Лікування струмами високої частоти, довідник лікаря
Як відомо, змінний струм, застосовуваний для промислових і побутових цілей, має 50 коливань в секунду. Число ж коливань змінного високочастотного струму досягає сотень тисяч і мільйонів в секунду.
Струм високої частоти характеризують числом коливань в секунду і довжиною електромагнітної хвилі. Між довжиною хвилі і частотою струму існує просте співвідношення: чим вище частота струму, тим коротше довжина хвилі.
По довжині електромагнітні хвилі ділять на довгі - 3000 м і більше, середні - від 3000 до 200 м, проміжні - від 200 до 50 м, короткі - від 50 до 10 м і ультракороткі - менше 10 м.
Токи високої частоти виходять за допомогою спеціальних генераторів-іскрових і лампових. В основі будь-якого генератора високої частоти лежить коливальний контур. Коливальний контур складається з електричної ємності (конденсатора, позначається літерою С) і котушки самоіндукції, інакше котушки індуктивності (позначається L), що представляє собою дротяну спіраль.
Якщо конденсатору коливального контуру повідомити заряд, то між його обкладками виникає електричне поле (рис 29, 1). Конденсатор починає розряджатися через самоіндукції; при проходженні розрядного струму через самоіндукції навколо неї за рахунок енергії струму виникає електромагнітне поле (рис. 29, 2). Коли конденсатор повністю розрядиться, струм повинен припинитися; але в міру того, як струм слабшає, запасені в самоіндукції енергія електромагнітного поля переходить назад в ток того ж напрямку. В результаті конденсатор знову зарядиться, хоча знак заряду на обкладинках конденсатора зміниться на зворотний (рис. 29, 3). Отримавши заряд, конденсатор знову починає розряджатися через самоіндукції, але струм розрядки конденсатора буде вже протилежного напрямку (рис. 29, 4). Проходження струму через самоіндукції буде супроводжуватися знову виникненням електромагнітного поля, енергія якого в міру ослаблення розрядного струму буде переходити в енергію наведеного струму того ж напрямку. Обкладки конденсатора виявляться знову зарядженими, і заряд їх буде того ж знака, що і спочатку (рис. 29, 5).
Енергія, запасені тепер в конденсаторі, буде менше первісної, так як частина її пішла на подолання омічного опору контуру.
Йдучи спочатку в одному напрямку, а потім в зворотному, ток розрядки конденсатора робить одне коливання.
Отримавши знову заряд, хоча і менший початкового, конденсатор знову почне розряджатися через самоіндукції. З кожним коливанням амплітуда струму буде зменшуватися. Це буде тривати до тих пір, поки вся енергія, збережена в конденсаторі, не витратиться на подолання омічного опору контуру. Виникає група згасаючих коливань.
Щоб коливання в коливальному контурі не припинилися, необхідно періодично постачати конденсатор запасом енергії.
Вперше струми високої частоти були застосовані для лікувальних цілей у вигляді дарсонвалізації.
Дарсонвалізацією називається лікування електричними і електромагнітними коливаннями високої частоти.
Цей метод лікування був запропонований відомим французьким фізіологом і фізиком д'Арсонваля в 1892 р і названо його ім'ям.
Токи д'Арсонваля представляють собою окремі групи різко згасаючих коливань високої частоти (рис. 30). При місцевому застосуванні напруга їх досягає значної величини - 20 000 V і вище; при загальному застосуванні використовується високочастотне електромагнітне поле, утворене струмами д'Арсонваля.
В основі фізіологічної дії струмів д'Арсонваля лежать головним чином рефлекторні явища. Впливаючи на рецептори шкіри або слизової, струми д'Арсонваля викликають відповідні сегментарні рефлекторні реакції, надаючи одночасно і місцевий вплив на тканини.
При місцевому застосуванні струмів д'Арсонваля, якщо контакт між шкірою і електродом нещільний, з електрода на шкіру проскакує потік дрібних іскор і виникають явища подразнення: хворий відчуває легкі поколювання, шкіра червоніє. Останнє залежить від розширення судин, що настає після попереднього короткочасного звуження їх.
Теплові властивості струмів д'Арсонваля з повною силою проявитися не можуть зважаючи на малу величини струму, що досягає при місцевому застосуванні лише кількох міліампер.
