Механічні травми вуха

Як у дорослих, так і у дітей досить часто відбуваються механічні травми, що призводять до пошкоджень вушної раковини.

У дорослих ці травми мають місце під час занять спортом (головним чином, боротьбою; можна навіть сказати, що для борців характерні деформовані внаслідок травм вушні раковини), в окремих випадках - на виробництві. У дітей пошкодження вушної раковини трапляються під час занадто рухливих ігор. Стає все більш популярним, у молодих людей прокол мочки вуха теж прийнято розглядати як механічну травму: через прокол в деяких випадках розвиваються фіброма і келлоід вушної раковини. Пошкодження вушної раковини може поєднуватися з ушкодженнями невидимих ​​відділів вуха.

При механічних травмах найбільшу небезпеку представляє проникнення в рану інфекції. Внаслідок інфікування рани у потерпілого розвивається запалення хрящів вушної раковини - хондроперихондрит. Запальний процес закінчується розплавленням хрящів, і тоді вушна раковина спотворюється. Щоб не допустити ускладнень, слід звертатися за допомогою оториноларинголога навіть при незначному травмуванні.

Заходи першої допомоги при механічній травмі вуха наступні: можливі забруднення повинні бути видалені (вушна раковина промивається теплою кип'яченою водою), потім краї рани обробляються спиртовою настоянкою йоду, і в завершенні накладають стерильну пов'язку. Після надання першої допомоги потерпілого необхідно якнайшвидше доставити до хірурга.

Лікують дані травми в хірургічному відділенні. Медична допомога починається з первинної обробки рани: краї рани змазують спиртовим розчином йоду, щадним чином видаляють з рани некротизовані тканини, зупиняють кров, накладають шви, а в краї рани вводять розчин антибіотика з новокаїном. Необхідно введення противостолбнячного анатоксину по методу Безредки.

Якщо з плином часу з'являються ознаки періхондріта, призначаються антибіотики перінтерально. З фізіотерапевтичних процедур показані УФО, вплив електричним полем УВЧ.

Інше ушкодження - отгематома, являє собою скупчення серозного або кров'янистого випоту між хрящем і надхрящніцей або між надхрящніцей і шкірою. Може виникнути в результаті тупої травми вушної раковини або тривалого здавлювання. У рідкісних випадках отгематома утворюється без травми. Це буває при грипі, інтоксикації, геморагічному діатезі, охолодженні. Така отгематома називається спонтанною. Практика показує, що найчастіше отгематома виникає внаслідок спортивної або побутової травми. Клінічні прояви характерні: у верхньому відділі вушної раковини (рідше гематома захоплює всю раковину) утворюється припухлість полушаровидной форми; шкіра в місці припухлості може бути блідо-рожева, яскраво-червоні-червона, фіолетова або темно-синя; отгематома при дотику зазвичай безболісна, але хворий може відчувати деяку напругу тканин у вушній раковині; відзначається флуктуація. Якщо виникає найменша підозра на розвиток отгематоми, слід невідкладно звернутися за допомогою отоларинголога.

Отгематоми невеликих розмірів можуть розсмоктатися без усякого лікування. Якщо ж вушну раковину змастити спиртовим розчином йоду і правильно накласти пов'язку, що давить, розсмоктування ще прискориться. При великих отгематомой вдаються до пунктируванні і відсмоктування вмісту, потім в порожнину вводять кілька крапель 5% -ного спиртового розчину йоду і накладають пов'язку, що давить (з теплим парафіном). Якщо виникає необхідність, пункції повторюють. Серед можливих ускладнень отгематоми - нагноєння, поява грануляцій. Отгематоми, які нагноившейся, розкривають, спорожняють; грануляції видаляють. Проводять антибіотикотерапію, фізіотерапію.

Безпосередньо слуховий прохід може бути пошкоджений при необережному туалеті вуха (коли для очищення зовнішнього слухового проходу користуються різними загостреними предметами - шпильками, сірниками, зубочистками, скріпками, тяганиною і ін.). Більш важкі пошкодження мають місце при ударі під час падіння або при сильному ударі в підборіддя - тоді передньо-нижня стінка зовнішнього слухового проходу травмується суглобовими відростками нижньої щелепи, відбувається втиснутий перелом. Зі сказаного ясно, що дані пошкодження можуть являти собою і незначні подряпини на шкірі, і переломи кісткового відділу останні можуть бути дуже небезпечними. Ті чи інші клінічні прояви залежать від тяжкості травми. При подряпинах з'являється відчуття саднения в вусі, іноді хворобливість. При переломах кісткового відділу з'являються кровотеча з зовнішнього, слухового проходу і сильний біль при рухах нижньої щелепи. Біль буває настільки сильна, Що хворий виявляється не в змозі жувати, і йому доводиться приймати їжу через шлунковий зонд.

При незначних пошкодженнях стінок зовнішнього слухового проходу лікувальні заходи спрямовані на зупинку кровотечі і попередження запалення в зовнішньому вусі. При значних травмах в зовнішній слуховий прохід, щоб уникнути його звуження і атрезії, вводять тугий тампон, -пропітанний який-небудь антибиотиковой маззю, або риб'ячим жиром, або стерильним вазеліновим маслом і т.д. Призначають фізіолікування. Якщо у потерпілого є перелом нижньої щелепи, роблять репозицію кісткових уламків.

Травми барабанної перетинки можна розділити на термічні і хімічні опіки, але нас тут цікавить механічна травма, що представляє собою розрив барабанної перетинки. Найбільш часта причина розриву барабанної перетинки - це удар по вуху долонею, м'ячем, сніжком і т.д. Також часто перетинка травмується в момент пірнання. Значно рідше травма виникає внаслідок «туалету» вуха гострими предметами, для цієї мети не призначеними - гілочкою, сірником, зубочисткою, цвяшком, скріпкою і ін.

При розриві барабанної перетинки з'являються такі симптоми, як сильний біль у вусі, кровотеча з вуха, порушення слуху. Якщо при розриві барабанної перетинки відбувається інфікування, в середньому вусі може розвинутися запальний процес з нагноєнням. У таких випадках говорять про травматичному гнійному запаленні середнього вуха. Навіть при незначному пошкодженні барабанної перетинки можливий вивих слухових кісточок, може бути порушена ланцюг кісточок або травмовані вони самі. Це стає причиною не тільки зниження слуху, але і причиною так званих лабіринтових розладів.

При підозрі на розрив барабанної перетинки потерпілому повинна бути надана перша допомога: зовнішній слуховий прохід потрібно закрити стерильним марлевим або ватним тампоном, акуратно зафіксувати цей тампон пов'язкою і доставити потерпілого до оториноларингологу. Слід знати, що ні в якому разі не можна прочищати вухо, в іншому випадку можна внести інфекцію в рану.

Лікар, оглянувши травмоване вухо, призначає лікування. Невеликі перфорації барабанної перетинки можуть закритися самі - за кілька днів. Щоб уникнути розвитку запалення в вухо вдувають порошки антибіотиків, призначають антибіотики і для прийому всередину, проводять физиолечение. При великих дефектах барабанної перетинки спочатку проводять протизапальне лікування, а в подальшому роблять операцію (мірінгопластіка, тимпанопластика).

Причинами пошкодження внутрішнього вуха можуть бути: прямий вплив травмірующеголредмета (наприклад, осколка або кулі), перелом кам'янистій частині скроневої кістки, латеробазальний перелом підстав черепа, акустична травма, баротравми і т.д. Характерними проявами пошкодження внутрішнього вуха є порушення слухової та вестибулярної функції. Сильної кровотечі може і не бути (якщо великі кровоносні судини не пошкоджені). Постраждалого необхідно доставити в оторіно-ларингологічний відділення в терміновому порядку.