Методи лікування розсіяного склерозу нейрохірургія германии

Сучасні методи лікування розсіяного склерозу.

За останні два десятиліття було зроблено величезний прорив в лікуванні пацієнтів з розсіяним склерозом (MS). Сьогодні є близько 14 модифікують захворювання комерційно доступних терапевтичних засобів, для ін'єкційного, внутрішньовенного і орального введення. На тлі широкого спектра терапевтичних можливостей слід розуміти їх ефективність проти їх можливих ризиків і побічних ефектів, а також супутніх захворювань і історії раніше призначається терапії.

З 14 засобів для лікування розсіяного склерозу, тільки один препарат схвалений для лікування прогресуючого захворювання-мітоксантрон. Проте, його відома зв'язок з лейкемією і кардиотоксичность обмежує його використання. Відсутність інших ефективних методів лікування прогресуючої хвороби залишає великий розрив в опціях лікування для даного сегмента хворих на розсіяний склероз. Деякі неврологи вирішили використовувати існуючі методи лікування при рецидивуючому захворюванні для їх пацієнтів з прогресуючим захворюванням, вважаючи за краще не обмежувати своїх пацієнтів у виборі терапії виключно на підставі відсутності наукових даних.

Длярецидивуючого захворювання, деякі неврологи вибирають лікування на підставі агресивності і активності захворювання. Лікування для пацієнтів з агресивним захворюванням може починатися з використання наталізумабу або алемтузумаб, враховуючи можливу присутність вірусу Джона Каннінгема у пацієнта.

Використання Наталізумабa- дуже ефективна терапія для пацієнтів з розсіяним склерозом. Однак багато неврологи автоматично припиняють використання наталізумаб після 2 років терапії через високого ризику розвитку прогресивної мультифокальної лейкоенцефалопатії. З тієї ж причини деяких неврологи відмовляються від використання Фінголімод, а також Діметілфумарата.

Понад 93% неврологів зазвичай перевіряють своїх хворих на розсіяний склероз на присутність в їх організмі вірусу Джона Каннінгема. Більшість з цих тестів були зроблені з метою розглянути можливості використання наталізумаб, Фінголімод і Діметілфумарата.

Наявність багатьох методів лікування, ефективних при модифікації рецидивуючих форм розсіяного склерозу дало надію для людей, що живуть з цим захворюванням. Остаточний вибір медикаментозної терапії залежить від пацієнта, досвіду невролога, і без сумніву вартості ліків.

Варіанти хірургічного лікування при розсіяному склерозі включають в себе:

Глибока стимуляція мозку для тремора- ця процедура призначається тільки після того, як одного варіанти лікування не увінчалися успіхом. Така операція призначена для пацієнтів з важким тремором, який відбувається при найменшому русі кінцівок. Операцію з імплантації пристрою робить тільки досвідчений нейрохірург.

Імплантація лікарської помпи для зняття спастичності. Ця процедура також розглядається тільки після доведеною неефективності інших варіантів лікування. Люди, які мають сильний біль або спастичність можуть отримати вигоду від подібної операції. Нейрохірург імплантує помпу, яка постійно вивільняє певні дози ліків в нижній області хребта і знімає спастичность і больовий синдром.