Якщо ж віддалити електрод від тіла, то під впливом високої напруги поблизу електрода виникає іонізація молекул повітря, провідність його зростає, і відбувається тихий розряд на тіло хворого, який відчувається їм, як легкий вітерець.
Знижуючи чутливість нервових закінчень, струми д'Арсонваля надають болезаспокійливу дію.
Притаманне струмів д'Арсонваля протівоспастіческое дію сприяє припиненню спазму судин і сфінктерів і зменшує болю, викликані спазмами.
Трофічна дія струмів д'Арсонваля на шкіру і глибокі органи виникає в результаті гіперемії. Спостерігається також підвищення тканинного обміну. Під впливом місцевого застосування струмів д'Арсонваля прискорюється дозрівання грануляційної тканини.
При загальній дарсонвалізації малої інтенсивності високочастотне електромагнітне поле наводить в тілі хворого настільки слабкі високочастотні струми, що вони хворим не відчуваються.
При загальній дарсонвалізації відбувається посилення обміну; проявляється заспокійливу дію на нервову систему; у хворих на гіпертонічну хворобу може знижуватися артеріальний тиск, зменшуються припливи до голови, шум у вухах, запаморочення.
Існує два типи апаратів для отримання струмів д'Арсонваля: переносні (портативні) і стаціонарні.
Переносний апарат д'Арсонваля (рис. 31) має вигляд невеликого ящика з кришкою.
На панелі апарату знаходяться:
- 1) вихідна клема; до неї приєднується один кінець дроту з гумовою ізоляцією; до іншого його кінця трапляється ебонітова ручка зі вставленим в неї електродом;
- 2) вимикач;
- 3) ручка регулятора іскроразрядніка;
- 4) ручка регулятора напруги в ланцюзі хворого;
- 5) два гнізда для вгвинчування в одне з них штифта при включенні апарату в роботу від мережі в 120 або 220 V.
За принциповою схемою переносний апарат д'Арсонваля є іскровий генератор високої частоти з двома коливальними контурами, з вібратором, подібним переривач індукційної котушки. При відходження молоточка від гвинтика виникає проміжок, через який замикаються коливання першого коливального контуру. Самоіндукція другого коливального контуру має велике число витків дроту, внаслідок чого напруга на її контакт різко підвищується, досягаючи, як зазначалося вище, 20 000 V. самоіндукції обох контурів щоб уникнути пробою поміщені в круглу картонну коробку і залиті парафіном. Регулювання напруги здійснюється реостатом, поміщеним в першому коливальному контурі.
Самоіндукції контурів в деяких типах переносних апаратів д'Арсонваля укладені в товсту ручку з пластмаси, заповнену парафіном; з одного кінця до ручки підходять з'єднувальні дроти, а з іншого - вставляється електрод. Регулювання напруги проводиться за допомогою повзунка на ручці, пересуватися по витків самоіндукції. Можна зустріти також випускалися раніше переносні апарати д'Арсонваля, у яких іскроразряднікі, а іноді і вібратор винесені на панель апарату.
Переносні апарати д'Арсонваля - невеликої потужності (25-30 W) і застосовуються зазвичай для впливу на невелику ділянку тіла, чому їх часто називають «місцевий д'Арсонваль».
Налаштовані коливальні контури апаратів д'Арсонваля на частоту 100 000 коливань в секунду, що відповідає довжині електромагнітної хвилі в 3000 м.
Стаціонарний апарат д'Арсонваля служить для проведення як місцевої, так і загальної дарсонвалізації. За зовнішнім виглядом (рис. 32) стаціонарний апарат д'Арсонваля ( «великий д'Арсонваль»), що випускався раніше заводом ЕМА, являє собою білий дерев'яний шафка, на кришці якого височіє резонатор Уден - частина самоіндукції першого коливального контуру і вся самоіндукція другого коливального контуру, намотані на картонний каркас.
За принциповою схемою стаціонарний апарат для дарсонвалізації є іскровим генератором високої частоти з двома іскроразряднікамі і двома коливальними контурами. На панелі апарату, крім резонатора Уден, знаходяться вмикач, регулятор напруги при проведенні місцевої дарсонвалізації і клеми.
