Методи постановки зубів, ортопедична стоматологія

Передні зуби можуть бути пришліфованою безпосередньо до зовнішньої поверхні альвеолярного відростка на гіпсовій моделі. При такій постановці зуби мають більш природний вигляд в роті. Якщо є значна атрофія альвеолярного відростка, передні зуби для відновлення нормальної конфігурації губ зміцнюють на штучній яснах.

Комбінованої називається така постановка передніх штучних зубів, при якій частина зубів ставлять на приточкой, а частина - на штучній яснах. Така постановка передніх зубів застосовується в тих випадках, коли є нерівномірна атрофія альвеолярного відростка. Найчастіше це спостерігається при неодночасному або неправильно проведеному видаленні зубів з руйнуванням передньої стінки альвеолярного відростка.

Бічні зуби, як правило, мають у своєму розпорядженні на штучній яснах, виняток може скласти тільки перший премоляр.

Шліфування зубів проводиться на Електрошліфовальная машині або ножний шліфувальної машині за допомогою карборундових каменів. Для ретельної і точної прішліфовкой зубів необхідно мати набір карборундових каменів, починаючи від кіл великого діаметру для шліфувальних машин і закінчуючи фасонними головками для бормашин. Зазвичай постановку зубів починають з передніх. При цьому дотримуються наступні вимоги:

• 1) зуби на приточкой прішліфовивать так, щоб шийки їх точно прилягали до зовнішнього краю альвеолярного відростка;
• 2) зуби не повинні виступати з дуги по відношенню до решти природним зубам;
• 3) зуби не повинні заважати змиканню щелеп, що перевіряється в окклюдаторе після постановки і зміцнення кожного зуба в восковому шаблоні;
• 4) передні зуби по можливості не повинні встановлюватися з глибоким перекриттям;
• 5) необхідно уникати сточування контактних точок з апро-ксімальних сторін і ріжучих країв, так як сточування цих ділянок позбавляє їх природної форми.

При постановці передніх зубів одного боку слід враховувати розташування однойменних зубів іншого боку і дотримуватися симетрії.

Під час шліфування зуб треба тримати великим і вказівним пальцем правої руки і великим пальцем лівої руки так, щоб обидва великі пальці знаходилися на передній поверхні зуба, а вказівний захищав Крампони від сточування карборундовим каменем (рис. 22).

У тих випадках, коли альвеолярний відросток в області передніх зубів досить добре виражений, шийки штучних зубів краще приточити безпосередньо до моделі без штучних ясен. Точна прішліфовка зубів до моделі надає їм більш природний вигляд.

У випадках різкої атрофії альвеолярного відростка в області передніх зубів їх ставлять на штучній яснах. Довжина штучних зубів повинна бути такою, щоб під час розмови або сміху штучна ясен не оголювалася.

У деяких випадках атрофія .альвеолярного відростка в області віддалених передніх зубів супроводжується уплощением його зовнішньої поверхні. У таких випадках шийки зубів, що залишилися, які межують з дефектом зубного ряду, різко виділяються, тому штучні .зуби слід підбирати з потовщеними шийками. Під час підгонки зубів до моделі необхідно сошліфовивать фарфор з їх зовнішньої поверхні. Така при-шліфування дозволяє відновити рельєф альвеолярного відростка і надає штучним зубам правильне розташування в зубній дузі.

Щоб уникнути перегрівання і утворення тріщин в порцелянових зубах під час шліфування рекомендується постійно зволожувати водою карборундовий камінь і не дуже сильно притискати до нього зуб. Після пріточкі або постановки на штучній яснах зубів з циліндричними крампонами останні треба обережно зігнути крампонними щипцями під прямим кутом в сторони або до шийки для кращого механічного з'єднання зуба з базисом протеза.

Постановка зубів з пластмаси принципово не відрізняється від постановки порцелянових зубів. Пластмаса м'якше порцеляни і тому шліфування пластмасових зубів значно легше. В зубах з пластмаси немає крампонов і каналів, які можна зіпсувати під час їх прішліфовкой. Зуби прикріплюють до восковому шаблоні так само, як і порцелянові, за допомогою розплавленого воску.

Після того як постановка зубів закінчена, восковому, шаблоном слід надати форму майбутнього протезного базису. У восковому шаблоні зміцнюють вигнуту півколом дріт; це збільшує міцність шаблону і попереджає можливість його деформації під час перевірки центрального змикання з штучними зубами в роті у хворого. Після цього проводять остаточну моделировку воскового базису, відокремлюють модель від окклюдатора і приступають до гіпсуванню в кюветах для заміни воску каучуком або пластмасою (див. Нижче)