Методи переривання вагітності на ранніх термінах - медичний портал «»

Материнство - це щастя. Однак іноді вагітність буває незапланованої і настільки небажаною, що жінка вирішується її перервати. Коли і як можна перервати вагітність, щоб уникнути можливих ризиків і можливих ускладнень - давайте розберемося.

Переривання вагітності на ранніх термінах

Відразу скажемо - зробити аборт за бажанням жінки можна тільки до 12 тижнів вагітності, вважаючи з першого дня останнього менструального циклу. Цей період вважається максимально безпечним для аборту, тоді як більш пізній переривання загрожує різноманітними ускладненнями. Після 12 тижнів вагітність переривають тільки в стаціонарі і тільки за медичними показаннями (наприклад, при виявленні важких пороків розвитку у плода або розвитку важких захворювань, несумісних з вагітністю, у матері).

Способи переривання вагітності

Перервати вагітність або, іншими словами, зробити аборт, може тільки лікар-гінеколог. Навіть самий "просунутий" і сучасний варіант переривання - медикаментозний аборт вимагає участі і контролю фахівця. Тому кожна жінка, яка вирішила не зберігати вагітність, повинна відразу ж йти до лікаря.

Заходи по перериванню вагітності діляться на три частини. Перша - обстеження жінки для підтвердження факту вагітності, визначення точного терміну і виявлення станів, які можуть стати перешкодою для використання того чи іншого методу переривання. Друга частина - це власне аборт (переривання вагітності). Третя частина - це спостереження після аборту з метою підтвердити факт успішного переривання вагітності, своєчасно виявити і пролікувати можливі ускладнення, а також відновити регулярний менструальний цикл і підібрати ефективний метод контрацепції.

На сьогоднішній день перервати вагітність на ранньому терміні можна за допомогою трьох методів:

1. Міні-аборт або вакуумна аспірація
2. медикаментозний аборт
3. Хірургічний аборт або вишкрібання стінок матки.

Раннє переривання вагітності

За допомогою міні-аборту

Переривання вагітності за допомогою вакуумної аспірації проводиться на терміні до 20-го дня затримки місячних (включно). У деяких країнах виконувати міні-аборт за умови належної підготовки жінки дозволено і на більш пізніх термінах - аж до 12 тижнів. Суть маніпуляції полягає в "відсмоктуванні" вмісту матки за допомогою катетера, прикріпленого до відсмоктування.

Для міні-аборту лікаря не доводиться розширювати цервікальний канал, що знижує травматичність втручання. Процедура виконується під короткочасним загальним знеболенням (наркозом), рідше - під місцевим знеболенням. Зробити міні-аборт можна як в гінекологічному стаціонарі, так і амбулаторно - в клініці чи поліклініці за місцем проживання вагітної.

Після міні-аборту жінці потрібно полежати протягом декількох годин - до повної зупинки кровотечі, після чого її відпускають додому. Місячні після міні-аборту повинні початися приблизно через 40-45 днів.

За допомогою хірургічного аборту

Цей метод переривання вагітності також називається "дилатація і кюретаж" або просто "вишкрібання матки". У розвинених країнах хірургічний аборт вважається найменш безпечним методом переривання і до нього вдаються в окремих випадках. У країнах колишнього СРСР, проте, вишкрібання матки є основним методом переривання вагітності.

Вишкрібання матки проводиться на ранніх термінах вагітності, аж до терміну 12 тижнів. Виконується цей вид аборту тільки в стаціонарі, досвідченим лікарем і допоміжним медичним персоналом. Жінку перед процедурою обов'язково знеболюють (короткочасний наркоз) і дають заспокійливі препарати.