При місцевій дарсонвалізації до вихідний клеми резонатора Уден приєднують провід від ручки з електродом.
При загальній дарсонвалізації перемичку з другої клеми знімають, що тягне за собою від'єднання другого коливального контуру і частини першого коливального контуру - від нього залишаються тільки іскроразряднікі і конденсатори.
До першої та другої клем приєднують кінці обмотки клітини-соленоїда.
Клітка-соленоїд (рис. 33) являє собою дерев'яний каркас з витками мідної стрічки, з дверцятами для проходу хворого.
Поміщається всередині соленоїда хворий (сидить на стільці) піддається впливу електромагнітного поля, що виникає при проходженні струмів високої частоти по витків соленоїда. Наявність поля можна виявити, піднісши до витків соленоїда неонову лампочку, яка починає світитися.
Техніка і методика дарсонвалізації
Місцева дарсонвалізація проводиться за допомогою скляних вакуумних конденсаторних електродів. Вакуумними їх називають тому, що з них викачано повітря. При подачі високої напруги на електрод він починає світитися рожево-фіолетовим світлом; інтенсивність світіння електрода зростає зі збільшенням напруги на електроді.
Назва конденсаторного дано електроду тому, що коли його накладають на тіло, виникає конденсатор, однією обкладкою якого є тіло хворого, другий - розріджене повітря всередині електрода, а діелектриком - скло.
Скляні електроди можна також наповнювати порошком графіту - виходять конденсаторні графітові електроди.
Конденсаторні електроди можуть мати різну форму. Так, наприклад, для впливу на поверхню шкірних покривів користуються «грибком»; при дарсонвалізації волосистої частини голови - «гребінцем»; прямої кишки - конусовидним електродом і т. п. (рис. 34).
Після застосування електроди обмивають теплою водою і протирають ваткою зі спиртом.
При місцевій дарсонвалізації шкірних покривів водять електродом по поверхні шкіри (рис. 35). Щоб електрод легше ковзав по шкірі, її попередньо посипають тальком.
Тривалість процедури при місцевій дарсонвалізації 5-10 хвилин; процедури проводяться щодня або через день; число процедур в залежності від захворювання - від 5 до 25.
При стабільно проведеної дарсонвалізації з приводу тріщин заднього проходу або геморою конусоподібний електрод, змащений вазеліном, вводять в задній прохід (хворий повинен приходити на процедури підготовленим: пряма кишка повинна бути звільнена від вмісту за допомогою невеликої клізми); хворий знаходиться в положенні на боці з витягнутою нижележащей ногою і зігнутою в колінному суглобі Інший. Щоб електрод не вискочив, ручку електротримачі фіксують бинтом до стегон і між мішками з піском.
Лікування проводиться щодня. Тривалість процедури 15-20 хвилин. Число процедур при тріщинах заднього проходу - 6-10, при геморої - 25-30.
Якщо електрод віддалити від шкіри, то з його поверхні проскакують сильніші іскри, які викликають больові відчуття і можуть заподіяти опік. Цим користуються для випалювання дрібних бородавок за допомогою електрода, що має металеве вістря.
Для впливу еффлювіямі (тихим розрядом) користуються електродом, що має вигляд диска з вістрями, насадженого на ізолюючу ручку; нею або водять над поверхнею шкіри на відстані 3-5 см, або підвішують на спеціальному утримувачі. Процедури щодня або через день по 5 10-15 хвилин.
При загальній дарсонвалізації користуються, як зазначалося вище, кліткою (соленоидом). Процедури проводять щодня, тривалість їх 20 хвилин. Курс-12-20 процедур.
Загальні показання та протипоказання до лікування струмами д'Арсонваля
Токи д'Арсонваля у вигляді місцевої процедури показані при неврозах серця, відмороженнях I і II ступеня, сухій екземі, шкірної парестезії (свербіж), невралгіях, випаданні волосся, істерії, трофічних виразках і ранах, тріщинах заднього проходу, геморої.
Загальна дарсонвалізація показана при невротичних станах, клімактеричних розладах, початковій формі гіпертонічної хвороби.
Протипоказаннями є злоякісні новоутворення і схильність до кровотечі.