Матковий цикл, гінекологія
Під впливом гормонів яєчника, що утворюються в фолікулі і жовтому тілі, відбуваються циклічні зміни тонусу, збудливості і кро-венаполненія матки. Однак найбільш виражені циклічні зміни спостерігаються в ендометрії.
Сутність циклічних змін в ендометрії зводиться до правильно повторюється процесу проліферації, подальшому якісному зміни, відторгнення і відновленню того шару слизової оболонки, який звернений до просвіту матки. Цей шар, що піддається циклічним змінам, називається функціональним шаром ендометрію. Шар слизової оболонки, що прилягає до м'язової оболонки матки, циклічним змінам не піддається і називається базальним шаром.
Матковий цикл, так само як і яєчниковий, триває 28 днів (рідше 21 або 30-35 днів) і в ньому зазначаються такі фази: десквамація, регенерація, проліферація і секреція.
десквамація
а) Фаза десквамації проявляється менструальним кровевиделеніем, триваючим зазвичай 3-5 днів; це є власне менструація. Функціональний шар слизової оболонки розпадається, відторгається (рис. 9) і виділяється назовні разом з вмістом маткових залоз і кров'ю з розкритих судин. Фаза десквамації ендометрію збігається з початком загибелі жовтого тіла в яєчнику.
регенерація
б) Фаза регенерації (відновлення) слизової оболонки починається ще в період десквамації і закінчується до 5-6-го дня від початку менструації (рис. 10). Відновлення функціонального шару слизової оболонки відбувається за рахунок розростання епітелію залишків залоз, розташованих в базальному шарі, і шляхом проліферації інших елементів цього шару (строми, судин, нервів).
проліферація
в) Фаза проліферації ендометрія збігається з дозріванням фолікула в яєчнику і триває до 14-го дня циклу (при 21-денному циклі до 10-11-го дня). Під впливом естрогенного (фолікулярного) гормону, що впливає на нервові елементи і процеси обміну в матці, відбувається проліферація (розростання) строми і зростання залоз слизової оболонки (рис. 11). Залози витягуються в довжину, потім штопорообразно звиваються, але секрету не містять. Слизова оболонка матки потовщується в цей період в 4-5 разів.
г) Фаза секреції збігається з розвитком і розквітом жовтого тіла в яєчнику і триває з 14-15-го по 28-й день, т. е. до кінця циклу.
Під впливом гормону жовтого тіла в слизовій оболонці матки відбуваються важливі якісні перетворення. Залози виробляють секрет, порожнину їх розширюється; в стінках утворюються бухтообразние ви-пячіванія (рис. 12). Клітини строми збільшуються і злегка округлюються, нагадуючи децидуальної клітини, які утворюються при вагітності. У слизовій оболонці відкладаються глікоген, фосфор, кальцій та інші речовини.
1 - зворотний розвиток жовтого тіла; 2 - зріє фолікул; 3 - зрілий фолікул; 4 - овуляція; 5 - жовте тіло. Матковий цикл:
а - м'язовий шар; б - базальнийшар; в - функціональний шар; г -гіпофіз.
В результаті зазначених змін в слизовій оболонці створюються умови, сприятливі для розвитку зародка, якщо відбудеться запліднення. В кінці фази секреції відбувається серозне просочування строми з'являється дифузна лейкоцитарна інфільтрація функціонального шару. Судини функціонального шару подовжуються, набувають спиралевидную форму, в них утворюються розширення, зростає число анастомозів (безпосередньо перед менструацією судини звужуються, що сприяє виникненню некрозів і десквамації).
Якщо вагітність не наступає, жовте тіло гине, функціональний шар ендометрія, який досяг фази секреції, відторгається, настає менструація.
Після цього виникає нова хвиля циклічних змін у всьому організмі, яєчнику та матці (рис. 13). Знову повторюється дозрівання фолікула, овуляція і розвиток жовтого тіла в яєчнику і відповідні перетворення в слизовій оболонці матки. Описано циклічні зміни в шийці матки, піхві та інших відділах статевого апарату, але вони виражені менш чітко але порівняно з. змінами в яєчниках і ендометрії. Циклічні зміни в шийці матки стосуються головним чином діяльності залоз слизової оболонки цервікального каналу. У першій половині циклу залози слизової оболонки шийного каналу починають виробляти прозору слиз, кількість якої особливо зростає до часу овуляції. Слизовий секрет шийкових залоз має зниженою в'язкістю, що сприяє проникненню сперматозоїдів в матку і труби. В період розвитку і функціональної активності жовтого тіла секреторна функція залоз слизової оболонки цервікаль-ного каналу пригнічується.
циклічні зміни
У трубах відзначаються не різко виражені циклічні зміни: деяке потовщення слизової оболонки в першу фазу циклу і виділення клітинами епітелію секрету (що містить білки і глікоген) - в лютеі нову (прогестеронових) фазу циклу. Циклічні зміни в слизовій оболонці піхви в основному зводяться до чергується процесам про-ліфераціі епітелію і десквамації поверхневих шарів його. В першу половину циклу відбувається проліферація епітеліальних елементів, а до періоду овуляції - відторгнення поверхневих клітин плоского багатошарового епітелію. Протягом другої половини циклу спостерігається відновлення проліферативних процесів в епітелії піхви з подальшою десквамацією. Застосування спеціальних методів забарвлення і гістологічне вивчення відриваються клітин слизової оболонки піхви дозволяють судити про циклічні процеси, що відбуваються в яєчниках.
Зазначені циклічні зміни повторюються через правильні проміжки часу протягом статевої зрілості жінки. Припинення циклічних процесів відбувається в зв'язку з такими фізіологічними процесами, як вагітність і годування грудьми. Порушення менструальних циклів спостерігається і при патологічних умовах (важкі захворювання, психічні травми, неповноцінне харчування і т. Д.).
Таким чином, циклічні зміни коротко зводяться до наступного.
1. В результаті гуморальних і рефлекторних впливів, що виходять з статевих органів в різні фази циклу, відбувається зміна процесів збудження і гальмування в центральній нервовій системі (в межах фізіологічних коливань). Відповідно до змін в нервовій системі відбуваються хвилеподібні коливання температури тіла, артеріального тиску, вмісту формених елементів крові і т. Д. Хвилеподібні коливання в кровообігу, терморегуляції, обміні і т. Д. Залежать від функціонального стану центральної нервової системи.
2. Гіпофіз, діяльність якого регулюється центральною нервовою системою (гіпоталамус), виробляє гонадотропні гормони, що стимулюють ріст, розвиток і ендокринну функцію фолікула і жовтого тіла.
3. Під впливом фолікулярного (естрогенного) гормону яєчника в ендометрії відбувається фаза проліферації; гормон жовтого тіла (прогестерон) викликає секреторну трансформацію слизової оболонки.
4. Якщо вагітність не настає, жовте тіло піддається регресу, функціональний шар слизової оболонки піддається десквамації (менструація), і починається новий менструальний цикл.
- Піхвові дослідження
- Підготовка до гінекологічного дослідження хворий
- Періоди життя жінки
- Гонадотропні і яєчникові гормони
- Огляд зовнішніх статевих органів
- Ановуляторні менструальноподобниє кровотечі