Перший етап втручання при вискоблюванні матки називається дилатацией і полягає в розширенні цервікального каналу (канал шийки матки) для подальшого введення інструментів в тіло матки і видалення плідного яйця. Другий етап - власне вишкрібання - полягає у видаленні шару слизової оболонки матки разом з плодовим яйцем і плодовими оболонками. Процедура триває недовго, близько 15 хвилин. Після вискоблювання жінці потрібно на кілька годин залишитися в стаціонарі під наглядом лікаря. Наступні менструації зазвичай починаються через 30-45 днів після вискоблювання матки.

Медикаментозне переривання вагітності

Медикаментозний аборт - це найсучасніший і нетравматичний метод переривання вагітності, який також називають фармаборта. Принцип цього методу полягає в прийомі лікарських препаратів (гормонального і скорочує матку), які спочатку порушують зв'язок плодового яйця зі слизовою оболонкою матки, а потім викликають скорочення м'язів матки, відторгнення і виведення плідного яйця.

Медикаментозний аборт проводиться на термінах до 6-7 тижнів вагітності (до 42 дня, починаючи з першого дня останніх місячних). Прийом 1-го (гормонального) препарату для медаборта проводиться в жіночій консультації під наглядом лікаря. Другий препарат (який скорочує матку) жінка приймає самостійно через 36-48 годин після прийому першого препарату. Ще через 2 дня жінці рекомендується прийти на контрольне УЗД, щоб переконатися, що плодове яйце і оболонки повністю вийшли з матки. Ще одне УЗД слід зробити через 10-14 днів після прийому другого препарату.

Слід сказати, що продаж препаратів для медикаментозного аборту в аптеках заборонена, тому отримати ці препарати жінка може тільки у лікаря. Іноді медикаментозний аборт проводять за допомогою одного (що скорочує матку) препарату - наприклад, в країнах, де є проблеми з доступністю гормонального компонента. В цьому випадку процедура можлива, однак ефективність її дещо знижується.

Якщо УЗД, виконане через 1,5-2 доби після прийому препаратів для медикаментозного аборту, показало, що плодове яйце залишилося в матці, аборт завершують за допомогою вакуум-аспірації або вискоблювання матки. Відновлення місячних після медикаментозного аборту очікується приблизно через 28-35 днів.

Медикаментозне переривання вагітності, що завмерла

Використання препаратів для медикаментозного аборту можливо і при вагітності, що завмерла. В цьому випадку процедура проводиться також і в ті ж терміни, що при продовжує розвиватися вагітності - тобто двома препаратами на терміні не більше 7 тижнів. Якщо вагітність завмерла на терміні понад 7 тижнів (до 12 тижнів) - вміст матки видаляють за допомогою вискоблювання матки.

Вагітність після медикаментозного переривання вагітності

Будь-яке переривання вагітності - це серйозний стрес для організму жінки, пов'язаний з травмою матки і кардинальними змінами гормонального фону. Тому найближчим після аборту час планувати вагітність не рекомендується. В ідеалі між абортом і плануванням наступної вагітності має пройти близько 6 місяців - вважається, що за цей час організм жінки повністю відновлюється і готовий до наступної вагітності.

Прогестерон для переривання вагітності

Прогестерон - це гормон жовтого тіла, основна мета якого - підготовка матки до зачаття, збереження і пролонгування вагітності. Відповідно, для переривання вагітності прогестерон не застосовується.

Після переривання вагітності

Після переривання вагітності жінка повинна приділити максимум уваги стану свого здоров'я. Це означає, що вона повинна прийти на все візити, призначені їй лікарем, і пройти всі необхідні обстеження (зокрема - УЗД органів малого таза). Також вкрай бажано пройти курс відновлювальної терапії (вітаміни, гомеопатія, фітотерапія, іноді - гормональні препарати), мета якої - нормалізувати менструальний цикл і знизити ризик довгострокових наслідків аборту. Ще один важливий момент - адекватна контрацепція на термін до 6 місяців (якщо жінка планує материнство) або довше. Адже аборт - це глибоке втручання в роботу організму, а запобігти небажану вагітність набагато безпечніше і простіше, ніж потім позбавлятися від неї за допомогою аборту.