Міфи про гормонах
Наш експерт - лікар-пульмонолог, керівник Університетської клініки дитячих хвороб РНІМУ ім. Н. І. Пирогова, головний педіатр ДГКБ № 9 ім. Г. Н. Сперанського р Москви, доктор медичних наук, професор Андрій Продеус.
Міф. Всі гормональні препарати однакові.
Це не так, адже і гормони - різні. Є гормони щитовидної залози, надниркових залоз, статеві гормони і інші. А є глюкокортикостероїди. Про них і йде мова в даному випадку. Крім того, багато що залежить від дози (адже навіть від корисної морквини, якщо її переїсти, може виникнути токсичне ураження печінки). Точно так і доза гормонів дуже важлива. Підбирається вона індивідуально і тільки лікарем. Самолікування неприпустимо.
Нарешті, має значення і спосіб введення препарату. Наприклад, ліки в таблетках і ін'єкціях, перш ніж опинитися в легенях, потрапляють в кров і розносяться по всьому організму. Тривале лікування ними може призводити до порушення гормонального балансу і розвитку побічних ефектів (ламкості кісток, затримки росту, набору зайвої ваги). Інгаляційні глюкокортикоїди, які сьогодні застосовують для контролю над бронхіальною астмою, безпосередньо досягають вогнища запалення в бронхах і практично не потрапляють в кровотік і не поширюються по організму.
Ознаки імовірною бронхіальної астми:
довгостроково зберігається після ГРВІ кашель (дитина кашляє після хвороби ще 2-3 тижні);
часті і затяжні брон-хіти;
набряк і запалення слизової бронхів, гіперсекреція слизу (надлишок виділень із бронхів).
Міф. Негормональні ліки більш ефективні.
У всьому світі визнано, що інгаляційні гормони - найбільш ефективні для лікування бронхіальної астми. Лікарі призначають їх, слідуючи міжнародним і українським рекомендацій, створеним на основі досліджень за участю десятків тисяч пацієнтів. Інгаляційні глюкокортикоїди потрапляють безпосередньо в легені, що збільшує ефективність лікування і зводить до мінімуму розвиток побічних ефектів у порівнянні з системними стероїдами. Важливий і спосіб доставки ліків. Кращий варіант - використання небулайзера. Він ефективніше, ніж дозовані аерозольні та порошкові інгалятори і спейсери.
Міф. Прийом гормональних препаратів можна скасувати (або зменшити дозування), як тільки стан дитини поліпшиться.
Не можна скасовувати терапію або змінювати дозування препарату самостійно, адже видиме поліпшення стану дитини не означає, що хвороба під контролем. Передчасно перерваний курс робить лікування неефективним.
Міф. Організм звикає до гормонів і згодом з них вже не злізти.
Все залежить від тяжкості захворювання. При середньотяжкому і легких формах астми гормони призначають певними курсами 1-2 рази в рік, але при тяжкому перебігу - терапія довічна. Зате завдяки лікуванню якість життя хворих практично таке ж, як у здорових.
Міф. При правильному лікуванні астми симптоми йдуть дуже швидко.
Насправді про якість лікування говорить не те, як швидко зникають симптоми, а то, як довго вони не виявляються. Саме це дозволяє досягти контролю над захворюванням. Чим довше зберігається ремісія (період без спалахів захворювання), тим краще результат і прогноз лікування. А неконтрольована астма може привести до погіршення прогнозу захворювання і якості життя.
Міф. Гормональні препарати дуже дорогі.
При наявності точного діагнозу «бронхіальна астма» лікування безкоштовне. Інша справа - лікарі в поліклініках не поспішають ставити такий діагноз, вважаючи підставою для нього лише наявність нападів, в результаті яких дитина по «швидкої» надходить до лікарні. Дільничні часто навіть не дають направлення в спеціалізовані медичні центри, де дитини можуть якісно обстежити. Але завдання батьків - вимагати такого напрямку. Краще робити це письмово і відповіді вимагати теж в письмовій формі, з обґрунтуванням відмови.
Міф. Почати лікування краще з негормональних препаратів. Гормони - це вже останній варіант.
Чим раніше почати гормональне лікування, тим краще (звичайно, якщо його призначив лікар). Добре б встигнути це зробити не пізніше ніж через 2 роки після появи перших симптомів. Наслідки пізнього початку терапії (через 5 років від появи симптомів) залишаються помітними навіть через кілька років, що показують дослідження. До того ж запізніле початок гормонального лікування призводить до збільшення дозувань гормонів і призначенням більшого числа системних препаратів.
Тяжкість перебігу бронхіальної астми