Менінгококова інфекція (етіологія, епідеміологія, патогенез) - менінгококова інфекція -

Менінгококова інфекція - антропонозное захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом і що характеризується широким діапазоном клінічних проявів - від менінгококоносійство до менінгіту і важкого менінгококового сепсису.

Етіологія. Збудник (Neisseria meningitidis) - грамнегативні коки, нестійкі у зовнішньому середовищі, чутливі до багатьох антибіотиків і сульфаніламідних препаратів. У цереброспінальній рідині розташовуються внутрішньо- і позаклітинні попарно, у вигляді кавових зерен. Менінгококи містять ендотоксин, за антигенною структурою діляться наряд серогрупп -А, В, С, D, Н, I, K, L, X, Y, Z, 29E і W-135. В період епідемічних підйомів захворюваності в попередні роки від хворих переважно виділяли менингококки серогрупи А. В даний час частіше виділяються менингококки серогрупп В і С.

Епідеміологія. Джерелом інфекції є людина, інфікована менингококком. Найбільшу епідемічну небезпеку становлять люди, які не мають клінічних ознак хвороби -менінгококконосітелі, і особливо хворі назофарингитом. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом, зустрічається переважно в зимово-весняний період. Частіше хворіють діти - 80% всіх випадків генерал і позіхає форм доводиться на дітей до 14 років.

Епідемічні підйоми захворюваності спостерігаються через кожні 10-12 років, що пов'язується зі зміною збудника і зниженням колективного імунітету.

Патогенез. Збудник має тропізм до слизової оболонки носоглотки, на якій при певних умовах розмножується і виділяється з носоглоточной слизом в зовнішнє середовище, що відповідає найбільш частою формою інфекції - менінгококоносійство. При зниженні активності місцевого імунітету, порушення мікробіоценозу менінгокок може потрапити всередину слизової оболонки, викликаючи запалення і симптоми назофарингіту. Лише у 5% хворих назофарингіт менінгокок, долаючи місцеві бар'єри, проникає судини під слизового шару, а потім гематогенно поширюється, пошкоджуючи різні органи. Гематогенна диссеминация збудника обумовлює розвиток генералізованих форм інфекції. Менінгококи проникають в шкіру, мозкові оболонки, суглоби, сітчасту оболонку ока, наднирники, легкі, міокард та інші органи.

Провідну роль в патогенезі важких форм менінгококової інфекції відіграє системна запальна відповідь організму, що розвивається у відповідь на бактериемию і токсемію. В результаті виникають гемодинамічні порушення, перш за все, в зоні мікроциркуляції, дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові і глибокі метаболічні розлади, що призводить до важкого, нерідко незворотного, ураження життєво важливих органів.

Причиною смерті при генерал і позіхає формах хвороби можуть бути ІТШ, ОСН, набряк-набухання головного мозку, набряк легенів, гостра надниркова недостатність, гостра ниркова недостатність. Летальність при менінгококової інфекції досягає 12,5%. Після перенесеної хвороби розвивається стійкий типоспецифический імунітет.