Межі повного протеза

Межі повного протеза. Оцінка протезного поля.

Для встановлення меж повного протеза слід перекривати нейтральну зону з вестибулярної і оральної сторін на 1-2 мм. При цих умовах максимально проявляється не тільки адгезивность, але і функціональна прісасиваемость, і, таким чином, досягається задовільна фіксація і стабілізація пластинчастого протеза.
Цим викликається необхідність створення великого базису. незважаючи на те, що він порушує сприйняття відчуттів в порожнині рота, чіткість мови і т. д.

В області ж вуздечки і зв'язок протезна платівка не повинна щільно прилягати до них і не повинна перекривати нейтральної зони. В іншому випадку створюється перешкода для рухів рухомий слизової оболонки і виходить травма в області губних, щічних і язикових вуздечок і складок. Особливо стоїть питання про межі в ретромолярной і ретроальвеолярной і під'язикової областях.

Нижньощелепні горбки в ретромолярной області повинні перекриватися, так як це сприяє фіксації протеза. У разі ж рухливості горбків внаслідок пухкої слизової оболонки їх не слід перекривати щоб уникнути травми. Що ж стосується ретроальвеолярной області, то вона також повинна бути захоплена протезом з метою кращої його фіксації з наступних причин.

По перше. велика частина поверхні нижньої щелепи, як уже сказано, служить місцем прикріплення жувальної або мімічної мускулатури. При виконанні жувальної, мовної та інших функцій порожнини рота нижня щелепа починає рухатися в результаті скорочення мускулатури і разом з тим зсувається протез, що приходить в зіткнення з рухомими тканинами порожнини рота.

Тому дуже бажано розширити межі нижнього протеза за рахунок ретроальвеолярной і під'язикової областей. На нижній щелепі прикріплюється в області linea mylohyodea однойменна м'яз, в області кута нижньої щелепи - внутрішня крилоподібні м'яз, в області crist buceinatoria trigonum - щечная м'яз.

Між цими трьома м'язами є ділянка кісткової тканини, до якого не прикріплюється м'язова тканина. Це місце залишається майже нерухомим при рухах нижньої щелепи і служить сприятливим пунктом для фіксації протеза.

По-друге, протезне поле на нижній щелепі невелика в порівнянні з верхньою щелепою, і перекриття протезом позадіальвеолярной і під'язикової областей збільшує площу зіткнення протеза з м'якими тканинами порожнини рота, збільшуючи тим самим адгезивность. Що стосується під'язикової області, то її перекриття збільшує стійкість нижнього протеза завдяки тому, що мова лягає на цю ділянку протеза і утримує його на місці.

Необхідно ще, щоб мовний поверхню бічних ділянок протеза була увігнутою, для чого слід її відповідним чином обробити, і тоді мова буде вільно укладатися і не буде обмежений у своїх рухах.

Виняток становлять протези. виготовлені для беззубою верхньої щелепи, що відноситься до першого типу по своїй морфології. В цьому випадку можна зменшити межі протеза без шкоди для його стійкості; Д. Д. Горкин і Гольдштейн пропонують виготовляти повні протези для верхньої щелепи без піднебінної пластинки. Стійкість протеза забезпечується високим альвеолярним краєм, високим розташуванням нейтральної зони, добре розвиненими верхньощелепними буграми і податливою слизовою оболонкою в середній частині твердого неба.

Для збільшення фіксують властивостей безнебной пластинки повинні бути створені на внутрішній поверхні спеціальні гребені, що йдуть паралельно альвеолярному краю. Вони вдавлюються в податливу слизову оболонку і утворюють клапан, завдяки чому досягається функціональна прісасиваемость протеза. Крім того, на внутрішній поверхні пластинки по обидва боки необхідно утворити присмоктуються камери.

На завершення слід сказати, що під час другого відвідування хворого після позначки на моделі кордонів протеза слід ще шляхом вторинного ретельного огляду та пальпірованіе слизової оболонки твердого неба виявити ділянки її, покриті щільною і тонкою слизовою оболонкою, позбавленою підслизового шару. На моделі повинні бути відзначені відповідні місця з зазначенням на необхідність ізолювати їх від зіткнення з базисом протеза.