Лікування перелому шийки стегна консервативними, оперативними та ін методами (у літніх та ін)
Від перелому шийки стегна ні застрахований ніхто. Лікування його тривале і може здійснюватися двома основними методами: консервативно і оперативно. Оптимальним методом лікування на сьогоднішній день вважається операція. Молодим при переломі шийки стегна в цьому випадку скріплюють перелом гвинтами, а у літніх пацієнтів простіше змінити суглоб на ендопротез.
Поширена також думка про те, що вік є протипоказанням до операції і людина може не перенести наркоз. Це глибока помилка, адже при консервативному лікуванні великий ризик ускладнень, та й процес лікування тривалий. Але про все по порядку, та й розібратися у всіх перевагах і недоліках кожного методу все-таки варто.
Лікувати все одно треба
У міру розвитку травматології та ортопедії змінювалися підходи до лікування таких переломів. Була розроблена ціла система по наданню першої допомоги при переломі шийки стегна. На перших етапах консервативне лікування мало зверхність і про операцію не могло бути й мови. Лікарі могли визначити перелом шийки стегна і мобілізувати його за допомогою гіпсу і цілого арсеналу гіпсових пов'язок, скелетного витягування. Відламки за допомогою витягнення зіставити можна, але його виконували довго. Все це збільшувало шанс на зрощення, але величезна кількість ускладнень постійно переслідувало хворого. З плином часу з'явилися способи і методи фіксації кісткових уламків, а тому прихильників цього підходу ставало все більше. Тепер переважна кількість постраждалих оперують, правда, є винятки.
консервативні методики
Цей варіант можна застосовувати тільки в деяких випадках, коли є серйозні перешкоди до проведення операції, наприклад, недавно перенесений інфаркт міокарда. Є ще одна перешкода до оперативного лікування, воно полягає в організаційних моментах. Наприклад, при відсутності необхідного обладнання або спеціаліста, який міг би компетентно виконати оперативне втручання. Чи не проводять операцію і в разі, якщо людина до травми не ходив.
Перелом шийки стегнової кістки дуже довго зростається за рахунок того, що порушується кровопостачання головки. Операція дозволить скріпити відламки і у молодих кровопостачання відновлюється. У літньої людини такого не відбувається, і новий суглоб є найбільш оптимальним варіантом.
Ускладнення консервативного лікування
До основного ускладнення перелому ставиться його незрощення, а також наслідки тривалого постільного режиму. Головка, втрачаючи нормального кровопостачання, не може зростися.
Незрощений перелом шийки стегнової кістки при неуспішному консервативному лікуванні може привести до того, що головка розсмоктується. Після, в кінцевому підсумку, може розсмоктатися і шийка стегна.
Людина з часом втрачає здатність до нормальному пересуванню, відбувається це за рахунок м'язової атрофії, порушення рухливості суглобів. Людині доводиться лежати протягом тривалого періоду часу, а це справжній вирок для літніх. Крім усього може розвинутися застійна пневмонія, яка стає причиною дихальної недостатності, тромбоз і пролежні.
Пролежні можуть розвинутися в області крижів і сідниць. Причиною такого стану є здавлення тканин відсталими виступами. Спочатку некротизируется шкіра, а після і тканини, розташовані більш глибоко, в міру кровопостачання.
Також часто у лежачого людини може розвинутися психоз і психічні порушення різного характеру, може спостерігатися депресія.
Не менш грізним ускладненням є тромбоз глибоких вен кінцівок. Такий стан може бути при тривалому постільному режимі, а також після операції. Небезпека полягає в тому, що відірвався тромб може потрапити в життєво важливі органи і стати причиною їх некрозу. Зокрема, так розвиваються тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, що призводить до смерті.
Щоб ускладнення не стали трагедією, людини необхідно швидше піднімати і не давати постійно лежати. Активізація передбачає швидку постановку людини на ноги. Починати необхідно з простого сидіння в ліжку, поступово можна звісити ноги з ліжка, а там вже і до повного курсу реабілітації буде рукою подати.
За допомогою скальпеля людини можна поставити на ноги швидше і запобігти ускладненням. Через пару днів він вже зможе ходити за допомогою спеціальних ходунків або милиць. У молоді знижується ризик незрощення перелому, людина може повернутися до звичного способу життя без особливих проблем.
Варіантів оперативного лікування перелому маса, і все залежить від виду перелому, віку, супутньої патології.
З метою скріплення перелому у молоді використовується спеціальний гвинт. Літнім рекомендовані протези, які можуть бути однополюсними (змінюється тільки головка і шийка стегна) або комбінованими (коли змінюється головка, шийка і вертлюжна западина).
Особливо показана операція після 70 років, найбільш часто застосовується однополюсное ендопротезування. Навантаження на оперовану кінцівку може здійснюватися через 3-4 тижні.
При постановці протеза може застосовуватися спеціальний цемент, тоді навантаження можна давати через 3-4 дня після постановки імпланта. Ця обставина дуже важливо для ослаблених пацієнтів похилого або старечого віку.
Чим нижче розташований перелом від головки стегнової кістки, тим більше шансів на його зрощення. Для скріплення уламків застосовуються спеціальні системи і гвинти. Ендопротезування в цьому випадку можна не проводити, а процес реабілітації такої ж.
При оперативному лікуванні прогноз для функції і життя сприятливий. Тільки в процесі реабілітації після перелому шийки стегна необхідно бинтувати ноги еластичними бинтами. Використовувати можна і компресійні панчохи або гольфи. Так, ризик утворення тромбів набагато нижче.