Лопнула кіста яєчника наслідки, симптоми і ознаки

Реальність така, що про наявність кісти яєчника частина жінок дізнається по дорозі в операційний зал. Причому можливість потрапити на операцію у зв'язку з тим, що лопнула кіста яєчника, є як у дівчаток, дівчат, так і у жінок дітородного віку. Рідше така проблема виникає в пре- і постклімактеричному періоді.

Але якщо здогадатися про те, що у пацієнтки є в наявності кіста дуже складно, то на питання як можна зрозуміти, що лопнула кіста яєчника, відповідь проста. Але для цього в будь-якому випадку варто обговорити, що передує виникненню кісти в яєчнику, за якими ознаками можна її запідозрити. Також треба її оперувати в плановому порядку, які симптоми того, що лопнула кіста яєчника, чим це загрожує жінці, які наслідки.

Кіста - утворення у вигляді міхура, заповненого рідиною. В яєчниках розрізняють кілька видів:

Функціональні: фолікулярні, кісти жовтого тіла.
Нефункціональні: ендометріоїдні.
Що виникли внаслідок порушення ембріогенезу: парооваріальная, дермоїдна.

Слід відрізняти від кіст істинні доброякісні оваріальні пухлини - кістоми, що виникають внаслідок проліферації тканин. Найбільш відомі ціліоепітеліальной і псевдомуцінозная, які відрізняються Багатокамерний, гігантськими розмірами, високою частотою малігнізації (малігнізація).

Необхідно розуміти, як утворюються кісти. Яєчники - парні мигдалеподібні освіти, що знаходяться по обидва боки матки. У них при народженні дівчинки знаходиться близько 2 млн. Майбутніх фолікулів. До початку статевого дозрівання частина їх редукується, залишається 200-400 тисяч. З початком менструацій щомісяця під впливом складної системи регуляції, що включає кору головного мозку, гіпоталамус, гіпофіз і самі яєчники, один з попередніх фолікулів починає рости, підносячись над поверхнею яєчника у вигляді пляшечки, заповненого рідиною.

На піку підйому естрогенів, пляшечку з дозрілим фолликулом здатний лопатися. Це супроводжується викидом яйцеклітини, інакше кажучи, овуляцією, яка буває приблизно на 13-14 день циклу. Невеликий обсяг рідини виливається в порожнину малого таза і згодом всмоктується очеревиною - тонкою оболонкою, що вистилає зсередини внутрішню порожнину, покриваючи деякі її органи. У ряду жінок цей процес супроводжується синдромом серединних болів, які з'являються під час овуляції і проходять спонтанно через кілька годин.

Якщо внаслідок гормональних порушень естрогени досягли потрібного для розриву фолікула рівня, пухирець не тріскається, продовжує зростати, досягаючи 5-6 см. Так утворюється фолікулярна кіста яєчника.
У нормі на місці фолікула, що лопнув виникає лютеиновая або жовте тіло, завданням якого є вироблення гормону 2 фази прогестерону, що готують умови для прищеплення заплідненої яйцеклітини і забезпечує захист вагітності на ранніх термінах. При відсутності вагітності жовте тіло піддається зворотному розвитку (регресії). Порушення цих процесів веде до утворення замкнутого простору всередину якого продукується секрет. Так виникає кіста жовтого тіла. Розміри її до 8 см.
Ендометріодной або шоколадні кісти - це один із проявів генітального ендометріозу, при якому клітини внутрішнього маткового шару ендометрія потрапляють в тканину яєчника. Будучи гормонозалежної тканиною, вона піддається циклічним гормональним впливам і «менструює» в дні місячних. Кров накопичується в порожнині, густіє, набуваючи колір шоколаду.
Параовариальная утворюється внаслідок порушення ембріонального розвитку з придатка яєчника, який в нормі редукується. В середньому досягає 15 і більше см. Розташовується між листками широкої зв'язки матки.
Дермоидная формується внутрішньоутробно з усіх 3 зародкових листків - ектодерми, мезодерми і ентодерми. Тому всередині неї виявляють самі незвичайні знахідки: зуби, очі, волосся, жир, кістки і хрящі, укладені в щільну капсулу. Росте вона повільно, досягаючи 10 - 15 см, іноді більше.

Здорова структура яєчника майже повністю піддається дегенерації, він практично не функціонує.

Якщо фолікулярна і кіста жовтого тіла проявляють себе хоча б збоями в менструальному циклі, то інші практично безсимптомно. Відзначається незначна непостійна хворобливість в нижніх відділах живота, частіше на боці кісти, дискомфорт при статевої близькості, непостійні мажуть сукровичні виділення. Можливі труднощі з настанням вагітності.

Як правило, кісти виявляються в процесі профоглядів і УЗД. Для уточнення її різновиди, ступеня ураженості яєчникової тканини виконується діагностична лапароскопія, беруть біопсію.

