Мія ішемія та інфаркт
Сутність процесу: зменшення кровонаповнення тканини, органу в результаті недостатнього припливу артеріальної крові.
а) тканину бліда, в'яла; б) орган зменшений, капсула його зморшкувата.
а) ангіоспастична (рефлекторний спазм); б) обтураційна (тромбоз, емболія, ендартеріїт, атеросклеротична бляшка);
в) компресійна (здавлення артерій пухлиною, випотом, джгутом), в результаті перерозподілу крові.
а) без наслідків при короткочасної ішемії (рефлекторний спазм судин); б) дистрофія, осередки некрозу при більш тривалої гострої ішемії; в) атрофія
паренхіми, склероз строми при тривалій повільно наростаючою ішемії.
Сутність процесу: вогнище некрозу в результаті припинення припливу артеріальної крові в органах з функціонально-кінцевими судинами.
Безпосередня причина розвитку:
а) тривалий спазм; б) тромбоз; в) емболія; г) функціональне напруження при недостатності кровообігу.
а) ішемічна (донекротіческая);
б) некротическая; в) стадія організації.
а) білий; б) білий з геморагічним вінчиком; в) червоний.
а) білий: головний мозок, селезінка; б) білий з геморагічним вінчиком: нирки, серце, печінку;
в) червоний: легкі, кишечник, головний мозок.
а) кіста (головний мозок); б) організація, утворення рубця (серце, нирки, селезінка, легені);
в) гнійне розплавлення (нирки, селезінка, головний мозок); г) абсцес (легкі); д) гангрена (кишечник).
Наслідки: залежать від локалізації, розмірів, результату.
Недокрів'я, або ішемія, - зменшення кровонаповнення тканини, органу, частини тіла в результаті недостатнього припливу крові.
Зміни тканини, що виникають при недокрів'ї, зумовлені терміном виникає при цьому гіпоксії і ступенем чутливості до неї тканин. При про з т р про м м а л о к р о в і й зазвичай виникають дистрофічні і некротичні зміни. При х р о н і ч е с ь к о м м а л о к р о в і й виникають атрофія паренхіматозних елементів і склероз строми.
Залежно від причин і умов виникнення розрізняють наступні види недокрів'я:
-ангіоспастичних - внаслідок спазму артерії; - обтураційне - внаслідок закриття просвіту артерії тромбом або емболом;
-компресійний - при здавленні артерії пухлиною, випотом, джгутом, лігатурою; -малокровіе в результаті перерозподілу крові (наприклад, недокрів'я головного мозку при добуванні рідини з черевної порожнини, куди спрямовується велика частина крові).
Інфаркт (від лат. Infarcire - починати, набивати) - судинний некроз пов'язаний з абсолютною або відносною недостатністю циркуляції в артеріях, венах і лімфатичних судинах. Найбільш часта форма судинного некрозу обумовлена порушенням кровообігу в артеріях в зв'язку з їх тромбозом, емболією, тривалим спазмом, а також з функціональним перенапруженням органу в умовах гіпоксії. Недостатня циркуляція в тканини викликає їх ішемію, гіпоксію і розвиток ішемічного некрозу, патогенез якого пов'язаний не тільки з гипоксическими, але і з реперфузійного механізмами.
Причини інфаркту - тромбоз, емболія, тривалий спазм артерій і функціональне перенапруження органу в умовах гіпоксії (недостатності колатерального кровообігу). Розрізняють інфаркти за формою і кольором. Форма інфаркту залежить від ангиоархитектоники органу і розвиненості колатеральногокровообігу і може бути клиноподібної і неправильною. клиноподібна форма
інфаркту характерна для органів з магістральним типом розгалуження судин і зі слабо розвиненими колатералей (селезінка, нирка, легеня). Неправильна форма інфаркту спостерігається в органах з розсипних або змішаним типом розгалуження артерій (міокард, голодної мозок).
