Лікування при переломі нижньої щелепи

За статистикою близько 70% травм обличчя призводить до пошкодження щелепи. Це пов'язано з анатомічними особливостями. Перелом нижньої щелепи супроводжується не тільки до зміни прикусу. Найчастіше потерпілий після травми не може жувати і говорити.

Класифікація перелому нижньої щелепи

Існує повний і неповний перелом нижньої щелепи. Залежно від зміщення відламків розрізняють одинарний, подвійний і множинний перелом. У разі сильного руйнування щелепи утворюється безліч осколків. Така травма називається осколковий.

Відкритий перелом нижньої щелепи призводить до пошкодження м'яких тканин обличчя. При закритому переломі відбувається механічне пошкодження кісткових структур. Травма нижньої щелепи зачіпає зубний ряд. Сильний удар може позбавити людину можливості нормально харчуватися.

Розрізняють декілька типів травм залежно від місця локалізації:

Серединний перелом нижньої щелепи зачіпає центр різців.
При механічній дії часто пошкоджуються бічні різці.
Прямий удар може привести до травми ікла.

Код за МКХ-10

Багато людей (більшість з яких до медицини мають безпосереднє відношення) нерідко цікавиться тим, під яким кодом записаний перелом нижньої щелепи в довіднику МКБ-10. Конкретний номер цієї травми - S02.6. Знаходиться він в підрозділі S02 (Переломи черепа і лицьових кісток).

Чому у людини виникає перелом?

Зверніть увагу, що при переломі необхідно дотримуватися відповідної дієти! Правильне харчування при переломах - запорука швидкого та безпроблемного одужання. НовомосковскТЬ ДАЛІ

Травму можна отримати по 2 причинам:

Травматичні фактори.
Захворювання кісткових тканин.

Перелом нижньої щелепи можна отримати не тільки при механічному впливі. Причиною такої травми можуть стати патології, що впливають на стан кісток щелепи.

Існують наступні ознаки перелому нижньої щелепи:

Потерпілий відчувають біль в області перелому.
Людині складно жувати, говорити і ковтати.
Через руйнування нервових закінчень відбувається втрата чутливості
Руйнування нижньої щелепи може стати причиною зсуву зубного ряду.
Перелом нижньої щелепи зі зміщенням супроводжується зміною прикусу.
Хворий скаржиться на слабкість в тілі і головний біль.
Після перелому починається деформація зубів, підвищується слиновиділення.

Перша допомога при переломі нижньої щелепи

Щоб зафіксувати щелепу використовуються пращевідная пов'язка. Її потрібно накласти з максимальною щільністю, щоб запобігти зсуву кісткових фрагментів. Постраждалого необхідно повернути набік. Це допоможе при виникненні нападу блювоти.

До травмованої щелепи прикладіть крижаний компрес. Це допоможе зменшити біль і набряклість після травми. Область рани необхідно обробити антисептичними розчинами, щоб уникнути зараження крові. Інфекція може ускладнити процес лікування.

Як харчуватися постраждалим з переломом щелепи

Подвійний перелом щелепи ускладнює прийом їжі. Пацієнт не може вживати тверді продукти, так як у нього порушена жувальна функція. І це може значно ускладнити зрощення кісток, адже правильне харчування при переломі - запорука швидкого одужання.

Харчування пацієнта залежить від ступеня тяжкості травми. Щоб нагодувати потерпілого використовується спеціальний поїльник. Гумову трубку вводять безпосередньо в шлунок.

Готова їжа подається невеликими дозами. Це знижує навантаження на органи травлення. Занадто швидке надходження їжі може спровокувати приступ блювоти. Такий тип харчування можна використовувати не тільки в лікарні, але і в домашніх умовах.

В умовах стаціонару може використовуватися шлунковий зонд. Для харчування хворих, що знаходяться в несвідомому стані, застосовується крапельниця. Це єдиний спосіб підтримки життя в таких обставинах.

Однак у деяких хворих вени погано виражені. У таких ситуаціях лікарі вдаються до живильних клізм. Це полегшує процес доставки поживних речовин.

діагностика

Насамперед варто переконатися, якого саме характеру сталася травма (іноді перелом можна сплутати з вивихом щелепи). Для обстеження хворого використовуються наступні методи діагностики:

Завдяки рентгенографії можна виявити перелом щелепи, визначити ступінь пошкоджень. В ході рентгенографії можна дізнатися про ступінь руйнувань кісткових структур, зміщенні уламків.
Для обстеження пацієнтів лікарі використовують спеціальний апарат - ортопантомограф. З його допомогою можна отримати точне зображення зубних рядів. Процедура використовується для дослідження кісткових утворень. Для проведення ортопантомографії необхідно всього лише 5 хвилин.
Комп'ютерна томографія надає інформацію про усунення кісткових фрагментів. Процедура надає дані про дрібних уламках і тріщинах.
МРТ дозволяє отримати дані про м'яких тканинах. На основі результатів, отриманих після обстеження, лікарі призначають лікування. Завдяки цьому методу можна оцінити пошкодження хрящів і судин. Протипоказанням до проведення процедури є наявність імплантатів.

ортопедичний метод

Ортопедичне лікування перелому нижньої щелепи полягає в накладенні шин, які надійно фіксують щелепу в області перелому. Для шинування використовуються дротові каркаси. Їх кріплять на уцілілих зубах, що знаходяться на нижній щелепі. Однак при недостатній кількості зубів цей метод використовувати не можна. Розрізняють декілька різновидів стандартних кріплень:

стрічкова шина Васильєва;
шина Уразаліна, виготовлена з пластику;
шина Сагандикова.

