Лікування подагри препарати, що виводять сечову кислоту

Подагрою називається хвороба метаболізму (обміну речовин), яка характеризується накопиченням в тканинах організму солей сечової кислоти - уратів. При цьому захворюванні в основному уражаються суглоби.

Чому виникає подагра?

Відкладення та накопичення уратів в тканинах організму виникає в результаті стійкого і тривалого збільшення рівня сечової кислоти в крові - гіперурикемії. Цей стан і його наслідок у вигляді скупчування сечокислих сполук в тканинах організму виникає в результаті таких процесів:

Порушення виведення нирками уратів. Найчастіше зустрічається при різноманітних ниркових захворюваннях.
Порушення розпаду сечової кислоти.
Збільшення утворення сечової кислоти в організмі. Виникає при вродженому дефіциті деяких ферментів, які беруть участь в її синтезі. Також може розвиватися при алкоголізмі, протипухлинному лікуванні та інших захворюваннях і станах.
Збільшене зв'язування тканинами організму сечової кислоти за рахунок появи менш розчинних її сполук.

Однак, підвищення вмісту сечової кислоти в крові далеко не завжди призводить до виникнення подагри. Пускові моменти, які викликають прогресування хвороби все ще залишаються маловивченими.

Як проявляється подагра?

Перебіг захворювання тривалий, хронічний з періодичними загостреннями. Похибки в дієті, зловживання алкоголем, травми та інші провокуючі агенти викликають загострення патологічного процесу. Виявляється воно приступом подагричного артриту або запалення суглобів. У початковій стадії захворювання виникає ураження дрібних суглобів рук і ніг, а потім і більш великих - ліктьових, колінних і ін.

У хворих на подагру з часом з'являються специфічні прояви - тофуси.

Вони являють собою скупчення уратів в сухожиллях, хрящах, товщі шкіри, навколишнього суглоб. Приєднується ураження нирок з формуванням сечокам'яної хвороби.

Як лікувати подагру?

Лікування подагри завжди є комплексним. Основні складові терапії - дотримання спеціальної дієти і застосування лікарських препаратів.

Крім цього може застосовуватися физиолечение, еферентні методи терапії - плазмаферез, кріоплазмосорбція та ін.

Одним з головних умов лікування подагри є дотримання спеціальної дієти. Цим принципам відповідає стіл №6 по Певзнером:

Виключаються продукти харчування, які містять велику кількість пуринів (наприклад, жирні сорти м'яса, субпродукти, чай, кава, бобові та ін.), Щавлеву кислоту.
Обмежують вживання солі і збільшують кількість споживаної рідини. Виключають алкогольні напої.

Дотримання дієти є дуже важливою умовою лікування захворювання, але часто потрібно призначення і медикаментозної терапії.

протиподагричних кошти

Медикаментозна терапія показана практично всім хворим на подагру. Вона має на увазі досягнення таких цілей:

Зменшення симптомів гострого подагричного нападу.
Лікування хронічних проявів подагри.

Вибір медикаментозної терапії залежить від проявів захворювання.

Лікування гострого нападу подагри

Для зниження інтенсивності болю і запалення, що супроводжують напад подагри. найбільш часто застосовують: колхіцин, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) і глюкокортикоїди. Додатково можуть вживатися спеціальні лікарські мазі на область ураженого подагрою суглоба.

Особливо варто відзначити хороший лікувальний ефект від застосування колхіцину при розвитку гострого нападу подагричного артриту. Якщо почати прийом препарату з перших же годин розвитку нападу, то ефективність його дії досягає 90% і більше. Однак часте розвиток побічних дій з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, пронос) дещо обмежує широке його застосування.

Вибір і дозування препаратів, а також тривалість лікування гострого подагричного нападу визначає лікуючий лікар.

Засоби, що знижують рівень сечової кислоти

При лікуванні хронічної подагри обов'язково застосовуються препарати, що дозволяють знизити концентрацію сечової кислоти в крові. Доведено, що вони ефективно запобігають рецидиви подагричного артриту, а також ускладнення, викликані високим рівнем сечової кислоти в крові.

