Лінійні прискорювачі - огляд на livemd
Лінійний прискорювач - це апарат для лікування онкологічних захворювань методом променевої терапії. Ефекти променевої терапії обумовлені підвищеною чутливістю ракових пухлин до іонізуючого випромінювання. Під дією випромінювання лінійного прискорювача ракові клітини гинуть. При цьому нормальні клітини організму, які оточують пухлину, в подальшому відновлюють свою функцію.
Вартість лікування на лінійному прискорювачі
В Амурській обласному онкологічному диспансері (м Благовєщенськ) відкрилося сучасне відділення променевої терапії з кращим на Далекому Сході обладнанням - лінійним прискорювачем для променевої терапії Terrabalt (виробництва чеської компанії UJP Praha). ВУкаіни подібний лінійний прискорювач встановлений ще тільки в одному місці - московському онкологічному інституті ім. П.А. Герцена. Цей апарат дозволяє точково і в потрібне місце (а саме до пухлини) направляти пучок високоенергетичних рентгенівських променів з локалізацією до 5 міліметрів. Раніше для лікування на подібних апаратах амурчан направляли тільки в Біла Церква.
За останній тиждень Миколаїв стала головним джерелом новин про розвиток інноваційної медицини країни. По-перше, в самарському онкодиспансері нарешті запрацював надсучасний лінійний прискорювач Elekta (який купили ще рік тому). По-друге, в обласній лікарні імені Калініна була проведена рідкісна дляУкаіни операція по установці нейростимулятора головного мозку пацієнта з хворобою Паркінсона (дивіться сюжет вище). Днями, в тій же лікарні була відкрита вже друга кібер-операційна, напхана сучасним обладнанням Olympus для проведення лапароскопічних операцій. За заявами медиків, ці операційні скоро дозволять проводити операції навіть через інтернет, тобто потенційно, супер-хірург з Німеччини зможе оперувати пацієнта в Самарі. Також, цікаво що за повідомленням ряду сайтів в лікарні Калініна вже заробив Робот да Вінчі (хоча в цьому ролику йдеться, що планується придбати його тільки через 2 роки).
У Маріуполі онкологічному диспансері введено в експлуатацію новий ультрасучасний лінійний прискорювач Varian Unique. Цей апарат може використовуватися не тільки для радіотерапії, а й (за допомогою спеціальної насадки) - для радіохірургії - видалення пухлини (навіть пухлин мозку), подібно як це робить знаменитий Кіберніж. Сам апарат являє собою стіл, на якому лежить хворий, під час лікування лінійний прискорювач обертається навколо пацієнта. В процесі цього обертання пучки променів, націлені на пухлину з усіх кутів, постійно змінюються, адаптуючись до її формою і розміром. Таких надпотужних установок вУкаіни всього п'ять, і єдина за Уралом - тепер в Маріуполі. Так, що тепер жителям регіону можна не їхати в Москву або Пітер, а лікуватися вдома.
Шведська компанія Elekta отримала європейську сертифікацію для своєї нової системи Clarity 4D. яка під час променевої терапії раку простати показує лікаря 3D-зображення пухлини і навколишніх тканин в режимі реального часу. Раніше ця картинка робилася тільки перед операцією, і звичайно, не враховувала рухів органів і тканин під час процедури. Таким чином, тепер лікар може набагато точніше опромінювати пухлину простати, не боячись зачепити здорові тканини. 3D-зображення формується за допомогою ультразвуку, так що додаткової дози опромінення пацієнт не отримує. Система Clarity 4D призначена для лінійних прискорювачів Elekta Versa HD. Першими цю систему почнуть використовувати швейцарська клініка Hopital Riviera в Лозанні і італійський університет University Hospital в Турині.
У центрі радіохірургії Лікувально-діагностичного центру Міжнародного інституту біологічних систем імені Березина (Санкт-Петербург) розпочато лікування на лінійному прискорювачі Clinac 2100 виробництва Varian (США). Прискорювач оснащений системами візуалізації в пучку фотонів високих енергій і в рентгенівському пучку (в тому числі з можливістю тривимірної візуалізації, CBCT), 120-пелюстковим коллиматором для формування статичних та динамічних полів складної форми (MLC), технологією опромінення пучками модульованої інтенсивності (IMRT), системою синхронізації опромінення з диханням. Ці технології дають можливість точного підведення найбільшою дози радіації в центр пухлинного вогнища і зведення до мінімуму пошкодження оточуючих пухлину здорових тканин. Крім того, Clinac 2100 оснащений технологією динамічного опромінення RapidArc. що дозволяє в 2-3 рази скоротити тривалість кожного сеансу опромінення. Променеву терапію зможуть отримати пацієнти зі злоякісними пухлинами легень, центральної нервової системи, стравоходу, товстої кишки. ***
Ізраїльські клініки користуються у наших "медичних туристів" найбільшим попитом, тому що рівень медицини там дуже високий і можна спілкуватися російською мовою. Державний онкологічний центр Давидів (на базі Медичного Центру Рабина) є, мабуть, одним з найбільш передових в країні клінік з лікування раку. Нещодавно там було завершено впровадження новітньої технології променевої терапії Varian RapidArc. засновану на застосуванні надточних лінійних прискорювачів та комп'ютерної томографії. Нагадаємо, RapidArc дозволяє направляти на ракову пухлину опромінення в 10 разів більшої потужності, ніж у апаратів попереднього покоління, не вражаючи при цьому здорові органи. Досягається це за рахунок безперервного обертання випромінювача лінійного прискорювача на 360 градусів і випромінювання з модуляцією інтенсивності. ***
Нова технологія RapidArc компанії Varian вчора була запущена в комерційну експлуатацію в одній з американських лікарень. Ця технологія являє собою сукупність нового алгоритму, обладнання та програмного забезпечення для лінійних прискорювачів Varian. За рахунок безперервного обертання випромінювача лінійного прискорювача на 360 градусів і випромінювання з модуляцією інтенсивності, RapidArc дозволяє доставити в пухлину необхідну дозу опромінення набагато швидше, ніж при традиційній реалізації IMRT (радіаційної терапії модульованої інтенсивності). Заявляється, що за рахунок цього, час променевої операції скоротиться на 80% (аж до 4 хвилин). Правда, реалізація даного підходу вимагає більш складних підготовчих заходів. Більш того, Varian каже, що за рахунок технології RapidArc вдалося досягти і поліпшення якості опромінення: збільшення дози доставляється до пухлини зі зменшенням побічної радіаційного впливу. ***
59 мільйонів гривень, які українці збирали на купівлю установки для лікування раку "Гамма-ніж", нарешті витрачені. Правда, не на Гамма-ніж, а на лінійний прискорювач конкуруючої фірми - Varian Trilogy. Коштує він набагато дешевше (всього 17 млн грн). Лінійний прискорювач встановлений в київському інституті нейрохірургії ім. Ромоданова. Решта 42 млн грн підуть на будівництво спеціального центру для лінійного прискорювача і покупку супутнього обладнання. Основна відмінність лінійного прискорювача Varian Trilogy від Гамма-ножа (Leksell Gamma Knife) в тому, що він не може забезпечити такої високої точності опромінення, тому може використовуватися тільки для радіотерапії (слабкого поетапного опромінення хворого ділянки), але не для радіохірургії (одноразового точкового знищення пухлини). ***
Як відомо, ізраїльська медицина займає передові позиції в світі. Тепер її досягнення стануть ближчими і доступнішими жителям України і СНД. У селі Плюти (в районі заповідника Конча-Заспа) під Києвом відкрилася нова онкологічна клініка Лісод. У ній не тільки працюватимуть ізраїльські фахівці, а й встановлено обладнання, що відповідає ізраїльським стандартам. У радіотерапевтичному відділенні працює два лінійні прискорювачі VARIAN останнього покоління, і в повній комплектації. Є також унікальний комплекс для стереотаксичної біопсії Lorad Multi Care Platinum, мамограф Hologic Lorad, сучасна операційна і лабораторія, комп'ютерний томограф та УЗД виробництва PHILLIPS, гамма-камера Millenium VG. ***
Московський інститут нейрохірургії ім. Бурденко оголосив про завершення першого вУкаіни лікування пухлини головного мозку за допомогою лінійного прискорювача Novalis німецької компанії BrainLab. Чим таке лікування відрізняється від звичайної променевої терапії, яка застосовується в онколікарнях країни? Зазвичай променева терапія здійснюється за допомогою кобальтових апаратів типу РОКУС і Агат. Вони використовують радіактивно джерело гамма випромінювання, який доставляє масу проблем через некерований випромінювання і старіння. Але для пацієнта головне, що вони однаково добре опромінюють і пухлина і прилеглі до неї здорові тканини і органи. В результаті, вирішуючи одну проблему, дані апарати створюють нові проблеми. Сучасні лінійні прискорювачі працюють за іншим. ***