Методика обстеження ультразвукова діагностика в гінекологічній практиці
Трансабдомінальне дослідження (ТАВ) внутрішніх жіночих статевих органів з наповненням сечового міхура доцільно проводити з урахуванням наступних правил: пацієнтка випиває 1 літр рідини за 1-2 години до обстеження (для прискорення підготовки можливий прийом фуросеміду). При метеоризмі - протягом 2-3 днів до дослідження приймається активоване вугілля і Еспумізан. До переваг ТАВ слід віднести в першу чергу можливість стратегічного огляду органів малого таза з отриманням уявлення про топографію нормальних і патологічних утворень малого таза (рис. 1) і черевної порожнини в цілому.
Матка.
трансабдомінальне дослідження
Найістотнішим недоліком методу є проблеми деталізації за рахунок поглинання ультразвукового сигналу на шляху до зони інтересу і відносно низьке дозвіл трансабдоминального датчика. При дуже товстої черевній стінці, а також вираженому спаечном процесі можуть виникнути практично непереборні труднощі візуалізації.
Трансвагинальное дослідження (ТВІ) не вимагає попередньої підготовки пацієнтки. Головна умова проведення - дотримання правил антисептики (використання міцних презервативів, обробка датчика 70% спиртом після кожного дослідження). Для зручності під крижі пацієнтки підкладається валик (ідеальним є дослідження на гінекологічному кріслі). Важливим деонтологическим аспектом ТВІ є присутність колег (як мінімум медсестри), особливо якщо лікар - чоловік. Втім, необхідно враховувати побажання пацієнтки, в ряді випадків наполягає, з метою збереження лікарської таємниці, на обстеженні без свідків. Найважливішою перевагою ТВІ в порівнянні з ТАВ є оптимальна деталізація ехоструктури зони інтересу (рис. 2).
Звичайно, частіше це вдається при наявності вільної рідини в малому тазу. Однак при певному навику можна досягти візуалізації інтерстиціального і істміческого відділів труби практично у всіх пацієнток.
Зв'язковий апарат матки та яєчників піддається ехографічною візуалізації, проте тільки за умови наявності вільної рідини в малому тазу (рис. 9).
(Рідина в малому тазі)
- широка зв'язка
- Власна зв'язка яєчника
- Підвішуються зв'язка яєчника
(Воронкотазовая)