Лікування пролапса мітрального клапана

Для тих, у кого діагностовано пролапс мітрального клапана, лікування призначається, якщо є конкретні скарги у вигляді болів, порушення ритму, непритомності. Пролапс - це випинання або провисання стулок клапана. Ця серцева патологія поширена в основному серед молодих людей. Зазвичай її діагностують випадково при медогляді або профілактичному огляді. Таке порушення часто не прогресує з насторожують ознаками.

Зазвичай пролапс мітрального клапана (ПМК) не є смертельною загрозою для життя людини і особливого лікування не вимагає. Однак у деяких пацієнтів на тлі такої аномалії можуть надалі розвиватися інші серцеві патології, які необхідно вже лікувати.

ПМК зустрічається у 20% здорових людей і іноді вважається варіантом норми. Жінки схильні до утворення пролапсу більше, ніж чоловіки. В основному діагностується патологія у молодих пацієнтів 20-30 років. Пролапс розподіляють на первинний і вторинний. Первинним називають пролапс з вродженими аномаліями, а вторинним - патологію, що виникла як ускладнення після інших хвороб.

Загальні відомості про мітральному клапані

Серце виконує роботу насоса. Завдяки його функціонуванню підтримується необхідна циркуляція крові по всьому тілу. При цьому в серцевих камерах має підтримуватися потрібний тиск. Серцевий м'яз поділена на два передсердя і два шлуночка. Між камерами знаходяться «заслінки». Ці стулки регулюють потрібний тиск і забезпечують циркуляцію крові в необхідному напрямку.

Мітральний клапан розташовується між лівим шлуночком і лівим передсердям. Він має дві стулки: передню і задню. Передня стулка більш вразлива, тому її пролапс або провисання зустрічається частіше, ніж задньої. До стулок прикріплюються своєрідні нитки, звані хордами, які кріпляться до папілярним м'язам. Завдяки такій будові мітральний клапан виконує свої функції.

При скороченні серцевого м'яза підвищується тиск, відбувається розкриття «заслінок», які утримуються за допомогою папілярних м'язів і хорд. Якщо немає випинання в сторону шлуночка або передсердя, то кров тече з передсердя в шлуночки, але не повертається назад. При пролапсі клапана обидві стулки можуть випинатися в порожнину передсердя і змикання відбувається нещільно, це провокує повернення крові в передсердя. Таке повернення крові називається регургітацією.

Ступінь регургітації встановлюється в залежності від обсягу крові, яка повертається в передсердя. Зазвичай випинання стулок провокує невеликий повернення крові і не робить негативного впливу на роботу серцевого м'яза. У деяких випадках таке явище може розглядатися як варіант норми.

Пролапс має кілька ступенів. Перша ступінь встановлюється, якщо провисання стулки менше 5 мм. Друга ступінь - провисання становить від 6 до 9 мм, і при третього ступеня випинання становить більше 10 мм.

Причини виникнення пролапсу

Існують 2 основні причини, за якими може відбуватися провисання стулок серця. Перша причина порушення полягає у вродженій аномалії серця, пов'язаної з неправильним будовою клапана або ослабленням сполучної тканини, з якої він складається. Через те що сполучна тканина слабка, стулки розтягуються і провисають. Така патологія дістається дитині у спадок від батьків і залишається на все життя.

Природжений ПМК зазвичай має сприятливий прогноз. Симптоматика відсутня і лікувати його не потрібно. Таке явище медики відносять до індивідуальності організму. Набутий пролапс виникає через захворювань, які порушують структуру стулок, папілярних м'язів або хорд. До можливих хвороб, що провокує утворення пролапсу, відносять:

ревмокардит;
ангіна;
скарлатина;
ішемічна хвороба серця;
інфаркт міокарда;
травми грудини.

Часто буває, що у дитини виявляють цю патологію після перенесених хвороб інфекційного характеру. Ангіна може викликати ускладнення, які ведуть до запалення тканин серцевого м'яза і її ослаблення. Випинання стулок на тлі ІХС та інфаркту характерно для людей похилого віку. У разі нещасного випадку грудини може відбутися розрив хорд і, як наслідок, утворюється ПМК. У такій ситуації потрібне лікування.

Опис проявів ПМК

Симптоми вродженого пролапса в більшості випадків відсутні. Але іноді можуть бути присутніми наступні ознаки:

порушення серцевого ритму (екстрасистолія);
брадикардія (пульс менше 50 ударів в хвилину);
біль у грудях (колючий, ниючий);
панічні атаки;
відчуття неповного вдиху і видиху;
непритомність;
запаморочення;
головні болі;
швидке утворення синців (при легких ударах);
носові кровотечі;
тривожність;
безсоння.

Екстрасистолія - це порушення ритмічного скорочення серцевого м'яза, при якому відчувається завмирання або перебої в серці. Зіткнувшись з таким симптомом, люди лякаються, що викликає прискорене серцебиття, пітливість, запаморочення і нудоту. Але нічого небезпечного в екстрасистолах немає.

Прояв болю при пролапсі не пов'язане з фізичними навантаженнями. Їх не можна усунути прийомом серцевих ліків, наприклад, нітрогліцерином. Болі такого характеру можуть посилюватися після емоційних навантажень і стресів.

Поява кровотеч і утворення синців при пролапсі пов'язано з тим, що кров гірше згортається через порушення, пов'язаних з волокнами сполучної тканини або колагену. Було відмічено, що пацієнти з ПМК мають зовнішні схожі ознаки. Це зазвичай високі люди з довгими руками і ногами, подовженим обличчям, з тонкою і підвищену еластичність шкірою.

Симптоми набутої патології мітрального клапана залежать від факторів, які її спровокували. Наприклад, якщо цього явища передує інфаркт міокарда, то людина відчуває сильний біль в грудях, задишку, екстрасистолію, запаморочення, кашель, освіту рожевої піни в роті. У такій ситуації потрібна термінова госпіталізація.

Чи можна вилікувати пролапс?

При пролапсі мітрального клапана лікування буде направлено на усунення причини по якій виникла патологія. Як було описано вище, в більшості випадків така аномалія серцевого м'яза не завдає особливого дискомфорту людині. До винаходу УЗД не було можливості виявити патологію. Тому багато хто і не підозрювали про свої порушення, щасливо доживши до глибокої старості.

адреноблокатори;
препарати, що містять магній;
вітаміни.

Адреноблокатори показані пацієнтам, які відчувають порушення серцевого ритму (аритмія), тахікардію (прискорене серцебиття). Прийом препаратів магнію в комплексі допомагає усунути вегетативні симптоми: запаморочення, серцеві болі, субфебрилітет (незначне підвищення температури), підвищену пітливість.

Вкрай рідко потрібне хірургічне втручання. Якщо діагностовано недостатність клапана, провисання більше 10 мм і присутня сильна регургітація, то буде потрібно заміна клапана.

Для лікування вторинного пролапсу можливо буде потрібно лягати в лікарню. Так як він часто виникає на тлі інфекційних хвороб, то лікування буде полягати в прийомі антибіотиків, препаратів, що знімають аритмії, і загальнозміцнюючих засобів. Особливо це стосується дітей, які мають ускладнення після ГРВІ.