лімфома легкого
Потрібен хороший лікар, клініка або послуги діагностики?
Шукайте і записуйтеся тут - це зручно і дешевше, ніж в клініці!
- Лімфома що це за хвороба?
- Лімфома - це онкологічне захворювання, яке вражає лімфатичну тканину зі збільшенням лімфовузлів і поразкою інших органів
- Лімфома. обмежена грудною кліткою і легкими, в поєднанні з медиастинальной лимфаденопатией або без неї
- Відсутність ознак екстраторакальних поразок і симптомокомплекс лімфоми протягом щонайменше 3 міс.
- Зустрічається рідше вторинної лімфоми. розвивається в результаті гематогенного заносу пухлинних клітин або прямого проростання з прикореневій області або середостіння.
Етіологія, патофізіологія, патогенез
Форми і стадії лімфоми:
Лімфома з лімфаленопатіей внутрішньогрудних вузлів
- Становить 10 15% всіх лімфом
- Частіше буває проявом лімфогранулематозу, рідше - неходжкннской лімфоми.
Первинна лімфома легкого (можливо лише мінімальне залучення лімфатичних вузлів)
- Зустрічається рідко і становить менше 1% всіх лімфом
- Симптоми лімфоми проявляються у вигляді лімфогранулематозу або неходжкінської лімфоми
- При первинній нехолжкінской лімфомі легкого диференційний діагноз включає В-клітинну MALT-лімфома. недиференційовані В-клітинну неходжкннскую лімфому (зазвичай складають 2/3 лімфом та асоційовані з вірусом Епштейна-Барр; групу ризику становлять ВІЛ-інфіковані та хворі з трансплантованою органом) і Т-клітинні ангіоіммунобластние лімфоми.
- Рентгенографія.
- КТ (більш краща).
- Широкий спектр змін від міліарний вогнищ до вузликів і пневмоніеподобная інфільтрату в залежності від стадії лімфоми (можливий симптом «повітряної бронхограми»),
- Також поразки інтерстиціальної тканини і затемнення у вигляді «матового скла».
- Широкий спектр змін (у 2/3 хворих лімфоми бувають множинними і локалізуються в обох легенів) - один або два вузла з ознаками кавітації або без них в залежності від стадії лімфоми
- Округлі або сегментовані інфільтрати (можливий симптом «повітряної бронхограми»)
- Приблизно в 50% випадків лімфома буває низькодиференційований, з ознаками розплавлення. яка може швидко прогресувати
- Сітчасто-вузлові затемнення.
- Вогнища консолідації, які швидко збільшуються, симптом «повітряної бронхограми» і подовження бронховаскулярних структур (симптом «КТ ангіограми»).
а На оглядовій рентгенограмі грудної клітки видно велика, щодо гомогенна інфільтрація нижньої долі правої легені, в якій є невелика зона просвітлення, відповідна вогнища розплавлення.
bна КТ (корональна проекція, MIP) також є відносно гомогенна інфільтрація, великі судини і бронхи не уражені (симптом «КТ ангіограми» і «повітряної бронхограми»).
- Високодиференційована лімфома: в 50% випадків симптоми лімфоми клінічно не проявляється,
- В інших випадках відзначається легка неспецифічні симптоми лімфоми (кашель, легка задишка, біль у грудях)
- Низкодифференцированная лімфома. генералізовані симптоми лімфоми (зазвичай проявляється симптомами гепатиту В).
- активно-вичікувальна тактика,
- резекція легені
- консервативне лікування лімфоми хіміотерапією будь-яким одним методом
- лікування лімфоми хіміотерапією залежить від особливостей ураження і включає імуномодуляцію і імуносупресію.
Перебіг і прогноз лімфоми
- При високодиференційований лімфомепрогноз сприятливий (5-річна виживаність перевищує 80%)
- При низькодиференційований лімфомі прогноз несприятливий і залежить від фонового захворювання або стану (ВІЛ-інфекція, стан після трансплантації органу).
Що хотів би знати лікуючий лікар?
- Стадію лімфоми після підтвердження діагнозу за допомогою біопсії.
- Анамнез, клінічна картина і особливості перебігу
Зміни інтерстиціального компонента
- Інтерстиціальні захворювання легенів
- Рентгенологічно розрізнити ці захворювання неможливо
Корисні поради та застереження
Оскільки лімфоми легких зустрічаються рідко, при рентгенологічному дослідженні їх можна прийняти за пневмонію, злоякісну епітеліальну пухлина (наприклад, рак легені, метастази) або интерстициальное захворювання легенів.