Лунатизм або ходіння уві сні причини, симптоми, діагностика, лікування, компетентно про здоров’я на

Епідеміологія

Люди, які страждають від депресії, «подорожують» уві сні в 3,5 рази частіше, ніж ті, у кого немає затяжних депресивних станів. А при обсесивно-компульсивних розладах сомнамбулізм відзначається у 7,3% пацієнтів.

причини лунатизму

Більшістю фахівців ключові причини лунатизму вбачаються в неврозі, який виникає через травмують психіку життєвих обставин і внутрішніх протиріч особистості і може призводити до певних розладів функцій нервової системи, зокрема, процесів збудження і гальмування в корі головного мозку. Тобто лунатизм виникає як психогенної невротичної реакції.

Фактори ризику

Фактори ризику прояви такої реакції ЦНС включають:

• сильна перевтома, недостатній сон (тривале порушення його графіка), стан тривоги, стрес, депресію;
• обсесивно-компульсивні розлади (у дорослих не виключений лунатизм і нав'язливі думки, тобто невроз нав'язливих думок);
• інсульти;
• черепно-мозкові травми;
• лихоманку;
• мігрень з аурою;
• енцефаліт та інші інфекції головного мозку;
• гіпертиреоз;
• з Індра апное уві сні;
• есенційну нарколепсию (хвороба Желіно);
• нейродегенеративні зміни мозку (при хворобах Альцгеймера або Паркінсона);
• прийом трициклічних антидепресантів, нейролептиків, снодійних;
• наркоманію;
• зловживання алкоголем (викликає алкогольний лунатизм).

Лунатизм у дітей, а також лунатизм у підлітків - не така вже й велика рідкість: за даними опитування, проведеного National Sleep Foundation (США), регулярно ходять уві сні 1% дітей від трьох до семи років і 2% школярів. Психічно ці діти здорові, і в більшості випадків парасомніі проходить у міру дорослішання.

На думку психоневрологов, більш пильну увагу слід звертати на лунатизм у дорослих - коли всі структури головного мозку давно сформовані, і дане порушення сну може свідчити про початок незворотних нейродегенеративних процесів.

Чи пов'язаний лунатизм з епілепсією? Оскільки під час нападу епілепсії виявлено фаза, подібна парадоксального сну, і епілептик не в змозі пригадати події, що відбувалися до нападу, снохождение розглядається як частина комплексу епілептичних симптомів у пацієнтів з даним захворюванням.

Патогенез лунатизму пов'язаний зі змінами нормального нейрофизиологического механізму сну або з індивідуальними особливостями біоелектричної активності кори великих півкуль і підкірки під час нічного сну.

До речі, у тих, хто підлягає спить в світлий час доби, незважаючи на те, що ослаблення alpha-хвиль головного мозку відбувається в нічний час, може проявлятися лунатизм днем.

З моменту засипання до пробудження проходить п'ять повторюваних циклів сну, протягом яких чергуються проміжки ортодоксального повільного сну (NREM - без руху очних яблук під закритими століттями) і швидкого - парадоксального сну (REM - з рухом закритих очей). Їх середнє співвідношення в структурі нічного сну становить 80% і 20% відповідно.

Відразу після того, як людина занурюється в сон, alpha-хвилі мозку слабшають і змінюються theta-хвилями, що призводить до зниження активності м'язів, температури тіла, частоти серцевих скорочень і дихання, також відбувається уповільнення метаболізму. Це сон повільний (NREM), і в міру його поглиблення біоелектричні сигнали, що генеруються мозком, стають переважно delta-хвилями. При цьому одні підкіркові і коркові нейрони дійсно неактивні під час сну, а інші групи нейронів можуть бути змінно активними. Так, ретикулярна формація мозку і структури гіпокампу навіть під час сну будуть реагувати на будь-які зовнішні подразники, ініціюючи рух для збереження цілісності організму. Дуже активно під час сну підкіркове мислення (підсвідомість).

У періоди швидкого (REM) сну, які ненадовго змінюють повільний сон, навпаки: пульс і дихання частішають, церебральний кровотік посилюється, наднирники швидше синтезують гормони, і активність нейронів головного мозку вельми схожа з їх стан під час неспання.