За кольором інфаркт може бути білим (селезінка, головний мозок), білим з геморагічним вінчиком
(Серце, нирки) і червоним (геморагічним). Геморагічний віночок формується за рахунок зони демаркационного запалення, яка закономірно виникає на кордоні мертвих і живих тканин. Червоний колір інфаркту обумовлений просочуванням некротизованихтканин кров'ю, як це буває при інфарктах легкого на тлі хронічного венозного повнокров'я.
Результати некрозу. Нерідко некроз тканини або органу має несприятливий результат і призводить хворого до смерті. Такі, на приклад, інфаркти міокарда, головного мозку, некроз коркового речовини нирок, некроз наднирників, прогресуючий некроз печінки, панкреонекроз. До несприятливих наслідків некрозу відноситься також гнійне розплавлення, що може бути причиною прогресування гнійного запалення аж до генералізації інфекційного процесу і розвитку сепсису.
Сприятливі результати некрозу пов'язані з процесами відмежування і репарації, які починаються часткою і поширюються із зони демаркационного запалення. До них відносяться організація, або рубцювання (заміщення некротичних мас сполучною тканиною), інкапсуляція (відмежування некротизированного ділянки сполучнотканинною капсулою); при цьому некротичні маси петрифікуються (просочуються солями кальцію) і оссифікуються (утворюється кістка). На місці колликвационного некрозу головного мозку утворюється мезогліальний рубчик (при невеликих розмірах некрозу) або кіста.
1.Ішеміческій інфаркт нирки (окр. Гем. ЕОЗ.).
Макроскопічно: на розрізі нирки видно неструктурний жовтувато-білого кольору трикутної форми ділянку. Вершина трикутника звернена до воріт нирки, підстава - до капсулі.
Мікроскопічно: на обмеженій ділянці, що має трикутну форму малюнок структурних компонентів нирки стертий, більш інтенсивно забарвлений еозином, майже не містить клітин і ядер, навколо нього зона демаркационного запалення.
2.Геморрагіческій інфаркт легкого (окр. Гем. ЕОЗ.).
Макроскопічно: на розрізі видно неструктурний конусоподібної форми сінюшнокрасного кольору ділянку, що має щільну консистенцію.
Мікроскопічно. малюнок легкого стертий і легенева тканина просочена кров'ю, еритроцитами, міжальвеолярні перегородки зруйновані.
3.Ішеміческій з геморагічним вінчиком інфаркт селезінки (окр. Гем. ЕОЗ.).
Макроскопічно: на розрізі видно неструктурний конусоподібної форми, желтоватобелого кольору з червоним віночком вогнище.
Мікроскопічно: на обмеженій ділянці, що має трикутну форму, малюнок селезінки стертий, майже не містить клітин і ядер. У демаркаційної зоні видно повнокровні судини, діапедезні крововиливи, лейкоцити і макрофаги.
4.Інфаркт міокарда (окр. Гем. ЕОЗ.).
Макроскопічно: в міокарді видно неправильної форми вогнище жовтувато-білого кольору з геморагічним вінчиком, консистенція його щільна.
Мікроскопічно: кардіоміоцити без ядер, фрагментовані, оточені одиничними лейкоцитами. У демаркаційної зоні видно повнокровні паралітично розширені судини і діапедезні крововиливи.
5.Организация інфаркту міокарда (окр. Гем. ЕОЗ.).
Макроскопічно: на тлі жовтувато-білих безструктурні ділянок видно червоного кольору злегка виступаючі вогнища.
Мікроскопічно: позбавлені ядер, фрагментовані кардіоміоцити оточені новоствореними тонкостінними капілярного типу кровоносними судинами. Навколо судин безліч камбіальних клітин сполучної тканини, а також клітин гематогенного походження (лейкоцити, макрофаги).
4. Ілюстративний матеріал
Мал. 1. Геморагічний інфаркт в тонкому кишечнику
Мал. 2. Інфаркт міокарда
Мал. 3. Інфаркт міокарда
Мал. 4. Інфаркт міокарда лівого шлуночка
Мал. 5 Розрив інфаркту міокарда
Мал. 6. Інфаркт нирки (білий з геморагічним вінчиком)
