меланоз курців

Меланоз курців. Меланотіческіе пляма порожнини рота. Невус порожнини рота. Складний невус порожнини рота.

Меланоз курців. Куріння може викликати характерну зміну кольору слизової оболонки, що характеризується як меланоз курців. Цей стан зумовлено патологічним відкладенням меланіну в клітинах базального шару епітелію слизової оболонки. Зв'язок меланоза курців із запальними змінами, зумовленими високою температурою, вдиханням тютюнового диму і поглинанням екзогенних пігментів не встановлена.

Меланоз розвивається у осіб похилого віку. завзятих курців. Він проявляється у вигляді дифузного коричневого плями, що досягає в розмірах декількох сантиметрів. Найбільш часто меланоз локалізується на яснах переднього відділу альвеолярної дуги нижньої щелепи і слизовій оболонці щік, рідше - на губах, піднебінні, язиці, дні порожнини рота. Ступінь пігментації коливається від світло-до темно-коричневого кольору і залежить від інтенсивності куріння. Зазвичай на світло-коричневому плямі з нечіткими кордонами спостерігають ділянки темно-коричневого кольору. Меланоз курців зазвичай супроводжують коричневе забарвлення зубів і галитоз (неприємний запах з рота). Меланоз курців сам по собі не є передракових станом, проте пацієнтів з цією поразкою слід спостерігати, з огляду на високий ризик появи у них інших, більш серйозних змін слизової оболонки порожнини рота.

Меланотіческіе пляма (фокальний меланоз).

Меланотіческіе пляма - ділянка пігментації з чіткими кордонами, що локалізується на губі або в інших відділах порожнини рота і обумовлений підвищеним локальним відкладенням меланіну в базальних клітинах епітелію. Меланотіческіе пляма зазвичай буває одиночним, не перевищує в діаметрі 1 см, не проявляється клінічно і зазвичай спостерігається у осіб зі світлою шкірою у віці від 25 до 45 років. Причиною утворення меланотіческіе плями, мабуть, служить травма або запальний процес. Зазвичай меланотіческіе пляма локалізується на середині нижньої губи, рідше - на яснах, слизовій оболонці щоки, піднебіння. Колір плями однорідний і може бути синім, сірим, коричневим або чорним. Пацієнтів з цією поразкою слід періодично оглядати, а при появі змін - виконати біопсію.

Невус порожнини рота.

Придбані невуси. або родимки, з'являються в більш пізні терміни життя і мають вигляд темних, злегка виступають над шкірою папул або напівсферичних вузликів. Залежно від змісту пігменту в них вони можуть мати коричневий, сірий або чорний колір. Іноді невуси не містять меланіну і мають рожевий колір. Невуси в порожнині рота зустрічають рідко, в основному у жінок. Вони зазвичай мають вигляд маленького пігментованого плями або вузлика з чіткими кордонами, що локалізується на небі або слизовій оболонці щоки і не викликає хворобливих відчуттів. Після періоду статевого дозрівання розміри невусів зазвичай не змінюються.

Доброякісні невуси ділять на чотири підтипи залежно від гістологічної картини і гнёздних скупчень невусних клітин. Найбільш часто в порожнині рота зустрічають внутрішньо-слизовий невус, що складається тільки з овоідную невусних клітин, розташованих в сполучної тканини. Цей невус нагадує інтрадермально, має вигляд темної підноситься папули на шкірі, з якої часто росте волосся. Однак при внутріслізістие невуси ріст волосся зустрічаються рідко. Внутріслізістие невус зазвичай виступає над рівнем слизової оболонки, має коричневий колір і діаметр від 0,4 до 0,8 см.

Другий за частотою невус порожнини рота - блакитний невус. Своєю назвою він зобов'язаний характерному блакитному або синяво-чорному кольору, який зумовлений веретеновидними невусних клітинами, розташованими глибоко в сполучної тканини. Ці клітини виникають в ембріогенезі з нервового гребінця і в силу якихось причин не досягають зрілості меланоцитів. Зазвичай цей невус має вигляд невеликого блакитного плями, колір якого з віком блідне. Небо служить найбільш частою локалізацією блакитного невуса. Випадки злоякісної трансформації блакитного невуса порожнини рота не описані.

Складний невус порожнини рота. як підказує сама назва, складається їх невусних клітин, розташованих як в епітелії, так і у власній пластинці слизової оболонки. Складний невус малігнізуються рідко. Прикордонний невус - різновид набутого невуса, його клітини локалізуються в шарі епітелію, що межує з власної платівкою. Це найбільш рідкісний тип невуса.

Прикордонний невус зазвичай не виступає над навколишньою поверхнею, має коричневий колір, діаметр менше 1 см і зазвичай локалізується на слизовій оболонці неба і щік.

Іноді на слизовій оболонці порожнини рота виявляють меланотіческіе веснянки Гетчинсона (злоякісне лентиго). Меланотіческіе веснянки зазвичай спостерігають на обличчі у пацієнтів старше 50 років. Вони мають вигляд сірувато-коричневих плям неправильної форми, здатні до інфільтруючим росту в межах площини, в якій розташовані, і піддаються злоякісної трансформації.

Невуси важко відрізнити від злоякісних пігментованих поразок, тому для уточнення діагнозу в усіх випадках слід виконати біопсію.