Мікропеніс причини розвитку патології, методи лікування

Мікропеніс - це патологія розвитку, при якій відзначається дефіцит розміру пеніса. Цю аномалію часто плутають з таким поняттям, як малий статевий орган. Відповідно до загальноприйнятих норм, діагностувати мікропеніс можна лише в тому випадку, якщо його розмір на 2,5 стандартних відхилення нижче від середнього розміру пеніса, характерного для віку пацієнта.

Причини розвитку патології

Мікропеніс може розвинутися під впливом екзогенних і ендогенних факторів. До екзогенних відносяться токсичні фактори, які впливали на матір пацієнта в період вагітності. Ендогенними факторами називаються ті, які розвинулися на тлі недостатньої вироблення чоловічих статевих гормонів або порушення механізму їх дії.

У разі якщо мікропеніс є вродженою патологією, єдиним ефективним методом лікування є хірургічна корекція. Якщо ж патологія має ендокринний характер, то в більшості випадків нормалізувати статевий розвиток і зростання пеніса можна за допомогою гормональної терапії. Ефективність гормональних препаратів відзначається лише в разі своєчасного звернення до фахівця.

Таке відхилення, як мікропеніс, може свідчити про наявність проблем з ендокринною системою. Ця патологія ускладнює або робить повністю неможливими статеві контакти.

Лікування за допомогою гормональних препаратів

Якщо мікропеніс був діагностований вчасно, патологія може бути виправлена за допомогою гормональної терапії. Встановлено, що розмір статевого члена в чому залежить від рівня тестостерону в організмі і в меншій мірі - від гормону росту. У лікуванні такого відхилення, як мікропеніс, роль цих гормонів обмежена умовами гормональної недостатності.

Незалежно від причин, за якими пеніс має недостатній розмір, в разі діагностування відхилення в дитячому віці дитині, як правило, призначаються короткі курси терапії тестостероном. У більшості випадків це індукує деяке зростання і підвищує ймовірність правильного розвитку пеніса в період статевого дозрівання, проте нормального розміру він не досягає практично ніколи.

У дитинстві терапія тестостероном не застосовується, тому що це може привести до ряду ускладнень. У дорослому віці передчасне введення тестостерону іноді призводить до протилежного результату. Так що терапія тестостероном поновлюється в юнацькому віці і тільки у пацієнтів з гіпогонадизмом. Пеніс перестає рости після завершення періоду статевого дозрівання. Якщо продовжити використання гормонів після пубертатного періоду, це не дасть ніякого ефекту або результат буде незначним.

При перших же підозрах на мікропеніс необхідно звернутися до лікаря, тому що наслідки несвоєчасного лікування часто повністю незворотні.

Хірургічні методи лікування

Якщо в гормональної терапії немає сенсу або вона не дала очікуваних результатів, таке відхилення, як мікропеніс, може бути вилікувано шляхом хірургічної операції. Існують медичні, функціональні і естетичні показання до хірургічного втручання.

З функціональними і медичними показаннями до хірургічного збільшення пеніса все зрозуміло. Однак найбільш чисельною є група пацієнтів, які незадоволені естетичними характеристиками свого статевого органу.

Хірургічне лікування мікропеніса переслідує кілька основних цілей, в числі яких:

збільшення довжини пеніса;
збільшення товщини статевого органу;
виправлення порушень ерекції зі зміною розмірів пеніса;
лікування еректильної дисфункції зі збільшенням розмірів пеніса;
усунення вроджених відхилень і збільшення довжини статевого органу.

Оцінка результатів хірургічного втручання проводиться з урахуванням наступних критеріїв:

ступінь збільшення пеніса;
відсутність проблем із сечовипусканням;
якість сексуальних контактів;
особисте задоволення чоловіка результатом проведеної операції.

Ступінь подовження - це неуніфікований критерій, тому що причини, через які можуть розвиватися порушення формування пеніса, розрізняються між собою. Крім того, не існує жодних стандартів, які дозволяли б оцінювати результати подовження пеніса.

За усередненими даними в ході ізольованою лігаментотоміі без шкірної пластики довжину неерегірованним пеніса можна збільшити на 10-15 мм, проте в багатьох випадках подовження практично не відзначається, а в окремих ситуаціях статевий орган навіть зменшується. Відомого подовження в кілька сантиметрів можна досягти за допомогою симультанній надлобковій ліпектомія. А явне візуальне подовження члена в неерегірованном відзначається після проведення лікування за методикою лігаментотоміі в комплексі з шкірною пластикою.

