Меатотомія (вентральна, дорсальная)

Вентральна меатотомія без ушивання, у грудних дітей

Голкою 25-го калібру через зовнішній отвір уретри в вуздечку вводять 1% розчин лідокаїну. Анестезію можна виконати також нанесенням на область вуздечки 2,5 мл крему Elma (містить 2,5% лідокаїну і 2,5% прилокаїну) з укриттям головки статевого члена наклейкою Tegaderm на 1 ч.

А. Тонким затискачем розчавлюють вентральную стінку уретри на протязі, трохи більшому, ніж необхідно для нормального витікання струменя, з урахуванням можливого звуження формованого отвори в процесі загоєння рани.

Б. роздавлений тканину розсікають ножицями.

Краї розрізу розводять і змащують вазеліном або містить антибіотик очної маззю, яку втирають у напрямку від головки до основи статевого члена. Щоб краю розрізу знов не зрослися, батьки повинні повторювати цю процедуру 3 рази на добу протягом 1-2 днів, одночасно вводячи в зовнішній отвір конусоподібний наконечник від маленького тюбика очної мазі або дитячий шлунковий зонд. Періодично протягом принаймні 3 міс. батьки повинні перевіряти діаметр зовнішнього отвору уретри.

Вентральна меатотомія з ушиванням, у більш дорослих дітей

А. Голкою 25-го калібру через зовнішній отвір уретри в вуздечку вводять 1% розчин лідокаїну. Для анестезії можна також нанести на область вуздечки 2,5 мл крему Elma. Вентральную стінку уретри клиновидно розсікають ножицями. Слід пам'ятати, що занадто глибокий розріз може привести до гипоспадии. Діаметр формованого отвори перевіряють бужами.

Б. кетгутових або синтетичної розсмоктується ниткою 3-0 або 4-0 накладають шви (не більше 5) на краю розрізу.

Для знеболення при меатотомія ми зазвичай використовуємо крем Elma. Думаю, багато Новомосковсктелі перейдуть на такий спосіб анестезії. Я згоден, що у дітей старшого віку необхідно ушивать краю рани, однак вважаю більш доцільним використовувати хромовану кетгутовой нитку 5-0 з голкою С1, а не звичайну кетгутовой 3-0 або 4-0, яка занадто товста. Зазвичай ми вшиваємо краю рани так, щоб зовнішній отвір уретри зяяв. Я думаю, це значно покращує результати операції.

Дорсальну меатотомія виробляють у дорослих з метою розширення ладьевидной ямки. Особливо доцільна ця операція перед виконанням трансуретральних втручань, зокрема трансуретральна резекція (ТУР) передміхурової залози. Дорсальная меатотомія дозволяє запобігти утворенню стриктур зовнішнього отвору уретри. Ріжучої стороною вгору, в просвіт уретри вводять скальпель Берда-Паркера № 10. Злегка натискаючи вгору, скальпель витягають, одночасно розсікаючи стінку ладьевидной ямки і розширюючи зовнішній отвір уретри. Якщо після цього змочений вазеліном буж необхідного діаметра не проходить в отвір, процедуру повторюють.