Логопед і інсульт

Те, наскільки швидко хворий зможе відновиться після інсульту, залежить від швидкості і якості наданої йому допомоги, близьких і фахівців. Інсульт - це клінічний синдром. Під час інсульту різні відділи мозку починають гинути. Якщо симптоми інсульту супроводжуються більше доби, людина може загинути. Якщо зміни мозкових функцій супроводжувалося менше доби, то лікарі можуть відновити мозковий кровообіг. Вище вже було сказано, що під час інсульту втрачають свою функцію багато відділів мозку, в тому числі і мовні. Звичайно від близьких, від їхнього терпіння і праці багато залежить, але результат хвороби також залежить, від того як тісно ви будите взаємодіяти з фахівцями. Якщо у хворого порушена мова то вам, обов'язково, знадобиться допомога логопеда.

Методична програма відновлювальної роботи індивідуальна для кожного хворого і залежить від особливостей розладів його мови, особистості самого хворого, його інтересів, потреб і т. Д. Однак основні принципи в роботі з хворими афазією є загальними для всіх:

При будь-якій формі порушення мови з хворим треба починати займатися якомога раніше.
Роботу з хворим треба починати з подолання розладів розуміння зверненої до нього мови, а якщо ця сторона збережена, то з відновлення смислової структури мови, порушення якої є практично при всіх видах афазії.
Роботу з хворим слід проводити над усіма сторонами мови, з огляду на специфіку порушення кожної мовної функції при різних формах афазії.
Не завжди роботу з хворим треба починати с. прямих спроб подолання провідного дефекту. Часто буває потрібна попередня немовних робота з хворим; слід вдатися до використання обхідних шляхів в рішень задач подолання розлади.
Необхідно включити в процес відновлення читання і письмо або роботу над їх відновленням, якщо вони так само грубо порушені, як і мова.
Слід підключити до відновлювальної роботи всіх, хто оточує хворого: родичів, знайомих, сусідів, медперсонал, попередньо їх проінструктував.

Треба пам'ятати, що при відновлювальної роботи над афазією необхідна комплексна робота над промовою в цілому, оскільки при даному дефекті в тій чи іншій мірі порушуються всі мовні функції, тому і робота повинна проводитися над усіма сторонами мови хворого, незалежно від того, яка форма афазії є провідною.

Класифікацій афазій.

Еферентна моторна афазія.

Проблеми: труднощі початку фрази, які не переключитися зі складу на склад (інертність), з одного слова на інше (залежить від ступеня тяжкості порушень мовлення). Нагадує заїкання.

Мета: подолати інертність в мовному процесі.

повільне, співуче, протяжне проголошення рахунку 1 - 10, днів тижня, фраз, побутовому мовленні отстукивание ритму рукою;
заканчивание фрази за потрібне словом (домовляння прислів'їв, приказок);
перерахунок предметів, потім з опорою на числа;
гри: лото, шашки, шахи, конструктори, гральні карти;
виділення окремого слова з ряду, наприклад будь-якої однієї цифри при рахунку до 10 - ти;
метод протиставлень (чорний - білий і т.п.). Одне слово говорить родич, інше - пацієнт;
вербалізація дій (хворий намагається проговорити що він робить);
прийом письма і читання.

Афферентная моторна афазія.

Проблеми: порушення артикуляційних укладів, пошукові реакції губ, язика в момент виголошення.

Мета: відновлення артикуляції.

читання віршів, ритмічне промовляння з одночасним відстукуванням ритму фраз;
малювання;
класифікація предметів по виділеним ознаками;
гри: лото, доміно, шахи, шашки, предметне лото;
рахунок 1 - 10, днів тижня,
на початкових стадіях письмо і читання не підключаються, а лише на більш пізніх - проводиться робота по виділенню звукобуквенного складу слів.

Динамічна афазія.

Проблеми: відсутність активної, продуктивної мови, наявність мовних шаблонів, стереотипів. Коротка, рубана фраза. Тривала пауза між словами. Сохранно повторення, називання, розуміння мови, письмо і читання.

Мета: виправити дефекти внутрішньої мови, відновлення здатності актуалізувати слова - дієслова, відновлення програмування висловлювання.

ситуативний, емоційно значимий для хворого діалог;
прослуховування сюжетних текстів та відповіді на питання по ним в формі ствердно-негативних жестів або словами «так». «Немає»;
стимулювання відповідей на питання з поступовим зменшенням у відповіді слів, запозичених з питання;
розкладання серії послідовних картинок відповідно до укладеного в них сюжету;
розкладання підписів під картинками;
читання добре знайомих слів і фраз;
накопичення дієслівного словника і «пожвавлення» смислових зв'язків, що стоять за предикатом;
читання і переказ текстів (при наявності можливості);
«Рольові бесіди», що обіграють певну ситуацію;
складання вітальних листівок, листів і т.д ..

Сенсорна афазія.

Проблеми: порушення розуміння мови, наявність у мові великої кількості безглуздих слів (логоррея), порушення контролю за власною мовою.

Мета: відновлення розуміння зверненої мови і мовлення, порушеною вдруге.

Проблеми: звуження обсягу сприйняття мови на слух, дефекти зорових предметних образів.

Мета: відновлення зорових предметних образів і зв'язку їх зі словом, збільшення обсягу сприйняття.

показ предметів за назвами, що пред'являються парами, трійками;
показ частин тіла за тим же принципом;
виконання 2-3 ланкових усних інструкцій;
прослуховування текстів і відповіді на питання за змістом текстів;
лист під диктовку з поступовим нарощуванням фраз;
читання поступово нарощуваних фраз з подальшим відтворенням (по пам'яті); повторення по пам'яті прочитується букв, слів, фраз;
заучування напам'ять коротких віршів і текстів;
повторний показ предметів і картинних зображень через 5-10 секунд, через 1 хвилину після першого пред'явлення;
складання усно пропозицій по опорних словами;
аналіз зорових зображень і самостійне малювання предметів, що позначаються словами-назвами;
смислове обігрування слів в контекстах;
класифікація слів з самостійним знаходженням узагальнюючого слова;
складання оповідання за серією сюжетних картинок;
переказ текстів спочатку по детальному плану, потім - по згорнутому, потім - без плану;
розгорнуті діалоги на Внеситуативно теми.

Семантична афазія.

Проблеми: порушено розуміння логіко - граматичних конструкцій (передають систему відносин слів, наприклад «батько брата або брат батька»), розуміння окремих слів - Зберегти.

Мета: подолання дефектів сприйняття предметів в просторі, сприйняття «лівого» і «правого».

схематичне зображення просторових взаємин предметів;
зображення плану шляху, кімнати;
конструювання за зразком, по словесному завданням;
робота з географічною картою, з годинником.
заповнення пропущених «просторових» елементів в слові і фразі;
складання фраз зі словами, що мають просторове значення.
складання пропозицій з заданими союзами.
викладу, твори;
імпровізація на задану тему;
тлумачення складних по смисловій структурі слів.

Амнестическая афазія.

Проблеми: порушення читача функції мови (називання предметів), дефекти вибору потрібного слова з спливаючих альтернатив.

Мета: розширення активного словника, відновлення сприйняття образів - уявлень в зорової сфері.

вичленення суттєвих ознак предметів (об'єктів, явищ);
показ предметів за назвами, що пред'являються парами, трійками;
показ частин тіла за тим же принципом;
аналіз зорових зображень і самостійне малювання предметів, що позначаються словами-назвами;
смислове обігрування слів в контекстах;