Лікування серцево-судинних захворювань
Кардіологічні пацієнти - це група хворих, які, як правило, чітко пам'ятають, якими препаратами вони лікуються. Притому, зазвичай вони знають не тільки найменування, але і дози препаратів. Вся справа в тому, що медикаментозне лікування потрібно цим хворим постійно. Від більшості захворювань, пов'язаних з ураженням серця, що не одужують остаточно, їх лише контролюють ліками і способом життя, домагаючись максимально хорошого самопочуття і сприятливого прогнозу.
Лікування серцево-судинних захворювань (ССЗ) - досить складне підприємство, за успіх якого відповідальний як лікар, так і сам пацієнт. Про те, як проводиться терапія цих хвороб, ми поговоримо нижче.
Будова серцево-судинної системи
Серцево-судинна система складається з двох основних структурних «одиниць»: це власне серце, основна функція якого - забезпечення руху крові по судинах, і судини, які проводять кров по тілу і забезпечують можливість отримання кисню і поживних речовин кожною клітиною тіла.
Серце людини складається з чотирьох камер (два передсердя, два шлуночка), які завдяки провідній системі ритмічно і в певному порядку скорочуються. Між камерами розташовуються клапани, в кожну камеру серця впадають або від неї відходять великі судини. Порядок скорочення серцевих камер і відмежовує функція клапанів забезпечують ефективний внутрішньосерцевий кровотік і можливість роботи серця як потужного насоса, переганяють кров по всьому тілу.
Судини поділяються на три основних види: артерії (несуть кров від серця), вени (несуть кров до серця) і капіляри (забезпечують мікроциркуляцію в тканинах). Судини відрізняються різним калібром. Найбільший з них - аорта - в своєму гирлі має діаметр 3,0 3,5 см, а просвіт найбільш дрібних капілярів всього кілька мікрометрів в діаметрі. (До речі, цікавий факт: якби можна було витягти з тіла однієї людини все капіляри і витягнути їх в одну «нитку», цією ниткою можна було б 2,5 рази обернути Земну кулю).
Вона переміщається в правий шлуночок, а потім викидається з нього в легеневу артерію. Та розгалужується і переходить в легеневі капіляри. У легких ця кров позбавляється від вуглекислого газу і летючих метаболітів, насичується киснем і стає артеріальною.
Потім вона збирається в укрупняющиеся легеневі вени (найбільших з них - чотири) і виливається в ліве передсердя. Після вона потрапляє в лівий шлуночок і викидається в аорту, звідки йде, несучи кисень, практично до всіх органів. Відгалузилися від неї артерії розпадаються на капіляри, збираються у вени і, врешті-решт, утворюють верхню і нижню порожнисті вени, які, як уже говорилося, йдуть до правого передсердя.
Так і відбувається безперервний процес кровообігу, що протікає за двома колам. Велике коло починається від лівого шлуночка і закінчується правим передсердям, його «місія» - наситити органи і тканини киснем і зібрати з них продукти обміну речовин. Малий починається правим шлуночком і закінчується лівим передсердям, він призначений для очищення крові від продуктів обміну, в тому числі вуглекислого газу, і насичення її киснем, тобто його значення полягає в підготовці крові до подальшої рециркуляції.
Захворювання серцево-судинної системи
У будь-якій частині серцево-судинної системи можуть виникати порушення, що ведуть до її захворювань, і навіть дефекти з боку інших органів здатні робити свій негативний вплив на серце і судини.
Найбільш поширеними є такі захворювання:
В їх основі лежать різні патологічні механізми:
- Порушення коронарного кровообігу - зниження надходження крові до міокарда, що викликає його кисневе голодування і незворотні зміни в серцевому м'язі;
- Розлади «пропускної спроможності» клапанів, в результаті чого або не може перебіг через них крові, або вони перестають виконувати свою відмежовує функцію;
- Порушення серцевого ритму;
- Нездатність серця повноцінно перекачувати кров по тілу і т.д ..
