Методичні рекомендації з ортопедичної стоматології для студентів (iii-v курси)
а) Основна література
б) Додаткова література
Особливості препарування зубів під вкладки.
Особливості препарування зубів під штамповані коронки.
Припасування штампованої коронки.
Зняття штампованої коронки.
Особливості отримання анатомічних відбитків альгінатних матеріалом.
ОРІЄНТОВНА ОСНОВА ДІЙ ЛІКАРЯ
З ВИЗНАЧЕННЯ ПОКАЗАНЬ І ПРОТІВЛПОКАЗАНІЙ ПРИ ортопедичного лікування ДЕФЕКТІВ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБА вкладки
Критерії та форми самоконтролю
Визначте показання до застосування вкладок
Виберіть застосовують:
при карієсі, клиноподібних дефектах, деяких формах гіпоплазії і флюорозу, гострої і хронічної травми
при патологічної стертості
при виготовленні незнімних, знімних зубних протезів і шінірующіх конструкцій
Для відновлення анатомічної форми і функції зуба
Для профілактики подальшого стирання зубів
Для замкової фіксації і в якості опорних елементів
Визначте абсолютні протипоказання
Виберіть не показані:
при циркулярному карієсі
при тристоронніх порожнинах в поєднанні з пришийкову карієсом або клиновидном дефекті
при системному карієсі
особам, пінімающім в лікувальних цілях шлунковий сік або соляну кислоту
особам, які працюють в кислотних цехах
Несприятливі умови для застосування вкладок (погані умови для їх фіксації)
У цих випадках краще використовувати штучні коронки
При наявності загальносоматичних захворювань:
передінфарктний стан
гіпертонічний криз
Препарування під вкладку може в даний момент погіршити загальний стан пацієнта
ООД ЛІКАРЯ ПО препарування ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБА під вкладку
Перед препарування зуба визначте напрямок виведення воскової моделі і потім введення готової вкладки
Обраний напрям є відправним пунктом при формуванні порожнини, все стінки якої повинні бути паралельні цим напрямком.
Воскова модель вкладки буде виводитися безперешкодно тільки в обраному напрямку. У цьому ж напрямку вводиться готова вкладка.
Підберіть необхідні інструменти для одонтопрепарірованія
Твердосплавні і алмазні бори: Фіссурний, кулясті, обратноконусних різного діаметру.
Вертикальний розмір ріжучого інструменту повинен бути більше вертикального розміру стінки порожнини зуба.
Інструменти повинні бути строго орієнтовані для уникнення вібрації, яка ускладнює одонтопрепарірованіе.
Щоб уникнути утворення поднутрений на поверхні стінок
Розкрийте порожнину, проведіть профілактичне її розширення і сформуйте порожнину вкладки
Користуючись кутовим наконечником, кулястим або фіссурним бором, зніміть всі нависають ділянки емалі, приберіть розм'якшений і пігментований дентин в межах зон безпеки.
Слідкуйте за вертикально розміщеним бору.
Дно порожнини повинно бути досить товстим (керуйтеся ренгенограмме).
При близькому розташуванні дна до пульповой камері вирівняйте його вісфат-цементом.
При нахилі зуба більш 13град в вестибулярну або мовний бік і тонких стінках, дно порожнини сформуйте з нахилом в протилежну сторону.
Завершіть препарування згладжуванням стінок карборундовим або алмазними головками і створіть по краю порожнини на рівні емалі фальц (скіс) під кутом 45 град, шириною приблизно в 1 мм
Перевірте зондом наявність поднутрений і нерівностей на стінці порожнини.
Для профілактики вторинного карієсу.
При нахилі наконечника в дентині утворюються ніші.
Для безперешкодного виведення воскової моделі вкладки і введення готової.
Для захисту пульпи від термічних впливів з боку металевої вкладки.
Для попередження розкриття порожнини зуба і пошкодження пульпи.
Для попередження зсуву вкладки і відколу стінки зуба при оклюзійних взаємодіях сил, спрямованих під кутом на вкладку.
Метал вкладки, перекриваючи скошені емалеві призми, попереджає їх відлам і, тим самим, рецидив карієсу.
Остаточним критерієм якісного препарування є безперешкодне виведення воскової моделі вкладки тільки в обраному напрямку.
СХЕМА Орієнтовна основа дії ПРИ препарування зубів ПІД штампувати КОРОНКИ І ОТРИМАННЯ анатомічних відбитків альгінатних МАТЕРІАЛОМ