Найбільш успішними вважаються такі операції, після яких довжина статевого органу збільшується на 2-3 см і більше, однак на практиці досягти подібних результатів у пацієнтів з мікропенісом вдається далеко не завжди. Подовження члена в ерегованому стані найчастіше відсутня, навіть якщо після операції пацієнт буде додатково використовувати спеціальні апарати зовнішньої екстензіі.

Оцінка ефекту потовщення статевого органу теж не стандартизована, тому що вона багато в чому визначається індивідуальними уподобаннями пацієнта і можливостями хірургічного обладнання. Задовільними і хорошими вважаються результати тих операцій, в ході яких було досягнуто рівномірний потовщення стовбура статевого органу без вибухне і порушення контурів трансплантата.

Відсутність проблем з сечовипусканням в даний час вважається обов'язковою умовою, тому що при наявності дійсного вродженого недорозвинення пеніса формування сечовивідного каналу є навіть більш значущою частиною операції, ніж подовження стовбура.

Якість сексуальних контактів - поняття суб'єктивне. Операція вважається успішною, якщо пацієнта все влаштовує і у нього зникли були до цього розладу сексуальної сфери, що розвинулися на тлі недостатнього розміру статевого органу.

Якщо результат не відповідає хоча б одній із перелічених критеріїв, результат операції вважається негативним.

Можливі ускладнення при хірургічному лікуванні

Хірургічне лікування мікропеніса, як і будь-які інші оперативні втручання, може супроводжуватися низкою різних негативних наслідків. Збільшення розмірів статевого члена - це досить складна операція, що має свої ризики.

Естетична хірургія переслідує 2 головні і однакові за значимістю мети:

хороші функціональні і анатомічні результати операції;
задоволення пацієнта проведеним лікуванням.

Головною перешкодою на шляху до поставлених цілей є розвиток різного роду ускладнень і негативна оцінка пацієнтом результатів проведеної операції. На частоту виникнення ускладнень в естетичній хірургії впливає безліч різних чинників. Найбільш значущими серед них є:

формування у пацієнта об'єктивного ставлення до можливостей хірургічного втручання, тобто пацієнт повинен мати уявлення про те, що його чекає після операції і на що можна розраховувати;
кваліфікація і досвід хірурга;
використання перевірених методик, без впровадження хірургічних експериментальних нововведень і відхилення від стандартного протоколу;
дотримання пацієнтом встановлених рекомендацій в період відновлення після операції.

Важливість психологічного стану пацієнта

Вкрай несприятливим результатом хірургічного втручання є невідповідність очікувань пацієнта і реально досягнутих під час лікування результатів. Це може бути пов'язано не тільки, наприклад, з візуально мінімальним збільшенням довжини і товщини статевого органу, а й свідомо негативним настроєм пацієнта або нереалістичними очікуваннями з його боку. Одночасно з цим з хірургічної точкою зору досягнутий результат може розцінюватися як дуже високий.

Таке ускладнення частіше за все відзначається у чоловіків з дуже зниженою самооцінкою, що супроводжується важким ступенем пенильной дисморфофобии. Такі відхилення змушують фізично здорових чоловіків з правильно сформованими статевими органами нормальних розмірів шукати засіб для вирішення своїх психогенних сексуальних порушень в ефекті від скальпеля хірурга. Лікар повинен детально роз'яснити пацієнту всі нюанси і розповісти про реально можливих результатах цікавить його операції. Це дозволить уникнути невдоволення і розчарування як в використаної методикою, так і в діях самого фахівця.

Для цього хірурга потрібно заручитися підтримкою психотерапевта. Він допоможе відсіяти пацієнтів з прихованими або явними проявами нестабільної психіки і зниженою самооцінкою. З такими пацієнтами можна починати працювати тільки після того, як відповідний фахівець допоможе їм впоратися зі своїми комплексами. Чоловік повинен розуміти, що операція не позбавить його від загальної низької самооцінки. Тому операції обов'язково повинні передувати консультації психотерапевта. У більшості випадків вони дозволяють обійтися і без операції.

Важливо враховувати, що операція як така не сприяє поліпшенню сексуальних можливостей чоловіки й не підвищує його статеву функцію.

Також вона не допомагає позбавитися від органічної імпотенції. Про це чоловік обов'язково повинен дізнатися до проведення операції.

У генітальної хірургії велике значення має людський фактор, а саме взаємовідносини пацієнта з хірургом і особистість останнього, особливо якщо проводиться лікування мікропеніса шляхом збільшення статевого органу.

Пам'ятайте, що збільшення пеніса необхідно лише в тих випадках, якщо через його розміру виникають проблеми з сечовипусканням і / або статевим життям або присутнє сильне приватне незадоволення. Будьте здорові!