алергічні проби

Алергічні проби - діагностичний метод виявлення специфічної сенсибілізації організму шляхом введення через шкіру алергену та оцінки запальної реакції. Шкірні проби використовують для якісного і кількісного дослідження. У першому випадку для діагностики деяких інфекційних хвороб - туляремії (з тулярином), бруцельозу (з бруцелліном), сибірської виразки (з антраксином), лейшманіозу (з лейшманіном), токсоплазмозу (з токсоплазміном), орнітозу (з орнітоіном), шигельоз (з дізентеріном ), ехінококозу (проба Касоні) і т.д. У другому випадку - для встановлення порога чутливості шкіри хворого шляхом десятикратних розведень алергенів. Існує кілька методик проведення проб, коли алерген вводять без пошкодження або з пошкодженням шкіри: крапельна, аплікаційна, скарификационная, проба уколом і внутрішньошкірна, а також холодова і теплова проби.

Залежно від терміну виникнення запальної реакції розрізняють шкірні проби негайного (I і III) і сповільненого (IV) типу алергічних реакцій. Механізм шкірної проби негайного типу полягає в тому, що під час сенсибілізаціїорганізму реагенти фіксуються не тільки в тканинах "шокових" органів, але і в клітинах шкіри. Після нанесення на шкіру специфічного алергену відбувається реакція антиген-антитіло з виділенням біологічно активних речовин. Через 15-20 хв утворюється пухир, оточений зоною гіперемії (I тип реакції). Під час реакції III типу (феномен Артюса), пов'язаної з тими, які циркулюють преціпітіни, на місці введення алергену розвиваються набряк і гіперемія. Ці зміни виникають через 3-4 год, досягають максимуму через 7-8 годин і зникають через 24 год. В реакціях уповільненого типу, що виникають через 24-48 год після впливу алергену і проходять з формуванням інфільтрату, беруть участь лімфоїдні клітини.

Негативні шкірні проби не означають, що до даного алергену немає сенсибілізації, іноді і в цих випадках бувають важкі анафілактичні реакції. Бактеріальні агенти в основному тестують під шкіру. При скаріфікаціонние методики вони не дають чітких результатів.

краплинні проби

Ці проби використовують для виявлення сенсибілізації до медикаментів, перш за все до антибіотиків. Застосовують невисокі концентрації речовин: 0,25% розчин новокаїну, від 0,5 до 100 ОД / мл антибіотиків і т.п. У разі негативної реакції переходять до скарификации.

аплікаційну проби

Їх застосовують для діагностики професійних захворювань шкіри. На ділянку неушкодженої дерматитом шкіри наносять певну кількість речовини для тестування. Речовина наносять або безпосередньо на шкіру (барвники, косметичні речовини), або у вигляді "шкірного вікна": шкіру обробляють 70% розчином етилового спирту і висушують; після цього квадратний шматочок целофану з трьох сторін прикріплюють лейкопластирем і в утворену кишеню вводять досліджувану рідину. Для контролю ставлять пробу з тест-контрольної рідиною або розчином натрію хлориду.

скаріфікаціонние проби

Ці проби менш чутливі, ніж внутрішньошкірні, але специфичнее і безпечніше. Їх проводять на передній поверхні передпліччя. На попередньо оброблену 70% розчином етилового спирту і висушену шкіру наносять краплі стерильних алергенів на відстані 3-4 см один від одного. Потім через кожну краплю алергену окремої голкою або скарифікатором проводять дві паралельні подряпини по 0,5 см кожен так, щоб не пошкодити судини. Для негативного контролю обов'язково застосовують тест-контрольну рідину, а для позитивного - розчин гістаміну 1: 1000. Результати цих тестів враховують через 20 хв.

проба уколом

Це модифікація скаріфікаціонние шкірної проби; в цьому випадку ймовірність пошкодження кровоносних судин менше, ніж під час скарификации. Тільки після отримання негативного результату проби уколом або скарифікаційну проби з небактерійний антигенами переходять до внутрішньошкірним пробам.

внутрішньошкірні проби

Їх використовують переважно для виявлення сенсибілізації до алергенів бактеріального або грибкового походження. При внутрішньошкірне введення алергену досягне тісний контакт його з клітинами, ніж при скарификации. Тому ці проби приблизно в 100 разів чутливіші, але менш специфічно, ніж скаріфікаціонние. Вони можуть давати місцеві і загальні аллергіозние ускладнення.

Внутрішкірна проба на антибіотики

Внутрішньошкірної проби на антибіотики проводять перед їх введенням. Шкіру внутрішньої поверхні передпліччя обробляють 70% розчином етилового спирту, вводять під шкіру 0,1 мл розчинника, який використовують для розведення даного антибіотика; на відстані 4-5 см також під шкіру вводять 0,1 мл розведеного антибіотика (наприклад, пеніциліну з розрахунку 1000 - 10000 ОД в 1 мл). Якщо проба негативна, через 20 хв обидва бульбашки однакових розмірів. Якщо бульбашка від введення антибіотика в 2 рази більше контрольного, то проба слабопозітівна. Якщо навколо бульбашки від антибіотика є почервоніння діаметром 15-25 мм - проба позитивна. Почервоніння діаметром понад 25 мм свідчить про різко позитивній пробі. У разі негативної і слабопозітівной пробі дозволяється введення антибіотика. Для оцінки шкірних проб слід враховувати, що їх специфічність не є абсолютною.