високого ступеня, то при ній основне завдання - попередити її прогресування і розвиток ускладнень. Важливу роль в цьому відіграють склеропластіческіе операції. Суть їх полягає в накладенні своєрідного бандажа, переважно на задню поверхню очі, щоб попередити подальше розтягнення склери в цьому відділі.

Ефект склеропластики при короткозорості полягає у припиненні або різкому уповільненні прогресування міопії, а також в невеликому зменшенні ступеня міопії і підвищення гостроти зору.