Різні поєднання причин, чинників ризику і патологічних механізмів, достаток різних форм хвороб серця, особливості супутніх захворювань - все це визначає необхідність індивідуального підходу до лікування серця. Для терапії може використовуватися велика кількість препаратів, які призначаються хворим в певних комбінаціях.
Як лікувати серцево-судинні захворювання? Основні медикаменти
Нітрати. Препарати з цієї групи призначаються для розширення коронарних судин і зменшення ішемії міокарда. Перш за все вони використовуються при стенокардії. Притому нітрати бувають швидкодіючі (у вигляді таблеток, спреїв, наприклад, нітрогліцерин, нітроспрей, нітромінт) і довготривалі (різні лікарські форми на основі изосорбида моно- і динитрата). Частий побічний ефект від застосування нітратів - головний біль, крім того, на тлі їх прийому може знижуватися артеріальний тиск.
Антиагреганти. Ця важлива група ліків застосовується при ішемічній хворобі серця. Їх призначають при всіх формах ІХС, при пороках, після перенесених операцій на серці, якщо операція виконана через ІХС. Вони перешкоджають агрегації тромбоцитів, тобто не допускають утворення тромбів. Найчастіше в кардіології застосовуються препарати на основі низькодозовані аспірину, іноді також використовується тиклопідин.
Найчастіший побічний ефект прийому аспірину - це лікарська гастропатія. Щоб захистити шлунок, пацієнтам пропонуються антиагреганти в кишковорозчинною оболонці.
Антикоагулянти. Вони зменшують коагуляцію крові, тобто володіють протизгортаючої здатністю. Антикоагулянти бувають прямими (гепарин, фраксипарин, еноксапарин) і непрямими (варфарин). Застосовують їх як при гострих захворюваннях (інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, всі форми миготливої аритмії), так і в інших ситуаціях (наприклад, після імплантації штучного клапана серця). В даний час виділяють групу так званих нових оральних антикоагулянтів, до яких відносяться дабігатран, ривароксабан, апіксабан.
Бета-блокатори. Препарати цієї групи блокують бета-адренорецептори серця і судин, за рахунок чого відбуваються деякі корисні клінічні ефекти. Уповільнюється серцевий ритм, знижується потреба міокарда в кисні, зменшується артеріальний тиск. Бета-блокатори бувають коротко- (атенолол, метопрололу тартрат) і довготривалі (метопрололу сукцинат, бісопролол, небіволол, бетаксолол), неселективні (пропранолол) і селективні (бісопролол). Застосовуються ці засоби при стенокардії, інфаркті, артеріальної гіпертонії та ін. Бета-блокатори протипоказані при деяких захворюваннях органів дихання (бронхіальна астма, ХОЗЛ), так як вони посилюють обструкцію бронхів.
Блокатори кальцієвих каналів. До них належить група досить різнорідних препаратів (верапаміл, ніфедипін, амлодипін). Деякі з них застосовуються при аритміях (наприклад, верапаміл використовується при надшлуночкових тахікардіях), деякі використовуються переважно в боротьбі з підвищеним артеріальними тиском (в тому числі легеневою гіпертензією).
Діуретики. Діуретики, або сечогінні препарати, поділяють на кілька підгруп відповідно до механізму дії. До них відноситься фуросемід, торасемід, гіпотіазид, індапамід, верошпирон і інші засоби. Вони застосовуються при набряку легенів, застійної серцевої недостатності, артеріальної гіпертонії та інших станах, призначаються з метою вивести з організму рідину. Прийом багатьох діуретиків загрожує виникненням електролітних порушень, так що ці препарати призначають з обережністю.
Інгібітори АПФ. Їх застосовують при лікуванні ІХС, хронічної серцевої недостатності, артеріальної гіпертонії. Також їх використання показано при інфаркті міокарда та серцевої недостатності, вони рекомендуються для зменшення ремоделювання серця (тобто для профілактики виникнення в ньому незворотних структурних змін). Препарати протипоказані при стенозі ниркових артерій.
