Лікування загострень і симптомів розсіяного склерозу
Розсіяний склероз - хронічне аутоімунне захворювання. що вражає центральну нервову систему, спинний мозок і зорові нерви. У деяких пацієнтів єдиним його симптомом є відчуття оніміння в кінцівках, але у важких випадках може розвиватися параліч або сліпота. Розповідаємо, як лікувати розсіяний склероз і уповільнити його прогресування.
Основна інформація про причини і симптоми розсіяного склерозу
- «Склерозом» часто називають погіршення пам'яті в літньому віці, маючи на увазі деменцію. але розсіяний склероз не є старечим недоумством. Ця хвороба характеризується ураженням мієлінової оболонки, яка захищає нервові волокна і допомагає їм проводити електричні імпульси. Якщо мієліну недостатньо, нервові волокна пошкоджуються, і у хворого з'являються неврологічні порушення: оніміння та слабкість кінцівок, погіршення або втрата зору, проблеми з координацією і ходою.
Як лікувати загострення розсіяного склерозу
Існуючі методи лікування розсіяного склерозу зосереджені на придушенні аутоіммунних реакцій і управлінні симптомами. Найбільш поширені препарати, які використовуються для лікування загострень розсіяного склерозу - кортикостероїди, інтерферони, Копаксон (глатирамера ацетат), наталізумаб, мітоксантрон (Новантрон), Фінголімод. Також лікарі рекомендують фізіотерапію, трудову терапію та когнітивні тренування для реабілітації пацієнтів.
Кортикостероїди для лікування розсіяного склерозу
Кортикостероїди - стероїдні гормони, вироблені корою наднирників. Ці препарати зменшують запалення і пригнічують імунітет, тому їх призначають для лікування розсіяного склерозу і деяких інших системних захворювань (ревматоїдного артриту. Бронхіальної астми та ін.)
Під час рецидиву розсіяного склерозу агресивні речовини з крові перетинають гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ) і спрямовуються до головному і спинному мозку. Кортикостероїди стабілізують гематоенцефалічний бар'єр, захищаючи нервові волокна від пошкодження.
Зазвичай при загостренні хвороби протягом 3-5 днів пацієнтові внутрішньовенно вводять великі дози метилпреднізолону, а потім призначають курс преднізолону перорально.
Кортикостероїди допомагають впоратися з симптомами розсіяного склерозу і швидко покращують стан хворого, але вони не здатні сповільнити прогресування хвороби.
Короткочасний прийом кортикостероїдів не викликає важких побічних ефектів, але тривалий курс лікування може призвести до порушень сну. тривожності, депресії, збільшення маси тіла, набряклості, артеріальної гіпертензії. гіперглікемії і цукрового діабету. остеопорозу і некрозу кісткової тканини, катаракті. шлунково-кишкових кровотеч, параної і психозу.
Кортикостероїди ефективні не для всіх пацієнтів. Часті і важкі загострення ремиттирующего розсіяного склерозу знижують ефект гормонів при повторних курсах лікування.
Лікування розсіяного склерозу інтерфероном бета-1а
Інтерферон альфа використовують для лікування деяких видів раку, але він не робить ніякого впливу на розсіяний склероз. Не в силах поліпшити перебіг хвороби і інтерферон гамма. Хороші результати в ході клінічних випробувань показав тільки інтерферон бета-1а: він уповільнює нейродегенеративні процеси і полегшує симптоми розсіяного склерозу.
Речовина знижує частоту рецидивів розсіяного склерозу на 30%, але на нього реагують не всі пацієнти: близько 30% хворих є нечутливими до інтерферону бета через фармакологічних, генетичних і патогенетичних факторів.
Інтерферон бета-1а не призначають пацієнтам з важкою депресією, вагітним і годуючим жінкам, дітям і підліткам до 16 років. Серед його побічних ефектів - шкірні реакції, некроз шкіри, стомлюваність, порушення серцевого ритму, функціональні зміни печінки, нудота, головний біль, нейтропенія, розлади менструального циклу, лихоманка, озноб, пітливість.
Копаксон при розсіяному склерозі
Копаксон (глатирамера ацетат) - перший иммуномодулирующий препарат, розроблений спеціально для лікування розсіяного склерозу. Ліки впливає на молекули, що знищують мієлін, і надає нейропротекторний ефект.
Клінічні випробування показали, що щоденні підшкірні ін'єкції Копаксону здатні зменшити частоту рецидивів при реміттірующей формі розсіяного склерозу.
Серед побічних ефектів Копаксону - печіння і гіперемія в місці ін'єкції, локальна атрофія жирової тканини (при багаторічному використанні); рідше зустрічається задишка, тахікардія. пітливість, біль в грудній клітці, потемніння в очах. Важких реакцій під час лікування копаксона зафіксовано не було.
Пов'язані хвороби:
Наталізумаб для лікування розсіяного склерозу
Наталізумаб призначають пацієнтам, які не переносять інші ліки, або не відчувають від них ніякого терапевтичного ефекту. Частота загострень ремиттирующего розсіяного склерозу при цьому знижується на 68%, а прогресування хвороби сповільнюється на 42% протягом 2 років.
Побічні ефекти наталізумабу - головний біль, кропив'янка, озноб, запаморочення, астенія. Препарат має імуносупресивну дію, тому у пацієнтів підвищується ризик інфекцій сечовивідних шляхів, вагінальних інфекцій, пневмонії. тонзилітів.
Мітоксантрон при розсіяному склерозі
Мітоксантрон - імунодепресанти, який призначають пацієнтам на пізніх стадіях розсіяного склерозу. Спочатку його використовували для лікування раку, але препарат зміг знизити тяжкість рецидивів розсіяного склерозу, уповільнив прогресування інвалідності і допоміг хворим зберегти рухову активність.
Препарат може викликати ряд ускладнень з боку серцево-судинної системи, впливає на кровотворну і репродуктивну функції. У числі побічних ефектів мітоксантрону - лейкопенія. тромбоцитопенія. еритроцитопенія, хронічна серцева недостатність, тахікардія, аритмії, аменорея, алопеція, гарячка, алергічні реакції.
Фінголімод для лікування ремиттирующего розсіяного склерозу
Імуносуперсивний препарат Фінголімод знижує частоту загострень розсіяного склерозу і уповільнює прогресування хвороби. Клінічні випробування ліків показали стабільну ремісію протягом 2 років у 70% пацієнтів. Підходить для тривалого лікування.
Серед побічних ефектів Фінголімод - інфекційні захворювання (грип, герпес, бронхіт, синусит, пневмонія), хвороби крові (лімфопенія, лейкопенія), психічно порушення (депресія), частий головний біль, нечіткість зору, діарея, дерматологічні реакції та ін.
Лікування симптомів розсіяного склерозу
Симптоматичне лікування розсіяного склерозу полегшує перебіг хвороби. Пацієнтам рекомендована фізіотерапія, вправи на розтяжку і силові навантаження. Справитися з ригідністю м'язів і спастичністю допоможуть м'язові релаксанти (баклофен. Тизанидин). Також лікар індивідуально підбирає пацієнтові препарати, що знижують гіперактивність сечового міхура і кишечника, знеболюючі, антидепресанти.