Маршова стопа (маршовий перелом плеснової кістки стопи, хвороба дейчлендера) симптоми, лікування

Маршова стопа - це захворювання, пов'язане з патологічною зміною структури плюсневих кісток, які викликані надмірним навантаженням на стопу.

Це порушення також ще прийнято називати маршовий перелом, перевантажена стопа або хвороба Дейчлендера. Недуга не є пухлинний або запальний процес.

Це вид патологічної перебудови диафизарной кісткової тканини (центральний відділ трубчастої кістки). При спеціальному дослідженні виявляється місцеве лакунарне розсмоктування кісткової тканини з подальшим її заміщенням новими кістковими структурами.

Плеснові кістки - це найбільш вразлива частина стопи. При маршовому переломі найчастіше уражається 2 кістка, рідше - 3 і 4, 5 - дуже рідко. 1 кістка не уражається взагалі ніколи на увазі того, що вона має більш високу щільність.

Найчастіше пошкоджується всього одна плюсневая кістка, але іноді діагностується одночасне пошкодження або з поступовим залученням до цього процесу відразу декількох кісток.

провокуючі фактори

Основний сприяючих чинників до розвитку цього захворювання - плоскостопість. Також серед причин виділяють:

фізичні навантаження;
носіння занадто незручного взуття;
слабка фізична підготовка.

До групи ризику входять солдати-новобранці, які потрапляючи в нову для них середовище, виявляються абсолютно непідготовленими до тривалих інтенсивних тренувань, люди, чиї професії пов'язані зі стоянням на ногах, перенесенням тягарів, професійні спортсмени.

Дуже часто бувають випадки, коли людина вирушає в похід без належної підготовки і в умовах довгої ходьби і носіння важкого вантажу, стає жертвою цього захворювання.

Клінічна картина і форми захворювання

Виділяють дві форми хвороби Дейчлендера:

гостра - виникає через 2-4 дні після впливу навантаження (більш рідкісна форма);
первинно-хронічна - розвивається повільно по наростаючій.

Хворі відчувають сильні болі в центральній частині стопи, які іноді бувають просто нестерпні. При цьому порушується хода, людина починає кульгати і намагається не наступати на хвору ногу.

Внаслідок огляду виявляється щільна припухлість і набряк в області поразки (на зовнішній стороні ступні). Чутливість шкіри на цій ділянці підвищується. Рідко зустрічається почервоніння шкіри.

Цікавим є той факт, що при хворобі Дейчлендера не виникає характерних симптомів, таких як, висока температура або зміна біохімічекой картини крові.

Середній термін розвитку захворювання складає кілька місяців, але воно може пройти значно швидше. Болі присутні протягом усього перебігу хвороби.

постановка діагнозу

Маршовий перелом має досить чітку клінічну картину і не може протікати латентно, тому хворий, відчуваючи сильні болі і дискомфорт, відразу звертається до лікаря.

Перш за все, для постановки діагнозу використовується рентгенограма і первинний огляд.

Т. к. Маршова стопа є закритий перлом, рентгена може бути недостатньо через те, що на знімку будуть відсутні характерні лінії перелому (особливо на початку захворювання).

Якщо знімок не дав жодного результату, фахівець використовує метод пальпації. Діагноз буде очевидний, якщо є набряк. а також якщо під час промацування стопи хворий відчує сильну різкий біль.

Іноді для діагностики пошкодження плеснових кісток використовують магнітно-резонансну діагностику, особливо цей метод буде актуальний при недавньому пошкодженні.

Також виділяють кілька етапів патологічних змін плеснових кісток, які враховуються при постановці діагнозу:

Виявляються первинні ознаки трансформації структури діафіза і окістя. яка його оточує. У поперечному перерізі або трохи навскіс буде видно однорідне просвітлення з діаметром в декілька міліметрів. Навколо діафіза в області просвітлення формується зовнішня кісткова мозоль.
Збільшення зовнішніх нашарувань. придбання кісткової структури з явними ознаками шаруватості. Щільні нашарування на рентгені проглядаються погано.
Просвітлення на рентгені не проглядається через надмірне зовнішнього нашарування. Діафіз піддається потовщення і деформується. Болі стають менш інтенсивними.
Зовнішні нашарування поступово розсмоктуються. структура відділу трубчастої кістки відновлюється, на рентгенологічному знімку буде простежуватися потовщення з чіткими рівними краями.

