Механізм відбілювання - користь чи шкода

Кількість стоматологів. які схвалюють і навіть вітають відбілювання зубів для лікування дісколорітов, досить велике, але все ж є і затяті противники цього. Серед противників є і досить відомі в околостоматологіческіх колах фахівці. Так давйте ж розберемося хто правий. а хто ні.

Але перш ніж перейти до основної теми. невеликі історичні відомості.

У 1916 році Adams використовував хлорноватистую кислоту для лікування флюорозу. У 1937 була використана дещо інша техніка відбілювання при флюорозе. Ames застосував склад. містить пероксид водню і етилового ефіру. Суміш наносилася на ватяні валики і підігрівалася металевими інструментами протягом 30 хв. З цього часу використання пероксиду водню в поєднанні з нагріванням суміші вважалася оптимальною технікою лікування дісколорітов зубів. У 1972 році Klusmeier застосував індивідуальну капу і гель для нічного відбілювання. що містить 10% пероксид карбаміду. У той же самий час в 1976 році було запропоновано інтракоронковое відбілювання девітальних зубів гелем. що містить 35% пероксиду карбаміду та перборат натрію. Комерційне використання почалося в 1989 році після виходу наукової праці Haywood і Hanemann про нічному відбілюванні вітальних зубів 10% гелем пероксид карбаміду.

В даний час застосовуються препарати для відбілювання:

в умовах стоматологічних клінік
в домашніх умовах. за допомогою індивідуальних кап
препарати. поширювані поза стоматологічних клінік

По складу вони можуть бути:

Процес відбілювання. як такої, може проходити в такий спосіб:

відбілюючий агент може руйнувати хімічні зв'язки молекули хромогенного речовини
відбілюючий агент модифікує подвійну хімічну зв'язок хроматофора в одинарну. в зв'язку з чим хромогенного речовина перестає поглинати видиме світло.

Емаль зуба часто вважають непроникною тканиною. Але згідно з дослідженнями McEvoy (1989) емаль і дентин є проникними структурами для розчинів низькомолекулярних речовин. Тому молекули пероксид водню вільно проникають через емаль і дентін.Пероксід водню виступає в якості окислювача і оксигенатора виробляючи кисень і та вільні радикали HO2. Саме вільним радикалам властива сильного окислювача і при взаємодії з молекулами хромогенного речовини відбуваються вищеописані процеси:

Великі молекули хроматофора розбиваються на дрібні. які дифундирует через емаль
HO2 можуть приєднаються до неорганічної матриці і білкових молекул
Модифікація подвійних зв'язків в одинарні

Але вільні радикали сполуки нестійкі і швидко розпадаються HO2 ↔ H + O2. Тому молекули пероксид водню, для прояву своїх властивостей. повинні перебувати в зубі досить довгий час і в достатній кількості. Забезпечити це можна двома способами:

Збільшенням концентрації пероксид водню
Збільшенням експозиції.

Пероксид карбаміду при контакті з тканинами зуба розкладається на пероксид водню (H2O2) і сечовину (CH4N2O) в співвідношенні 33,5% і 66,5% відповідно. Сечовина і пероксид водню також розкладаються на кінцеві продукти (вода, кисень, вуглекислий газ, аміак). Дії деяких продуктів не з'ясовані.

У препаратах що не містять пероксид водню. в якості активного компонента використовується перборат натрію. Перборат натрію це білий кристалічний порошок, частіше зустрічається у формі тетрагідрат (NaBO3 * 4H2O або NaBO2 * H2O2 * 3H2O). При контакті з водою (вологою на поверхні зуба) разлагется з утворенням пероксиду водню.

NaBO2 * H2O2 * 3H2O → Na + + BO-2 + H2O2 + 3H2O

Ця форма перборат містить близько 10% активного кисню. Зустрічається також моногідрат - 16% активного кисню. рН 1% розчину в середньому становить 10,4

Фактично це зручна форма пероксиду водню (в іншому так само як і пероксид карбаміду), виділення кисню відбувається при безпосередньому контакті. За твердженням виробників гелів. на основі перборат натрію, утворення вільних радикалів істотно нижче ніж при використанні гелів з пероксидом водню.

Фактично ми розібралися, як відбувається освітлення тканин зубів. Але залишається питання про безпеку самого процесу. Як реагують тканини зубів? Дану тему ми розглянемо в наступній статті "Що відбувається з зубами при відбілюванні".

Так що ж краще - Пероксид водню або Пероксид карбаміду і який спосіб відбілювання зубів запропонувати пацієнту, для отримання кращого результату? Відповідь Ви знайдете далі.

Сподобався матеріал, збережіть на своїй сторінці!