Медична довідково-інформаційна система для пацієнтів медицина і закон - медичне

ТРАНСПЛАНТАЦІЯ І ДОНОРСТВО

В Україні закон передбачає прижиттєве і посмертне донорство. За життя органи і тканини можуть бути взяті для пересадки у повнолітнього людини (здатного робити це свідомо) молодше 60 років (старше - просто непрактично). Ключовими принципами донорства є його добровільність і заборона торгівлі органами та тканинами. Фактично кров і кістковий мозок в нашій країні традиційно здаються за матеріальне відшкодування. Важливо, що трансплантація дуже дорога. Саме тому в нашій країні трансплантація ще довго не буде масовою практикою. Витрати по трансплантації оплачуються з коштів бюджетів. Ні донор, ні реципієнт не повинні платити або отримувати гроші за органи, але можуть оплачувати пов'язані з трансплантацією послуги. Такі обмеження накладаються національними та міжнародними законами в зв'язку з тим, що дозвіл на торгівлю людськими органами могло б викликати до життя дикий бізнес, яким нас іноді лякають в кіно. На щастя, суворі закони в цій галузі і строгий контроль роблять таку торгівлю практично неможливою і доведених випадків торгівлі, по крайней мере в Європі, не існує.

прижиттєві ДОНОРСТВО
Практично має місце лише донорство нирки. До нього вдаються в тих випадках, коли важко забезпечити хворого, який чекає нирки, органом. У нашій країні прижиттєві пересадки виконують часто ще й тому, що служба посмертної заготовки органів нерозвинена. Вдаючись до спорідненої пересадки, лікарі спрощують проблему сумісності органів (у близьких родичів органи краще приживаються) і спрощують техніку пересадки.
Важливо знати, що донор повинен добровільно надавати згоду на вилучення свого органу. У житті доводиться стикатися з тим, що батьки прямо або побічно примушують своїх дітей виступати в якості донорів для братів або сестер. Згода донора має бути поінформованим і завжди оформляється письмово. Інформованість означає обов'язок лікарів в доступній формі пояснити донору все наслідки для нього від операції, можливі небезпеки, умови, фінансові та нефінансові зобов'язання.
Згода донора - ще не все. Лікарі зобов'язані обстежити донора і в разі, якщо вилучення парного органу призведе до погіршення стану його здоров'я, то у такої людини орган брати заборонено. Донор застрахований за рахунок коштів служби крові на випадок зараження його в процесі донорства. Так само він безкоштовно отримує всю допомогу в зв'язку з проведеною операцією і її ускладненнями.
наверх

посмертно ДОНОРСТВО
Закон виходить із презумпції згоди на донорство. Це означає, що кожна людина вУкаіни вважається дала згоду на те, щоб у нього в разі тяжкої невиліковної травми вилучили органи для пересадки. Єдиною перешкодою для пересадки може бути відмова людини від донорства. Закон не передбачає, в якій формі має бути зроблений цей відмова. Цим ситуація вУкаіни різко відрізняється від ситуації в багатьох країнах. Зазвичай, навпаки, закон дозволяє брати органи для пересадки, тільки якщо пацієнт або його представник дав на це згоду. Відповідно, люди, які серйозно ставляться до пересадки, заздалегідь оформляють спеціальні документи (картки) або роблять записи в своїх водійських правах. Зазвичай робиться завірена підписом запис про те, що. Ці картки люди носять з собою і після нещасного випадку лікарі можуть дізнатися про ставлення людини до донорства.
У нашій країні проект закону про донорство писали трансплантологи - фахівці з пересадки. Відповідно, вони передбачили, щоб у них були розв'язані руки по відношенню до всіх можливих донорам. Добре, якщо основне припущення закону - припущення про Вашу згоду бути донором - збігається з Вашою думкою. Якщо ж ні, то єдина Ваша надія в тому, що хтось із Ваших близьких буде з Вами і зможе висловити Ваше ставлення до свого тіла.
Чому право на своє тіло важко реалізувати? Справа в тому, що органи для пересадки треба брати тільки у відносно молодих і практично здорових людей, у яких організм не зазнав змін в результаті хронічних хвороб. Тому у людей, які помирають від хвороб, органи не беруть, а беруть тільки у постраждалих в аваріях. Крім того, організм людини вмирає досить швидко, і органи помирають теж, тому треба вилучити органи швидко. У сукупності ці два чинники (беруть постраждалих від нещасного випадку і поспішають із взяттям органів) призводять до того, що в значній кількості випадків родичі і дізнатися щось про дорожню пригоду не встигають, а у потерпілого вже вилучили органи і він мертвий. Зверніть увагу: спочатку вилучили, а потім мертвий. Насправді все, звичайно, навпаки. Але для цього всіх зусиль лікарів розглянути детальніше.
Зазвичай майбутні донори надходять в приймальне відділення травматологічної лікарні у важкому стані. Іноді вже з загиблим від травми або гіпоксії мозком. Іноді мозок гине найближчим часом після доставки в лікарню. З точки зору звичайної людини, такі пацієнти ще живі - серце скорочується. Для сучасної медицини надії на одужання немає. Можна за нього апаратом, але сам він уже ніколи не зітхне, не відчинить очей, не зможе є. З точки зору закону такий пацієнт мертвий.
Якщо в лікарні діє програма заготовки органів для пересадки, то після того, як прийнято рішення про настання смерті мозку, відкладати вилучення органів не можна - підтримка діяльності організму з померлим мозком коштує дуже дорого. Адже органи для пересадки повинні бути в хорошому стані і тіло з померлим мозком потрібно добре. Це були б природні зусилля і витрати, якби мова йшла про лікування потерпілого, але якщо він вже помер, то такі витрати завдають шкоди всім.
Отже, якщо на тілі хворого не буде ніякого документа, де було б зафіксовано його небажання бути донором (ніхто не знає, що це за документ повинен бути), і якщо його родич не впізнає про травму своєчасно і не заявить, що потерпілий за життя заявляв , що він не хотів би, щоб з його тіла після смерті вилучали органи, то лікарі органи візьмуть.
Насправді ймовірність того, що органи візьмуть для пересадки, сьогодні дуже невелика, оскільки пересадки вУкаіни рідкісні. Але зате якщо їх роблять, то нерідко роблять з похибками. Наприклад, одне з найважливіших і нерідко порушуються правил трансплантації говорить, що лікувати донора і реципієнта (того, кому будуть пересаджувати орган) повинні різні люди. Чому це важливо? Тому, що лікуючий лікар реципієнта - трансплантолог - зацікавлений в лікуванні свого хворого, зазвичай давнього пацієнта, з яким він. Якщо він виявиться в числі людей, які вирішують, чи помер нещасний, привезений щойно з вулиці, то такий лікар може мимоволі поспішати прийняти рішення про смерть. Якщо Ви родич реципієнта - це буде помилка в Вашу користь. Якщо Ви родич потерпілого в аварії - це може бути помилка проти Вас і Вашого родича.
наверх