У яких випадках не обійтися без операції

Кардинальне втручання проводиться в тих випадках, коли неможливо допомогти хворому ортопедичними методами:

У постраждалого занадто мало зубів, щоб провести шинування.
При переломі нижньої щелепи виявлено дефекти кісткових тканин
Стався складний перелом нижньої щелепи зі зміщенням, який неможливо усунути за допомогою репозиції. В такому випадку хворого направляють на операцію.

хірургічні методи

Щоб усунути наслідки переломів нижньої щелепи застосовують такі методи лікування:

Зовнішній метод остеосинтезу полягає в установці спиць. Ці елементи дозволяє закріпити кісткові фрагменти в певному положенні. Після операції можна відновити функціональність зруйнованої щелепи, і розвантажити місце перелому.
Внутрішньокістковий остеосинтез полягає в використанні спеціального провідника. Хірург вводить його в мозковий канал кісток. Такий метод дозволяє отримати позитивні результати навіть у важких випадках.
При проведенні накісткового остеосинтезу використовують металеву пластину. Її накладають на місце перелому. Завдяки цьому способу лікування перелому нижньої щелепи можна закріпити відразу кілька кісткових фрагментів.

Показання до проведення остеосинтезу

У потерпілого в процесі рентгенографії виявлено велику кількість кісткових фрагментів.
Перелом нижньої щелепи став причиною зсуву кісткових фрагментів.
Інфікування рани не завжди вдається запобігти, так як обробку антисептиком потрібно проводити відразу ж після травми. Однак ця вимога не завжди вдається виконати. Поблизу може не виявитися стерильних бинтів і медикаментів.
Необхідно провести реконструкцію зруйнованих кісток.

кістковий шов

У уламка необхідно зробити отвори. Вони необхідні для проведення дроту, яка буде фіксувати зламані кістки в певному положенні.

Існує кілька протипоказань до застосування цього методу:

Запалення в області перелому.
Сильне руйнування нижньої щелепи.
Остеомієліт може збільшити тривалість лікування.
Вогнепальне поранення.
При діагностиці у деяких пацієнтів виявляють тріщини кісток. Ослаблені кістки можна пошкодитися навіть від невеликого механічного впливу. Це призводить до перелому нижньої щелепи.

Застосування цього методу лікування дозволяє зменшити пошкодження після травми. Хворий не відчуває труднощів при проведенні гігієнічних заходів.

У чому перевага металевих пластин?

Завдяки металевим пластинам можна зменшити пошкодження, отримані хворим в ході операції. Для фіксації пластин може використовуватися швидкотвердіюча пластмаса або клей. При проведенні закритого остеосинтезу лікарі застосовують позаротові спиці і скоби.

Які ускладнення можуть виникнути після перелому

Деякі симптоми перелому нижньої щелепи свідчать про ускладнення, що виникли після травми. Пошкодження нижньої щелепи може призвести до таких наслідків:

Сталися зрушення зубного ряду, яке можна усунути тільки при хірургічному втручанні.
У хворого з'явилися зазори між зубами.
Виявлено ознаки деформації особи через сильний зміщення кісткових фрагментів.
Травма спровокувала розвиток остеомієліту. Патологія вимагає тривалого лікування.

реабілітація

Щоб відновити щелепу після перелому хворому рекомендується загальнозміцнююча терапія. Для прискорення процесів регенерації використовуються різні процедури фізіотерапії.

Пацієнта направляють на УФО, УВЧ і магнітотерапію. Лікувальна фізкультура призначена для відновлення працездатності зламаної щелепи.

Хворому під час лікування наказують дотримання гігієнічних правил, які передбачають обробку зубів і слизової спеціальним розчином 2 рази на добу.

Лікувальна фізкультура

Для початку потрібно приділити увагу дихальній системі. Після травми хворому необхідно відновити своєму роботу легенів. Існують спеціальні вправи, які сприяють поліпшенню координації щелепних м'язів.

При регулярному виконанні лікувальної фізкультури пацієнт розробляє м'язи, які беруть участь в ковтанні і жуванні. Гімнастика здатна запобігти утворенню рубців на мові, небі і мімічних м'язах.

Приблизний комплекс вправ для відновлення функцій нижньої щелепи

Підніміть руки вгору і спробуйте вдихнути через рот. Під час вдиху не можна розмикати зуби. Після цього опустіть руки вниз. Вправу потрібно повторити 6 разів.

Покладіть руки на пояс і поверніть голову вліво. При виконанні повороту необхідно зробити вдих лівий кутом рота. Те ж саме вправу повторіть для правого боку.

Закрийте очі, і зробіть видих через рот. Губи необхідно скласти в трубочку. Напружте м'язи, які оточують рот.

магнітотерапія

Під час проходження магнітотерапії на травмоване місце впливає магнітне поле низької частоти. Лікувальна дія засноване на зміну магнітних властивостей рідини. Магнітне поле здатне проникати на глибину до 5 см.

Після процедури активізуються процеси регенерації пошкоджених тканин. Магнітотерапія запобігає розвитку запальних процесів.

Ультрафіолетове опромінення нормалізує клітинний обмін. У потерпілого відбувається зменшення набряку. Опромінення покращує кровотік в пошкодженій області.

Процедура триває близько 8-10 хвилин.

В ході процедури на тілі пацієнта фіксують електроди. Електромагнітне поле проникає в уражене місце. При цьому відбувається збільшення активності лейкоцитів, підвищується імунітет і зменшується набряк. Процедура сприяє збільшенню проникності стінок судин. У людини поступово нормалізуються обмінні процеси.