Методи лікування інсульту

Вибір методу лікування інсульту залежить від його причини, характеру та часу, що пройшов з початку захворювання. Чим швидше надана кваліфікована медична допомога, тим більше шансів на сприятливий прогноз і результат, меншу вагу ускладнень.

При перших ознаках інсульту слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги, до її приїзду надати хворій людині першу допомогу:

• Укласти на горизонтальну поверхню, піднявши голову за допомогою високої подушки під кутом в 30 º по відношенню до тіла;
• Створити доступ свіжого повітря, відкривши кватирку, вікно, двері;
• Розстебнути або зняти одяг, що стискує кровообіг;
• Очистити ротову порожнину від блювотних мас, слизу, їжі, в разі блювоти голову покласти на бік.

До приїзду лікарів не можна давати хворому ліки за винятком препаратів гіпотензивної ряду, раніше виписаних лікарем, а також поїти і годувати, без необхідності пересувати і перекладати, щоб не посилювати його стан. Перші 2 тижні людина, котрий переніс інсульт, повинен отримувати лікування виключно в умовах стаціонару, незважаючи на його бажання і вік. У разі важкого стану його поміщають в реанімаційне відділення лікарні.

В першу чергу лікарі за допомогою комп'ютерної томографії та інших діагностичних методів визначають джерело кровотечі для уточнення характеру інсульту. Правильна діагностика має вирішальне значення, так як лікування ішемічного інсульту, викликаного тромбом, є вкрай небезпечним для життя пацієнта з геморагічним інсультом, викликаним кровотечею.

Медикаментозне лікування ішемічного інсульту

У перші 3-6 годин дія застосовуваного ліки після інсульту направлено на те, щоб зона ішемії - порушеного кровообігу, не перетворилася на ділянку некрозу. Вибір препарату обумовлений локалізацією і причиною згустку:

• Тромболітики - розчиняють тромб, відновлюють кровотік, запобігають розвитку пошкодження нервових клітин;
• Антикоагулянти - зупиняють ріст існуючих тромбів, запобігають утворенню нових, знижують згортання крові;
• Антиагреганти - змінюють реологічні властивості крові, гальмують склеювання тромбоцитів.

Дані препарати допомагають стабілізувати стан хворого, ліквідувати тромб, відновити кровообіг. Якщо перші 3-6 годин для лікування упущені, лікарі будуть направляти зусилля на те, щоб здорові ділянки мозку взяли на себе функції його пошкодженої інсультом частини. З цією метою застосовують нейропротектори різної структури і механізму дії:

• Нейропротектори - препарати, які захищають, покращують і адаптують структури головного мозку до негативних впливів при інсульті, знижуючи ризик розвитку важких і незворотних ушкоджень нейронів. До них відносяться ноотропи, антиоксиданти і препарати, що зменшують спазм судин.

Хірургічне лікування ішемічного інсульту

Якщо причиною ішемічного інсульту стала атеросклеротична бляшка, закупорити сонну артерію або різкий стеноз, консиліум з невролога, кардіолога і нейрохірурга вирішує питання про застосування хірургічного методу - каротидної ендартеректомії. Він полягає у видаленні внутрішньої стінки ураженої сонної артерії з метою відновлення порушеного кровообігу. Для проведення операції існують певні показання і протипоказання.

Медикаментозне лікування геморагічного інсульту

Основними завданнями лікування при геморагічному інсульті є зупинка кровотечі і контроль артеріального тиску. При невеликих обсягах кровотечі застосовується медикаментозне лікування, що полягає в усуненні причини його виникнення:

• Якщо воно викликано підвищеним артеріальним тиском, пацієнтові вводять гіпотензивні препарати, проводять заходи по зниженню тиску, коригують метаболічні порушення
• Якщо воно викликано побічним ефектом від вживання тромболітиків або ліків, що знижують згортання активність плазми крові, припиняють їх вживання і використовують препарати з зворотною дією.

Після зупинки кровотечі подальше лікування полягає в допоміжній відновлювальної терапії, дотриманні постільного режиму і спеціальної дієти.

При внутрішньомозкової гематоми призначають:

• зупиняють кров кошти;
• осмотичні діуретики, що зменшують набряк мозку;
• антибіотики для запобігання розвитку інфекційних ускладнень.

Хірургічне лікування геморагічного інсульту

При великих обсягах кровотечі показано хірургічне втручання, спрямоване на його усунення, видалення згустків крові з оболонок мозку, зниження внутрішньочерепного тиску: Хірургічне лікування полягає:

• У видаленні максимально можливого обсягу гематоми шляхом відкритого або стереотаксического втручання в область ураження мозку;
• У усунення дефекту в посудині за допомогою клипирования аневризми шляхом закріплення маленьких затискачів на її підставі або ендоваскулярних технологій - заповнення порожнини аневризми спіральками, навколо яких в подальшому утворюються тромби і сполучна тканина, що запобігають можливість її розриву.

Реабілітація після інсульту

Являє собою комплекс заходів, спрямованих на відновлення втрачених або ослаблених функцій. В процесі реабілітації хворих, які перенесли інсульт, крім постійного спостерігача за їх станом невропатолога беруть участь різні фахівці, які займаються:

Успішність процесу реабілітації залежить від обсягу пошкоджень головного мозку, термінів початку відновлювальних заходів і професіоналізму фахівців.