Лізоретик - інструкція із застосування, опис, наявність, замінники

Гіперчутливість (в т.ч. до ін. Інгібіторів АПФ і похідним сульфаніламідів), анурія, ангіоневротичний набряк (у т.ч. в анамнезі від застосування інгібіторів АПФ), гемодіаліз з використанням високопроточних мембран, гіперкальціємія, порфірія, прекома, печінкова кома. цукровий діабет (тяжкі форми), вагітність. період лактації, вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

Спосіб застосування та дози:

Всередину (розрахунок дози наводиться в перерахунку на лізиноприл + гідрохлортіазид): по 5-10 мг + 12,5 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити до 20 мг + 12,5 мг або 20 мг + 25 мг 1 раз на добу.
При хронічній нирковій недостатності з КК 30-80 мл / хв препарат можна застосовувати тільки після підбору дози окремих компонентів препарату. Рекомендована початкова доза лізиноприлу при неускладненій ниркової недостатності - 5-10 мг.

Гіпотензивну комбінований засіб. Має антигіпертензивну та діуретичну дію.
Лізиноприл - інгібітор АПФ, зменшує утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Зниження вмісту ангіотензину II веде до прямого зменшення синтезу альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну і збільшує синтез Pg. Знижує ОПСС, АТ, переднавантаження, тиск в легеневих капілярах, викликає збільшення МОК і підвищення толерантності до навантажень у хворих ХСН. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти пояснюються впливом на тканинні РААС. При тривалому застосуванні зменшується вираженість гіпертрофії міокарда і стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у хворих ХСН, сповільнюють прогресування дисфункції ЛШ у хворих, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності. Початок дії через 1 год, максимальний ефект - через 6-7 год, тривалість - 24 год. При артеріальній гіпертензії ефект наголошується в перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 міс.
Гідрохлортіазид - тіазидний діуретик, діуретичний ефект якого пов'язаний з порушенням реабсорбції іонів Na +, Cl-, K +, Mg2 +, води в дистальному відділі нефрона; затримує виведення іонів Ca2 +, сечової кислоти. Володіє антигіпертензивними властивостями; гіпотензивну дію розвивається за рахунок розширення артеріол. Практично не впливає на нормальний артеріальний тиск. Діуретичний ефект настає через 1-2 год, досягає максимуму через 4 год і триває 6-12 год. Антигіпертензивна дія наступає через 3-4 дня, але для досягнення оптимального терапевтичного ефекту може знадобитися 3-4 тижні.
Комбінація лізиноприлу і гідрохлортіазиду надає адитивний антигіпертензивний ефект.

Часті: запаморочення. головний біль.
Менш часті. З боку серцево-судинної системи: надмірне зниження артеріального тиску, біль у грудях, рідко - ортостатична гіпотензія, тахікардія, брадикардія, поява симптомів серцевої недостатності, порушення AV провідності, інфаркт міокарда.
З боку травної системи: нудота, блювота, біль у животі, сухість слизової оболонки порожнини рота, діарея, диспепсія. анорексія. зміна смаку, панкреатит, гепатит (гепатоцелюлярний і холестатичний), жовтяниця.
З боку нервової системи: лабільність настрою, порушення концентрації уваги, парестезії, підвищена стомлюваність, сонливість, судомні посмикування м'язів кінцівок і губ, рідко - астенічний синдром, сплутаність свідомості.
З боку дихальної системи: задишка, бронхоспазм, апное.
З боку шкірних покривів: кропив'янка. пітливість, алопеція, фотосенсибілізація.
Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника і / або гортані, шкірний висип, свербіж, лихоманка, васкуліт, позитивні результати на антинуклеарні антитіла, підвищення ШОЕ, еозинофілія.
З боку органів кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз. анемія (зниження Hb, гематокриту, ерітропенія).
З боку сечостатевої системи: уремія, олігурія / анурія, порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність, зниження потенції.
Лабораторні показники: гіперкаліємія і / або гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіпохлоремія, гіперкальціємія, гіперурикемія, гіперглікемія, підвищення сечовини і креатиніну в плазмі крові, рідко - підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гіпербілірубінемія, гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, зниження толерантності до глюкози.
Інші: сухий кашель, біль у суглобах / артрит, міалгія, порушення розвитку нирок плоду, загострення подагри, васкуліт.

