Медична енциклопедія - джгут кровоспинний

палять кровоспинний

Палять кровоспинний - пристосування для тимчасової зупинки кровотечі з судин кінцівки шляхом кругового її перетягування і здавлення тканин кінцівки разом з кровоносними судинами. Кровоспинний джгут застосовують і для знекровлення тканин при операціях на кисті і стопі, ампутація кінцівок та ін. Для стискання тільки венозних судин кровоспинний джгут накладають при венепункції (див.) І з метою подовження терміну дії регіонарної внутрішньокісткової і внутрішньовенної анестезії.

Мал. 1. Кровоспинний джгут Есмарха

Мал. 2. Накладення джгута Есмарха: 1 і 2 - етапи накладення

Кровоспинний джгут накладають тільки при значному артеріальній кровотечі; при венозній і невеликому артеріальній кровотечі можна накласти пов'язку, що давить. Кровоспинний джгут повинен розташовуватися центральніше пошкодженої ділянки: при пораненні нижньої кінцівки - на будь-якому рівні стегна, верхньої кінцівки - на плечі, крім середньої його третини через небезпеку здавлення нервових стовбурів. Щоб уникнути обмеження шкіри під кровоспинний джгут підкладають м'яку підкладку, наприклад рушник, розправлену частина одягу, шар вати і т. П. При правильному накладення джгута зникає пульс на периферичній артерії. кінцівку дистальніше джгута блідне, кровотеча припиняється. Слабо затягнутий кровоспинний джгут викликає венозний застій, набряк і посилення кровотечі з рани. Надмірне стягування джгутом кінцівки може привести до здавлення нервів з подальшими паралічами. Кровоспинний джгут може перебувати на кінцівці не більше 2 годин, щоб уникнути омертвіння тканин. Тому необхідно чітко вказувати час накладення джгута на спеціальній бирці, закріпленій на джгуті, або в супровідному листку. При необхідності залишити кровоспинний джгут на більш тривалий час його потрібно розпустити на кілька секунд (в цей момент артерію притискають пальцем) або перекласти на нове місце, кілька центральніше. Кінцівка з накладеним на неї кровоспинну джгутом слід іммобілізувати, уклавши в зручному (бажано піднесеному) положенні.

Поранений з кровоспинну джгутом повинен бути негайно направлений до лікувального закладу для остаточної зупинки кровотечі (див.).

Існує кілька різновидів кровоостанавливающих джгутів. Палять Есмарха (рис. 1) - товста гумова трубка з гачком і ланцюжком на кінцях. Техніка накладення (рис. 2): розправляють складки одягу на рівні накладення джгута або обгортають кінцівку в цьому місці м'якою тканиною. Накладає кровоспинний джгут стає збоку від потерпілого і підводить джгут під кінцівку. Потім захоплюють джгут у кінця і в середній частині і розтягують гумову трубку, обертаючи її навколо кінцівки до припинення кровотечі з рани. Перший тур джгута повинен бути самим тугим, наступні обороти слабші. Поступовим зменшенням розтягування гуми закріплюють на кінцівки весь джгут. Тури джгута укладають щільно поруч так, щоб між ними не було утиску тканин.

Мал. 3. Стрічковий кровоспинний джгут

Мал. 4. Гумовий стрічковий джгут

Мал. 5. Стрічковий гумовий джгут, накладений на кінцівку

Мал. 6. Накладення матерчатого джгута-закрутки: 1 - джгут-закрутка; 2 і 3 - етапи накладення; 4 - джгут накладено

Мал. 7. Імпровізований джгут-закрутка, накладений на кінцівку

Кінці джгута з'єднують, заводячи гачок за одне з кілець ланцюжка. Стрічковий джгут (рис. 3) - гумова смуга шириною близько 3 см. Накладають його, як і палять Есмарха. Для зупинки кровотечі з судин верхньої кінцівки і знекровлення кінцівок під час операцій застосовують стрічковий джгут, виготовлений з тонкої еластичної гуми шириною 5-6 см (рис. 4). Накладають його на попередньо підняту кінцівку спіральними ходами від периферії до центру (рис. 5), закріплюють, зав'язуючи вузлом кінці самого джгута або спеціальної тасьмою-зав'язкою на одному з його кінців.

Матерчатий джгут-закрутка (рис. 6,1) складається з смуги міцної тканини довжиною 1 м і шириною 3 см, закрутки, застібки на одному кінці. Закрутка - петля з тасьми такої ж ширини, як і палять, з паличкою в середині і матер'яними кільцями для фіксації її кінців - з'єднана з смугою джгута двома прямокутними пряжками недалеко від застібки. Матерчатий джгут-закрутку накладають наступним чином (рис. 6, 2-4). Лівою рукою беруть застібку, а правою обгортають тасьму навколо кінцівки і, продернув

її через застібку, гранично затягують. Закручування повинна розташовуватися в місці, зручному для закручування. Затягують джгут обертанням палички зі скручуванням тасьми-закрутки. Після досягнення необхідного стискання судин і припинення кровотечі кінець палички закріплюють в одній з петельок.

Стандартні джгути можна замінити ременем, шарфом, хусткою. будь-яким шматком матеріалу і т. д. (не можна використовувати дріт, мотузку та ін.). Тимчасову зупинку кровотечі імпровізованим джгутом виробляють, накладаючи його по типу закрутки (рис. 7). Матеріал складають у вигляді широкої стрічки, обертають навколо кінцівки і пов'язують його кінці подвійним вузлом, в який вставляють паличку. Обертаючи її, затягують джгут.

Для здавлення вен, а в ряді випадків і артерій, зручно користуватися манжеткой від апарату для вимірювання артеріального тиску, що дозволяє контролювати по манометру ступінь стискання.