Підхід до терапії

При втомному маршовому переломі застосовується консервативне лікування. Мета терапії - купірування гострих больових симптомів і усунення основного механізму, який спровокував захворювання. Хірургічне втручання в даному випадку не застосовується ніколи.

Перш за все, хворому накладають на стопу гіпсову лангету і призначають постільний режим, який повинен становити не менше тижня. Людину необхідно звільнити від тривалого стояння і ходьби, тому що пошкодженої нозі необхідний повний спокій. Після того, як біль стане менш інтенсивною, можна буде застосовувати такі методи:

масаж;
теплові ванни;
парафінові або озокеритові аплікації;
мазі та гелі зігріваючого дії (наприклад, Фастум-гель);
іноді призначаються препарати нестероидной групи для зняття набряклості і усунення болю: Аспірин, Ібупрофен. Вольтарен;
ванни для ніг з використанням морської солі або з трав'яним збором;
лікувальна фізкультура для розслаблення м'язів гомілки, при цьому вправи не повинні припускати залучення стоп.

Також в обов'язковому порядку в реабілітаційному періоді хворому призначають носіння ортопедичних устілок і супінаторів.

У що це все може вилитися?

Консервативні терапевтичні методи завжди дають прекрасні результати при лікуванні маршової стопи, але ні в якому разі не можна пускати перебіг хвороби на самоплив. Відсутність належного лікування і реабілітації може привести до зміни анатомічних особливостей ступні і порушення її функцій.

Які ускладнення можуть виникати при даному захворюванні:

ослаблення м'язово-зв'язкового комплексу стопи;
сплощення склепінь і втрата амортизуючої здатності;
плоскостопість;
деформуючий артроз стопи;
хронічні болі ниючого характеру, які дають про себе знати при ходьбі;
невринома - результат навантаження на м'які тканини.

Патологічні зміни в кістках стопи і одночасне ослаблення її амортизуючої функції сприяють тому, що збільшується навантаження на інші суглоби ніг, таз і поперековий відділ хребта. Підвищується ймовірність виникнення таких захворювань, як артрит. артроз. остеохондроз. спондилез.

Крім цього зростає ризик частій травматизації гомілковостопних і колінних суглобів, а також розвитку міжхребцевої грижі.

профілактичні заходи

Після лікування, щоб уникнути рецидивів хворому необхідно буде дотримуватися наступних правил:

найближчим часом відмовитися від довгих прогулянок на занадто великі відстані;
уникати тривалого стояння на ногах;
виключити ті види спорту, при яких буде надаватися сильний вплив на нижні кінцівки (наприклад, біг);
носити тільки зручне взуття, плоску платформу потрібно виключити, буде актуальна взуття з невеликим піднесенням і внутрішньої м'якою подушкою в області підйому стопи;
в кінці дня робити розслаблюючі ванночки для ніг;
систематично проходити курс спеціального масажу.

Прогноз при маршовому переломі стопи завжди сприятливий. При своєчасному виявленні проблеми і швидкому зверненні за медичною допомогою, можна домогтися найбільш якнайшвидшого одужання.

Завжди варто пам'ятати про те, що вирушати в серйозний туристичний похід, який передбачає великі навантаження без попередньої підготовки, не можна. Також людям, що перенесли таку травму, рекомендується змінити рід діяльності, яка пов'язана зі стоянням на ногах, носінням тяжкості або постійним пересуванням на далекі відстані.

Маршової перелом - це не привід забути про спорт і взагалі, про активний спосіб життя, головне правило полягає в тому, що будь-яка фізична навантаження повинне бути помірним.