Напади лунатизму відбуваються в перші дві години після засипання - під час третьої стадії найбільш глибокого сну NREM, коли домінує підтримує гомеостаз парасимпатична нервова система. Лунатизм виникає у людей з порушеннями стадій сну, коли мозок «застряє» на стадії повільного сну, відбувається десинхронізація біоелектричних сигналів мозку, і частина його кори і окремі зони підкірки наводяться в стан часткової фізіологічної активності.

Патогенез лунатизму у дітей і підлітків також залежить від ступеня зрілості мозкових структур, що забезпечують функціональну активність ЦНС. У дитячому та підлітковому віці гіпоталамо-гіпофізарна система працює інтенсивно (виробляючи гормон росту соматотропін), і біоелектрична активність кори великих півкуль мозку має свої особливості. Так, синхронізація її біопотенціалів в 6-10 років підвищується, в 11-14 років знижується, а после15-16 років знову зростає. При зниженні рівня синхронізації превалюють процеси порушення ЦНС, спостерігаються численні порушення вегетативних функцій.

А ось лунатизм по Фрейду - ознака недозволеного емоційного конфлікту і є спробою задовольнити несвідомі інстинктивні потреби.

симптоми лунатизму

Перші ознаки лунатизму: спляча людина сідає в ліжку, відкриває очі, встає і йде ...

Обов'язкові симптоми лунатизму: порожні, ніби осклілі очі і відсутнє вираження особи; незграбність рухів; відсутність реакції на навколишнє і сплутаність свідомості.

Сновида може бродити по квартирі, почати одягатися, брати в руки предмети, переставляти речі в кімнаті, залізти в шафу, піднятися на підвіконня; може вийти з дому і йти в невідомому напрямку (в тому числі, по проїжджій частині). Діти-сомнамбули можуть спокійно йти в спальню батьків або просто в сторону світла; частим симптомом у них є енурез і скрегіт зубами уві сні (бруксизм).

Приступ лунатизму може тривати менше хвилини, а може тривати протягом півгодини. Розбудити людину в такому стані дуже важко, так як мозок стійкий до порушення під час глибокого сну.

Прийняти лежаче положення і заспокоїтися пацієнт може в будь-якому місці. А прокинувшись, він нічого не пам'ятає і приходить в замішання. Правда, дорослі іноді згадують окремі моменти з того, що сталося.

У списку симптомів лунатизм і сомнілоквія називаються снохождением і сноговорения, тобто розмовою вголос під час сну. Сомнілоквія також відноситься до парасомніі і проявляється по-різному: мимренням, досить гучними звуками, криками і навіть довгою, часто невиразною, промовою. Найчастіше спляча людина починає розмовляти під час менш глибокої delta-хвилі ортодоксальної стадії сну. Лунатизм і сомнілоквія у вигляді криків частіше буває у дітей і підлітків, особливо при поєднанні з жахливими снами.

Ускладнення і наслідки

Як стверджують медики, сам по собі лунатизм у дітей і підлітків не заподіює їм шкоди в емоційному плані, оскільки пам'ять не фіксує ці «нічні прогулянки», і снохождение не рахується ознакою психічного нездоров'я. Але тоді чим небезпечний лунатизм?

Страждаючі на лунатизм можуть легко отримати травму, наприклад, спускаючись по сходах, при падінні або спробі зістрибнути з висоти. Тривале порушення сну може призвести до надмірної сонливості в денний час і, можливо, до проблем з успішністю і поведінкою в навчальному закладі.

Не виключені небажані наслідки для оточуючих - коли дії в парасомніческом стані носять агресивний і насильницький характер (особливо, у чоловіків).

Те, що сновиди не можна будити, - поширена помилка; насправді, будити потрібно, інакше «прогулянка» може завершитися нещасним випадком. Однак дітей рекомендовано не турбувати, а обережно повертати назад в ліжко.

діагностика лунатизму

Діагностика лунатизму повинна проводитися невропатологом, психіатром або сомнологи.

Для з'ясування ступеня активність головного мозку та дослідження характеристик сну фахівцями використовується інструментальна діагностика: