Метаболічна кардіоміопатія симптоми, діагностика та лікування

Метаболічна кардіоміопатія (раніше миокардиодистрофия) - це захворювання не запального характеру, в основі розвитку якого лежить порушення метаболізму і, як наслідок, дистрофічні процеси в міокарді і порушення його функцій (провідності, збудливості і скоротливості).

В основі розвитку метаболічної кардіоміопатії можна виділити якусь одну причину, існує цілий ряд факторів, які швидше за привертають, ніж безпосередньо викликають дану патологію. Ці фактори такі:

• Інтоксикація алкоголем;
• Дисбаланс в метаболізмі жирів і білків;
• Патологія ендокринної системи;
• Негативний вплив деяких фізичних факторів: вібрація, шум, температура, радіація;
• Негативний вплив деяких хімічних факторів: ліки, промислові токсини;
• Надмірне фізичне навантаження;
• авітаміноз;
• Функціональні порушення роботи печінки і нирок;
• інфекції;
• анемія;
• Вроджені аномалії.

механізм розвитку

Зміни, які відбуваються при цій патології, носять клітинний характер і побачити їх неозброєним оком не можна. Усередині кардиомиоцита відбуваються зміни клітинних структур, найчастіше це стосується мітохондрій і ендоплазматичної мережі. В одній і тій же клітині серця одночасно можуть бути присутніми як уражені, так і абсолютно нормальні структури.

Примітним є те, що якщо фактор, який викликав захворювання, усунути, то клітини міокарда самостійно відновляться.

Однак при тривалому несприятливому впливі цей процес стає незворотним, що функціонує тканина замінюється сполучною тканиною, і розвивається кардіофіброз. Так як при міокардіофіброз частина міокарда перестає скорочуватися, інші кардіоміоцити, які не пошкоджені, беруть на себе подвійну роботу, результатом чого стає гіпертрофія міокарда.

Виділяють 3 стадії хвороби в залежності від його перебігу:

Характеризується відсутністю клінічних проявів або наявністю незначних відхилень з боку вегетативної системи.

На цій стадії з'являються структурні зміни. Симптоматика починає проявлятися у вигляді недостатності скоротливої ​​функції серця. Виділяє 2 періоду: компенсації і декомпенсації.

Спостерігаються серйозні відхилення в системі кровообігу.

Метаболічна кардіоміопатія - захворювання, яке не має будь-яких специфічних проявів.

Тривалий час хвороба взагалі може ніяк про себе не заявляти і протікати безсимптомно.

Оскільки в основі лежить порушення в першу чергу функції міокарда при розвитку кардіофіброза, то при прогресуванні захворювання, які спричинили на перший план вийдуть симптоми, характерні для серцевої недостатності: задишка, стомлюваність і слабкість, набряклість і набряки нижніх кінцівок, бліді і холодні шкірні покриви і інші.

Нерідко проявом є різні види аритмій: за типом синусової тахікардії. ексрасістоліі, різних блокад.

Захворювання може також проявлятися больовим синдромом, який найчастіше локалізований в області верхівки серця, рідше - за грудиною.

Об'єктивно при огляді лікар може вислухати шуми в області верхівки серця або різні форми порушення ритму, а перкуторно визначити розширення меж відносної тупості серця через гіпертрофії міокарда шлуночків.

діагностика

До інструментальних методів діагностики кардиопатии відносяться:

Найбільш простим і доступним є електрокардіограма в 12 відведеннях. Можливими ознаками для метаболічної кардіоміопатії будуть наступні:

• косовосходящее депресія сегмента (відрізка) ST;
• зміна форми і розташування щодо ізолінії зубця Т: деформований, згладжений, знижений або негативний;
• нізковольтажная ЕКГ через порушення скорочення міокарда;
• подовження зубця Р через порушення провідності всередині передсердь;
• подовження інтервалу Q-Т;
• розширення і деформація комплексу QRS в разі порушення внутрішньошлуночкової провідності;
• синусова тахікардія;
• екстрасистолія.

ЕКГ при метаболічної кардіоміопатії

Зміни на ехокардіографії буде видно лише на пізніх етапах захворювання. Можна виявити:

• гіпертрофію шлуночків (симетрична);
• розширення порожнин серця;
• гіпокінез окремих зон міокарда;
• диастолическую дисфункцію міокарда за рахунок ригідності стінок;
• систолическую дисфункцію міокарда за рахунок розвитку фіброзу;
• набряк міокарда при гіпотіроз.

1. навантажувальні тести

1. холтерівське моніторування

1. МРТ

1. коронарографія

Таке захворювання, як метаболічна кардіоміопатія, вимагає комплексного підходу до лікування. Основні напрямки наступні:

• Усунення причинного фактора або лікування первинної патології;
• Поліпшення харчування серця;
• Нормалізація обмінних процесів в міокарді;
• Лікування наслідків міокардіофіброз.

Корисне навантаження - скандинавська ходьба з палицями

Чи не медикаментозне лікування включає наступні заходи:

1. Нормалізація режиму праці та відпочинку

Мається на увазі 8-годинний сон, сформований режим дня.

1. Дозоване фізичне навантаження

Відмінно підійде щоденна піша ходьба в помірному темпі близько 30 хвилин в день, плавання, їзда на велосипеді. Крім того, можна відвідувати спеціальну лікувальну фізкультуру.

1. Уникнення загального переохолодження або перегрівання організму

Це може сприяти нормальному функціонуванню серця, тому що в противному випадку через спазм судин і збільшення навантаження на міокард воно буде відчувати перевантаження.

Це важливо для того, щоб виключити негативний вплив СНС (симпатичної нервової системи) на міокард.

1. Позбавлення від шкідливих звичок

Найбільш згубно на міокард і судини впливає нікотин. Рекомендується також обмежити вживання алкогольних напоїв.

Показаний для поліпшення крово- і лімфообігу, сприяє зменшенню набряклості тканин.

Можна використовувати ванни хвойні, з морською сіллю і контрастний душ.

Для нормалізації метаболізму в кардіоміоцитах використовуються такі групи препаратів:

Є будівельним матеріалом для синтезу білків, ферментів. Найбільш важливим є використання незамінних амінокислот, а саме: метіоніну, триптофану, валіну, Ліза, лейцину та інших.

Показані для застосування в комплексі з амінокислотами з метою прискорення обміну речовин. Препарати: нандронол, метандіенон.

1. Калію хлорид, магнію і калію аспарагинат

Метою цих препаратів є відновлення дефіциту калію і магнію в клітинах міокарда при прогресуванні захворювання, тим самим сприяючи нормалізації таких функцій серця, як збудливість і провідність.

Необхідний для переробки нуклеїнових кислот і протеїнів.

Дані кошти потрібні, щоб збільшити енергетичне забезпечення для поліпшення функції скорочення міокарда. Препарати є вітамінами: вітамін С, нікотинова кислота, токоферолу ацетат.

До них відносяться триметазидин, мілдронат. Вони сприяють збільшенню надходження кисню в кардіоміоцити, стимулюють обмін речовин і перешкоджають накопиченню продуктів обміну.

Доцільні при наявності серцевої недостатності та розвитку стійкої синусової тахікардії. Урежают частоту серцевих скорочень, зменшують больові відчуття в серці, знижують навантаження на нього.