Попередня терапія діуретиками повинна бути припинена за 2-3 дні до початку лікування препаратом.
Найчастіше виражене зниження артеріального тиску виникає при зниженні ОЦК, викликаної терапією діуретиками, зменшенням кількості солі в їжі, діалізом, діареєю або блюванням). У пацієнтів з ХСН з одночасною ХНН ​​або без неї, можливий розвиток симптоматичної гіпотензії. Вона частіше виявляється у хворих з важкими формами ХСН, як наслідок застосування великих доз діуретиків, гіпонатріємії або порушення функції нирок. У таких хворих лікування треба почати під суворим контролем лікаря. Подібних правил треба дотримуватися при призначенні хворим ІХС, цереброваскулярною недостатністю, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або інсульту. Транзиторна гіпотензивна реакція не є протипоказанням для прийому наступної дози препарату.
У пацієнтів з ХСН виражене зниження артеріального тиску після початку лікування інгібіторами АПФ може призвести до подальшого погіршення ниркової функції.
Відзначено випадки гострої ниркової недостатності.
У хворих з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки,
отримували АПФ інгібітори, спостерігалося підвищення сечовини і креатиніну в сироватці крові,
зазвичай оборотне після припинення лікування. Найчастіше зустрічалося у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю.
Ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника і / або гортані відзначався рідко у хворих, які лікувалися АПФ інгібітором, включаючи лізиноприл. який може виникнути в будь-який період лікування. У цьому випадку лікування лізиноприлом негайно припиняють і за хворим встановлюють спостереження до повної регресії симптомів. У випадках, коли набряк виник тільки на обличчі і губах, стан найчастіше проходить без лікування, однак, може знадобитися призначення антигістамінних препаратів.
Ангіоневротичний набряк з набряком гортані може бути фатальним, тому необхідно негайно проводити відповідну терапію (0.3-0.5 мл розчину адреналіну 1: 1000 п / к) і / або заходи щодо забезпечення прохідності дихальних шляхів. У хворих, у яких в анамнезі вже був ангіоневротичний набряк, не пов'язаний з попереднім лікуванням інгібіторами АПФ, може бути підвищений ризик його розвитку під час лікування інгібітором АПФ.
При застосуванні інгібіторів АПФ може відзначатися сухий тривалий кашель, який зникає після припинення їх поріема.
Анафілактичні реакції відзначені у хворих, підданих гемодіалізу з використанням діалізних мембран з високою проникністю, які одночасно приймають інгібітори АПФ. У таких випадках треба розглянути можливість застосування ін. Типу мембрани для діалізу або ін. Антигіпертензивного препарату.
У пацієнтів при великому хірургічному втручанні або під час загальної анестезії лізиноприл може блокувати утворення ангіотензину II. Виражене зниження артеріального тиску, яке вважають наслідком цього механізму, можна усунути збільшенням об'єму циркулюючої крові. Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологію) необхідно попередити хірурга / анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ.
Факторами ризику розвитку гіперкаліємії є: ХНН, цукровий діабет. прийом препаратів K + або препаратів, що викликають гіперкаліємію (в т.ч. гепарин), особливо у хворих з порушенням функції нирок.
У хворих, у яких існує ризик гіпотензії (що знаходяться на малосолевой або без солі дієті) з або без гіпонатріємії, а також у пацієнтів, які отримували високі дози діуретиків, вищеназвані стану перед початком лікування необхідно компенсувати (втрату рідини і солей).
Тіазиди можуть впливати на толерантність до глюкози, тому необхідно коригувати дози протидіабетичних лікарських засобів.
Тіазиди можуть знижувати виділення Ca2 + з сечею і викликати гіперкальціємію. Виражена гіперкальціємія може бути симптомом прихованого гіперпаратиреозу. Рекомендується припинити лікування тіазиднимидіуретиками до проведення тесту з оцінки функції паращитовидних залоз.
В період лікування необхідний регулярний контроль в плазмі крові K +, глюкози, сечовини, ліпідів і креатиніну.
В період лікування не рекомендується вживати етанол.
Слід дотримуватися обережності при виконанні фізичних вправ, спекотної погоди (ризик розвитку дегідратації і надмірного зниження артеріального тиску через зниження ОЦК).
В період лікування слід утримуватися від керування транспортними засобами та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій, тому що можливо запаморочення. особливо на початку курсу лікування.

Калійзберігаючі діуретики (спіронолактон. Триамтерен. Амилорид), препарати K +, замінниками солі, що містять K + - ризик розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих з хронічною нирковою недостатністю.
Вазодилататори, барбітурати, фенотіазини, трициклічні антидепресанти, етанол - посилення гіпотензивної дії.
НПЗП (в т.ч. індометацин), етрог - зниження антигіпертензивної дії лізиноприлу.
Препарати Li + - уповільнення виведення Li + (посилення кардіотоксичної і нейротоксического дії Li +).
Антациди і холестирамін - зниження всмоктування в шлунково-кишковому тракті.
Підсилює нейротоксичність саліцилатів, послаблює дію пероральних гіпоглікемічних препаратів, норадреналіну. адреналіну і протиподагричних засобів, підсилює ефекти (включаючи побічні) серцевих глікозидів, дію периферичних міорелаксантів, зменшує виведення хінідину. Зменшує ефект пероральних контрацептивів.
Етанол посилює гіпотензивний ефект.

Рівень цін на засіб Лізоретик в аптеках городовУкаіни *: