Лімфовенозна недостатність - стадії і лікування хвороби

Захворювань, пов'язаних з порушенням кровотоку в ногах, досить багато. Найчастіше причиною цих патологічних явищ є проблеми з відведенням венозної крові, в тому числі лімфовенозна недостатність нижніх кінцівок. Ще недавно такий стан вважалося справою представників старшої вікової групи. Однак в останні десятиліття порушення відтоку крові з ніг «помолодшали» і діагностуються навіть у підлітків. Що ж призводить до нездатності вен виконувати свою функцію?

Порушення кровотоку в ногах

У чому суть венозної недостатності

Це захворювання можна назвати суто «людським», так як воно безпосередньо пов'язане з прямоходінням. Швидкість венозного кровотоку, так само як і тиск, на відміну від артеріального, сильно відрізняється в різних частинах тіла. Найменші показники як раз в ногах, що обумовлюють такі чинники:

• найбільше видалення від серця;
• сила тяжіння, що надає протидія току венозної крові.

У нормі тиск в відвідних судинах нижніх кінцівок може бути навіть негативним, тобто, кров до серця не тече, а, навпаки, прагне вниз. Така ситуація може виникнути у цілком здорових людей при тривалому стоянні або сидінні, коли сила тяжіння превалює над припливом крові з микроциркуляторной судинної системи ніг.

Однак при нормальних венах, зворотного потоку крові немає. Справа в тому, що ці судини на ногах мають клапани, які пропускають кров тільки у напрямку до серця. Стінки нормальних вен мають певний тонусом, що не дає їм розширюватися, навіть коли венозний кров'яний тиск негативно. Якщо в силу будь-яких причин виникає гипотонус венозної стінки, посудину ширшає, і клапани, що перешкоджають зворотному току крові, перестають повністю замикатися.

У нижніх кінцівках є три типи відвідних судин:

• поверхневі, розташовані підшкірно;
• глибокі;
• комунікативні, вони повідомляють глибокі і поверхневі вени.

Всі ці судини мають систему клапанів. Однак в більшості випадків недостатність виникає в поверхневих судинах. Якщо глибокі і комунікативні вени оточені щільними тканинами, що допомагає утримувати стінку в певних межах, то поверхневі швидко розширюються і декомпенсіруются, тому що у них немає стримуючого фактора (над ними тільки шкіра).

Групи ризику по венозної недостатності

Недостатність тонусу може виникнути в силу вікових змін, або при тривалій і регулярному навантаженні на судинну стінку при вимушеному довготривалому стоянні, що характерно для представників деяких професій, таких як:

• педагоги;
• продавці;
• перукарі;
• лікарі хірургічного профілю.

Розвиток ВН при вимушеному довготривалому стоянні

Ці професії входять до групи ризику по венозної недостатності. У меншій мірі схильні до захворювання представники «сидячих» професій:

• професійні водії;
• офісні працівники.

• підлітки (статеве дозрівання);
• жінки, які приймають гормональні протизаплідні засоби;
• вагітні.

У вагітних до гормональних змін, особливо в останньому триместрі, приєднується фактор сильно збільшеної матки, яка здавлює великі венозні магістралі, що призводить до ще більшого застою в відвідних судинах нижніх кінцівок.

Лімфовенозна недостатність у вагітних

Венозна недостатність, види

Залежно від типу судин, в яких виникли патологічні зміни, розрізняють такі види недостатності:

• гостра форма (глибокі вени);
• клапанні проблеми комунікативних судин;
• хронічна форма недостатності, коли патологічні зміни відбуваються в поверхневих судинах.

Читайте також: Чи беруть в армію з варикоцеле - ступеня розвитку

Перша форма зустрічається досить рідко, і найчастіше пов'язана з тромбозом, травматичним пошкодженням або оперативним втручанням. Тобто, захворювання не є есенціальним, а наслідком інших причин.

Комунікативні вени також до процесу залучаються рідко, в більшості випадків - як наслідок недостатності глибоких судин.

Найчастіше зустрічається хронічна форма недуги, коли поверхневі вени перестають функціонувати належним чином. Захворювання позначається абревіатурою ХВН і виникає в більшості випадків самостійно. Цей стан часто називають лімфовенозної недостатністю у зв'язку з тим, що лімфатична рідина порушує свій відтік.

гостра форма

Закупорка глибоких відвідних судин, що мають великий діаметр просвіту і збирають кров від безлічі більш дрібних вен, відбувається зазвичай раптово або за короткий проміжок часу. Тому прояви масивні і не змушують себе довго чекати. Кінцівка сильно набрякає, на шкірі проявляється судинна сітка, утворена переповненими і розширеними поверхневими венами (дрібними). Шкірні покриви набувають інтенсивний синюшного відтінку. Відчувається сильна хворобливість по ходу переповнених глибоких судин.

Стан оцінюється як важкий. Зазвичай призначають оперативне лікування, спрямоване на швидке відновлення кровотоку.

У доопераційний період для зняття больового синдрому застосовують холодні компреси (грілки з льодом). При великих ділянках хворобливості холодною водою змочується тканину, складена в кілька шарів, якої обертається хвора нога. Такий компрес змінюється кожні п'ять хвилин протягом години, не менше. Холод сповільнює кровоток у кінцівки (звужуються судини) і хворий відчуває полегшення.

Гостра форма ХВН

В післяопераційному періоді, коли кровотік відновлений, лікування передбачає профілактику судинних ускладнень - застосовують компреси (теплі) з мазями на основі антиагрегантов (з гепароід, гепарином, Гепатромбин). Маззю просочується марля, складена в кілька шарів. Просочений матеріал накладається на ногу. Зверху марля обмотується поліетиленовою плівкою. Компрес залишається на ніч.

Захворювання хронічне, розвивається поступово і без лікування призводить до тяжких, інвалідизуючим наслідків. У патології задіяні тільки підшкірні, поверхневі судини.

Серед безпосередніх причин порушення кровотоку розрізняють наступні:

• патологічне розширення судин;
• недостатність венозних клапанів (генетично детерміноване стан);
• утворенню тромбів, що перешкоджають руху крові.

симптоми ХВН

Часто деякі з цих причин поєднуються або є наслідком один одного. Патологічний стан проходить три стадії, коли в міру ступеня декомпенсації судин стан поступово погіршується, і додаються нові симптоми. При такому діагнозі не можна відкладати лікування.

Перша стадія ХВН

На цьому етапі захворювання компенсовано, тому симптоми мають тимчасовий характер. З цієї причини хворі рідко звертаються за кваліфікованою допомогою, сподіваючись що «саме пройде» або займаються самолікуванням. Симптоматика на цій стадії не загрожує, але характерна. Відзначаються такі прояви недостатності відтоку крові:

• почуття внутрішнього розпирання і тяжкості в гомілках;
• іноді трапляються судоми, які виникають без фізичного навантаження;
• після тривалого стояння може виникати болючість в литкового м'яза.

Ці симптоми непостійні. З'являючись в статичному положенні (стояння, сидіння), вони зменшуються в процесі ходьби і повністю зникають до ранку після сну. Тому багато хто вважає, що ці прояви не що інше, як наслідок втоми. Настороженість виникає, коли хвороба переходить у другу стадію.

Болі і судоми в ногах при ХВН

Друга стадія ХВН

В цьому періоді проявляються ознаки стійкої часткової декомпенсації кровотоку. Хворобливість в м'язах гомілки практично постійна, судоми виникають часто.

Додається значна набряклість в області щиколотки і вище неї. Стан полегшується вранці після сну. З плином часу симптоми посилюються, набряклість піднімається, охоплюючи всю гомілку. З'являються ділянки гіперпігментації, де шкіра лущиться і випадає волосся. Через порушеного обміну в тканинах накопичуються недоокислені продукти метаболізму, що призводить до виникнення алергічних дерматитів. На шкірі з'являються судинні сітки у вигляді зірочок, які утворені розширеними дрібними венами.

Читайте також: ілеофеморальний тромбоз нижніх кінцівок

Набряк нижніх кінцівок - симптом ХВН

Третя стадія ХВН

Для цього періоду характерна повна недостатність венозного кровотоку, так само як і відтоку лімфатичної рідини. Гомілка сильно набрякла, причому це не залежить від часу доби. Хворого мучать постійні болі. Відбувається поступове відмирання спочатку поверхневих, а потім і глибоких тканин. Для цієї стадії характерне утворення трофічних виразок, що виникають в зоні щиколотки. Дрібні виразки часто оперізують низ гомілки.

Постійна інтоксикація продуктами тканинного розпаду в цьому періоді проявляється в загальних нездужання, таких як:

• головні болі;
• сильна загальна слабкість;
• виражена задишка;
• різке зниження розумової працездатності.

На цій стадії запущені некротичні процеси зазвичай незворотні. На ураженій ділянці внаслідок відсутності імунного захисту розвиваються рожістие запалення і інші гнійні процеси, які практично не піддаються лікуванню. Результатом такого стану часто буває хірургічна ампутація гомілки.

Третя стадія ХВН

Лікування хронічної лімфовенозної недостатності

Коли венозна і лімфатична системи порушують відтік від нижніх кінцівок, лікування залежить від стадії захворювання і причин, що викликали патологію. На початковому етапі при слабкості судинної оболонки призначають флеботонікі - препарати, які зміцнюють венозну стінку і відновлюють її тонус. До таких належать Антістакс, Гинкор Форте, Детралекс. Якщо причина в тромбоутворенні, допоможуть антиагреганти:

• Аспірин і містять його препарати, такі як Кардіомагніл;
• клопідогрель;
• Дипіридамол.

Застосуванням цих препаратів в поєднанні зі спеціальними вправами в початковій стадії можна досягти позитивних результатів, повністю зупинивши розвиток хвороби.

У більш запущених випадках лікування залежить від супроводжує недостатність кровоплину симптоматики і ступеня вираженості патологічних процесів.

Лікування ХВН флеботонікі

Болі знімають нестероїдними протизапальними засобами (Диклофенак, Індометацин, НІМУЛІДУ і т.п.). При розвитку алергічних дерматозів призначають антигістамінні засоби (Клемастин, Супрастин).

Лікування септичних процесів з метою нерозповсюдження інфекції передбачає застосування антибактеріальних засобів. До таких належать антибіотики з групи напівсинтетичних пеніцилінів, цефалоспоринів, аміноглікозидів.

Часто для відновлення кровотоку застосовуються хірургічні методи лікування. Це може бути видалення тромбу або висічення декомпенсованого ділянки вени.

Зняття болю нестероїдними протизапальними засобами

Профілактика лімфовенозної недостатності

Часто схильність до недостатності поверхневих вен передається від попередніх поколінь. Тому при наявності такої тенденції є сенс виконувати комплекс профілактичних заходів, які не дадуть захворювання розвинутися і позбавлять від необхідності тривалого його лікування:

• При наявності схильності до венозної недостатності слід обмежити фізичні навантаження, пов'язані з підняттям тяжкості. З іншого боку показана рухова активність, наприклад велосипедні, піші прогулянки, біг. Корисні вправи у воді, в тому числі і плавання.
• Протипоказані: тривале перебування на сонці, відвідування соляріїв.
• Протипоказані гарячі ванни, лазні і сауни, так як висока температура розширює судини, при цьому відбувається переповнення вен.

Запобігання лімфовенозної недостатності

• Рекомендовано прагнути обмежувати себе в гострих і солоних стравах, протипоказаний алкоголь, особливо пиво. Корисно вживати більше продуктів, що містять багато клітковини.
• Бажано тримати вагу тіла в нормі, при наявності ожиріння слід боротися з цим станом.

Як правило, прогноз при запущеній лімфовенозної недостатності несприятливий в плані одужання. Так що є сенс не допускати розвитку хвороби, приймаючи адекватне лікування при появі перших симптомів і дотримуючись рекомендацій з приводу профілактики захворювання.