Функціональні кісти зазвичай піддаються зворотному розвитку протягом декількох менструальних циклів без лікування. Інші види утворень в яєчниках НЕ розсмокчуться самі ніколи, позбавить від них тільки оперативне втручання.

Яскраві симптоми з'являються тоді, коли виникають ускладнення кіст:

Перекрут ніжки кісти.
Запальний процес.
розрив кісти
Апоплексія яєчника.

Між двома останніми ускладненнями є певна різниця. Апоплексія - розрив самого яєчника на тлі фіброзних і склеротичних змін, застійних переповнень кров'ю, що мають місце в період овуляції і 2 фази. Апоплексією може супроводжуватися розрив функціональних кіст. Перекрут може бути повним або частковим, і від цього залежить виразність болю.

Максимально яскраво виглядає клінічна картина розриву кісти яєчника. Це небезпечне ускладнення, що може закінчитися смертю пацієнтки.

Розрив кісти яєчника

Саме так звучить діагноз, якщо лопнула кіста яєчника. Це трапляється раптово. Іноді під час сну або при повному спокої. Найчастіше розриву передує:

Проблеми в системі гемостазу.
Запальні зміни в статевих органах.
Розширення тазових вен через варикозу.
Здавлення судин пухлиною або кістою.
Спайковий процес.
Аномалії розташування матки і придатків.
Удари в живіт.
Їзда на коні або по тряскою дорозі.
Бурхливий статевий акт.
Спринцювання.
Звичайне вагінальне дослідження.

Велика роль дисфункції на всіх рівнях гормональної регуляції циклу.

Розрив кісти і апоплексія яєчника проявляється в 2 формах:

Остання форма за величиною крововтрати ділиться на 3 ступені:

Легка (до 150 мл).
Середня (150-500 мл).
Важка (понад 500 мл).

Клініка розриву кістозного освіти нагадує картину «гострого живота». Раптово виникає різка гострий біль внизу живота внаслідок подразнення рецепторів яєчників і листка очеревини кров'ю. При больовий формі інших симптомів може не бути. При геморагічної формі спостерігаються ознаки внутрішньої кровотечі:

Блідість.
Холодний липкий піт.
Слабкість до непритомності.
Іноді нудота, блювота.
При огляді частий слабкий пульс, падіння артеріального тиску, живіт найчастіше м'який, болючий.
При перкусії відзначається притуплення перкуторного тону в пологих місцях живота.

Допомагає підтвердити ознаки внутрішньої кровотечі УЗД (вільна рідина в дугласовом просторі позаду матки) і пункція заднього склепіння. Велика крововтрата супроводжується геморагічним шоком.

Якщо негайно не розпочати лікування хвора загине.

лікувальна тактика

Больова форма розриву яєчника і легка ступінь геморагічної форми з крововтратою до 150 мл підлягає консервативному лікуванню з динамічним спостереженням в умовах стаціонару. Призначається строгий постільний режим, місцева гіпотермія у вигляді грілки з льодом через рушник, гемостатичні засоби, спазмолітики, вітаміни. Медперсонал зобов'язаний ретельно стежити за станом і самопочуттям хворий, показниками гемодинаміки, контролювати лабораторні дані на предмет зниження гемоглобіну і порушень згортання.

Показаннями до лапароскопічної (через кілька проколів передньої черевної стінки) операції є:

Відсутність ефекту від терапії, що проводиться протягом 1-3 днів.
Крововтрата понад 150 мл.
Ситуація, що вимагає диференціювати гостру гінекологічну та гостру хірургічну патологію.

Під час операції проводиться коагуляція кровоточивих судин, відсмоктування вмісту кісти, за показаннями виконується резекція яєчника (видалення зміненої тканини яєчника з максимальним збереженням здорової.) Вилучені тканини підлягають гістологічному дослідженню.

Показання до лапаротомії (ніжнесредінная або поперечний розріз на шкірі живота):

Геморагічний шок.
Спайковий процес, що утруднює виконання лапароскопії.

Під час операції можливо заповнення крововтрати за рахунок реінфузії (власна кров з черевної порожнини збирається, проціджують і вливається внутрішньовенно).

Наслідки і прогноз

Після больовий форми негативних наслідків не спостерігається. В інших випадках, якщо лопнула кіста яєчника, то наслідки спостерігаються у вигляді передаються статевим шляхом, можливого безпліддя.

Для зниження негативних ускладнень і відновлення регуляторних механізмів рекомендовано призначення натрапив, транквілізаторів і засобів, що поліпшують кровообіг у судинах мозку курсом 3 місяці. Протягом 6 місяців слід приймати оральні контрацептиви типу Марвелон, Жанін, логест, Мерсилон, Новінет. Проводиться розсмоктуються терапія, фізіолікування.

Прогноз при своєчасному зверненні до лікаря і виконаному лікуванні сприятливий. Надалі з метою попередження рецидиву і збереження здоров'я рекомендується відвідування лікаря-гінеколога кожні 6 місяців, УЗД органів малого таза.

Причини невиношування вагітності