Блокатори рецепторів ангіотензінаII (валсартан, телмісартан) - це препарати, споріднені попередній групі. При їх застосуванні також вдається знизити артеріальний тиск. Іноді їх застосовують у пацієнтів з побічними ефектами на інгібітори АПФ.
Гіполіпідемічні препарати. Основні з застосовуваних сьогодні гіполіпідемічних препаратів - це статини (аторвастатин, розувастатин, симвастатин) і фібрати (фенофібрат). Вони сприяють зниженню вмісту в крові холестерину і його фракцій - головних «винуватців» атеросклерозу, що приводить до захворювань серця. Прийом цих препаратів не дає відчутного клінічного ефекту (тобто пацієнт не відчуває явного полегшення свого стану), але він покращує прогноз хвороби і сприяє продовженню життя пацієнтів.
Антиаритмічні препарати. До цієї великої групи відносять безліч різних засобів, об'єднаних в п'ять класів. Їх використовують при різних порушеннях ритму серця, як окремо, так і в комбінаціях один з одним. Певною антиаритмічної активністю володіють препарати з перерахованих вище груп, наприклад, бета-блокатори і антагоністи кальцію.
Серцеві глікозиди. Їх призначають при недостатності кровообігу, іноді - при гострих серцево-судинних захворюваннях, що супроводжуються малим викидом крові серцем. Глікозиди збільшують силу і ефективність серцевих скорочень.
Інші методи лікування серцево-судинних захворювань
Крім ліків в терапії серцево-судинних захворювань велике останнє місце посідають інші засоби і способи лікування. Велику важливість має дотримання дієти, проведення фізіопроцедур, лікувальна фізкультура.
Коли комплексне лікування із застосуванням всіх перерахованих заходів не може поліпшити стан пацієнта, вдаються до хірургічних втручань. Оперативним способом можуть лікувати порушення коронарного кровообігу (операції стентування. Коронарного шунтування), клапанні пороки (імплантація штучного клапана. Вальвулопластіка і т.д.), аритмії серця (радіочастотна абляція) і т.д.
При її допомоги вдається домогтися максимально хорошого самопочуття людини, збільшення його фізичних можливостей, об'єктивних позитивних зрушень в стані. Грамотна реабілітація продовжує людині життя і підвищує її якість.
Народні засоби при лікуванні серцево-судинних захворювань
Існує великий пласт пацієнтів, які при якій би то не було хвороби намагаються вдатися до методів нетрадиційної медицини. Деякі люди практикують гомеопатичне лікування захворювань серцево-судинної системи, інші проповідують медитативні практики. Треті вважають, що мед, глід або бруньки сосни при захворюваннях серця і судин - це найкращі засоби. Послідовники альтернативних практик часто посилаються на те, що їх методики застосовуються тисячі років, і що їх «вік» є в якійсь мірі критерієм неперевершеної якості.
Однак варто розуміти, що, по-перше, раніше люди лікувалися травами, продуктами бджільництва і іншими «природними ресурсами» в першу чергу тому, що не мали доступу до використання ефективних і сучасних засобів, якими офіційна медицина користується зараз. По-друге, результати застосування старих методик явно не можна назвати найкращими. Ефект багатьох «натуральних» коштів дуже слабкий, якісь з них взагалі не приносять користі, а якісь і зовсім шкідливі.
Ви хочете обстежити свою серцево-судинну систему? Повна і швидка діагностична програма санаторію «Барвиха» допоможе вам дізнатися про ваші проблеми зі здоров'ям. Досвідчені кардіологи, краще діагностичне обладнання, прекрасно оснащена лабораторія дозволять в самі стислі терміни встановити наявність і тяжкість захворювань серця.
А може бути, у вас вже виставлений діагноз, і ви хочете поліпшити своє самопочуття? В цьому випадку санаторій запрошує вас на кардіореабілітаціі. Індивідуально вибудувана програма відновного лікування допоможе вам відчути себе набагато краще, стати більш активним, позбутися шкідливих звичок, нормалізувати вагу і обзавестися безцінними знаннями про те, як правильно планувати свій спосіб життя.