Загальні принципи призначення

Така терапія показана хворим з частими повторними гострими нападами подагричного артриту. Також підлягають лікуванню пацієнти з хронічними проявами подагри, наприклад, наявністю тофусная форм. Однак, при безсимптомній гіперурикемії таке лікування не призначається.

Застосування цих лікарських засобів повинно починатися тільки при відсутності гострих проявів хвороби. Приступ подагричного артриту повинен бути максимально ліквідовано протизапальними засобами.

І, головне - призначення конкретного лікарського препарату, його дозування і тривалість лікування повинен проводити тільки лікар.

Що дає таке лікування?

При терапії подагри цими лікарськими засобами досягається відразу кілька позитивних ефектів:

Зменшення вмісту сечової кислоти в крові.
Розсмоктування специфічних подагричних утворень - тофусів.
Відсутність прогресування сечокам'яної хвороби, яка часто супроводжує захворювання.
Зниження частоти нападів загострення подагричного артриту.

Залежно від механізму дії ці лікарські препарати умовно поділяються на кілька груп. Для кожної з них є свої показання та протипоказання, які визначаються лікарем.

Урікодепрессівние

Препарати цієї групи знижують синтез (виробництво) сечової кислоти в організмі. Прикладами таких засобів виступають аллопуринол, гепатокаталаза, тіопуринол, оротовая кислота.

алопуринол

Синоніми - гідроксіпіразолопірімідін, мілуріт. Механізм дії полягає в блокуванні одного з ферментів, який бере участь у виробництві сечової кислоти. Цим гальмується весь процес її синтезу.

Основні показання до застосування алопуринолу:

Виявлення в нирках каменів - сечокам'яної хвороби. За статистикою до 80% ниркових каменів утворені уратами.
Збільшене виділення (екскреція) сечової кислоти.
Ускладнені або погано купіруемие, часті напади гострого подагричного артриту.
Виявлене супутнє ураження нирок (нефропатія).
Непереносимість урикозурических препаратів.

Рівень сечової кислоти починає зменшуватися вже через кілька днів від початку прийому алопуринолу. А через 10-14 днів майже у всіх хворих відзначаються нормальні її цифри.

Лікування починають з мінімальних доз, які потім поступово збільшують до досягнення клінічного ефекту.

Критеріями ефективності лікування алопуринолом є: стійке зменшення рівня сечової кислоти, а також уражень і зменшення інтенсивності нападів артриту і т. Д.

Через приблизно півроку від початку лікування дозу препарату знижують до підтримуючої. Тривалість лікування алопуринолом становить багато років, іноді - і довічно.

Протипоказаннями до застосування алопуринолу є індивідуальна непереносимість, важкі захворювання нирок і печінки. Інші препарати цієї групи краще переносяться хворими, проте, мають меншу ефективність.

урикозурические

Лікувальний ефект цих препаратів заснований на збільшенні виведення сечової кислоти нирками. До них відносяться кебузон, цінхофен, сульфінпіразон, уродан і т. Д.

Одним з головних механізмів дії цих препаратів є збільшення об'єму сечі (діурезу). Тому для посилення виводить здатності нирок необхідно обов'язково вживати в добу до 2-3 л підлуженою рідини.

Такі препарати протипоказані хворим з тяжкими ураженнями печінки і нирок, а також з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки.

Об'єднують механізм дії перших двох груп. Є найбільш ефективними в лікуванні хронічної подагри. До таких препаратів відноситься, наприклад, Алломарон.

Утворений комбінацією двох лікарських препаратів - алопуринолу і бензобромарон. Таке поєднання викликає більш швидке зменшення вмісту сечової кислоти в крові з мінімальними побічними ефектами. Також не є обов'язковим вживання підвищеної кількості лужного пиття.

Протипоказаннями до застосування препарату є індивідуальна його непереносимість і хронічна ниркова недостатність.

Чи можна вилікувати подагру

При правильній діагностиці, дотриманні дієти і лікуванні сучасними препаратами процес помітно сповільнюється або навіть припиняється розвиток подагри. На жаль, повністю позбутися від подагри неможливо.

Як забути про болі в суглобах?

Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
Але судячи з того, що Ви Новомосковскете ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...