ЯКЩО ВИ - РЕЦИПІЄНТ
Трансплантація - надзвичайно дорогий вид лікування. Підтримка трансплантації в нашій країні, де коштів на базову медичну допомогу недостатньо, безумовно, шкодить реалізації рівних прав громадян на гідну медичну допомогу, оскільки доступ до трансплантації отримують. Одночасно, для медіціниУкаіни в цілому і для кожного з нас важливо, щоб в країні були підготовлені фахівці-трансплантологи. Тільки наявність сьогодні в країні кваліфікованих фахівців дає надію на те, що завтра у наших дітей і онуків буде доступ до сучасної медицини.
Для того, щоб підтримати трансплантацію, виданий спеціальний закон і МОЗ вживає заходів до підтримання пацієнтів, які взяли участь в програмах пересадки органів, ліками. Ці ліки вкрай дороги, і їх можна отримати тільки, оскільки вони включені в обсяг безкоштовної допомоги.
Оскільки трансплантація - рідко застосовуваний вУкаіни метод лікування, пацієнт, котрий переніс трансплантацію, повинен пам'ятати, що багато лікарів в країні, особливо в поліклініках, ні разу не мали справи з пацієнтами, що перенесли пересадки. Відповідно, вони можуть не знати особливостей лікування таких пацієнтів і їх особливих прав щодо лікування і визначення непрацездатності.
наверх

ДОНОРСТВО КРОВІ
Найстаріше, найпоширеніше і важливе донорство. У всіх країнах є безоплатне і оплатне донорство. За гроші здають кров люди для того, щоб таким чином поповнити свій бюджет. Безоплатно здають забезпечені люди і люди, примушують іншими методами. Наприклад, іноді вУкаіни лікарі відкладають операцію до того моменту, поки хворий не знайде потрібного числа донорів. Це, звичайно, незаконно.
В Україні діє закон і підзаконні акти, які заохочують безоплатне донорство, роблячи його фактично оплатним за рахунок роботодавця. Донору покладено збереження середньої заробітної плати в день обстеження, в день здачі крові і на наступний день. У день здачі крові донор забезпечується безкоштовним харчуванням. Донорам-студентам передбачена 25% надбавка до стипендії протягом півроку. Незалежно від оплатне, будь донор є застрахованим за рахунок коштів служби крові на випадок зараження його в процесі донорства.
наверх

ДОНОРСТВО РЕПРОДУКТИВНИХ ТКАНЕЙ
Мають місце донорство сперми і яйцеклітин. Регламентується законо і наказом МЗМП. Це донорство може бути платним, і на нього поширюються основні принципи: донор несе відповідальність за повідомлення лікарям про своє захворювання, хворобах в своїй родині, має право на відшкодування шкоди, яка виникла при виконанні донорських функцій. Ключовим положенням є анонімність донорства репродуктивних тканин. Реципієнт може отримати інформацію про здоров'я донора (фактично отримує підтвердження здоров'я донора), національності і зовнішніх даних (зріст, колір волосся, очей). Якщо народжується дитина, зовнішній вигляд якого не задовольняє мати, відмовитися від нього не можна. Суміжні питання штучного запліднення.
наверх

ДОНОРСТВО ТКАНЕЙ
Під донорством тканин мається на увазі витяг з трупа частин органів для їх подальшої пересадки хворим. Це важлива частина сучасної медичної практики. Для лікування потрібні кістки, мозкові оболонки, частини очного яблука, залози внутрішньої секреції і багато іншого. Застосування консервованих тканин до останнього часу регламентувалося довоєнним підзаконним актом. Відповідно до нього радянські лікарі завжди брали у померлих хворих все, що вважали за потрібне і нікого ні про що не питали і нікому нічого не говорили. Відповідно до нових законів розтин тіла виробляється лише при відсутності завчасного заборони померлого або його представників. Взяття тканин можливо тільки в тому випадку, якщо пацієнт або його представник не відмовив у цьому.
Протягом останніх десятиліть багато уваги привертають експерименти з підсадки хворим тканин, витягнутих їх тіла плодів, отриманих при аборті. Розробники методу продовжують розповідати про перспективи методу, але до сих пір немає даних про його корисності. Цю практику треба розглядати як експериментування.