Лікування п’яткової шпори рентгенотерапією суть методу, показання та протипоказання, застосування
Основною ознакою появи п'яткової шпори є хворобливі відчуття в області п'яти. Болі виникають при ходьбі. Згодом хворобливі відчуття виникають при стоянні і будь-якої опори на п'яту. Біль має гострий і пекучий характер, хворі порівнюють її з «почуттям цвяха в п'яті».
Інтенсивність відчуттів залежить від близькості наросту до нервових закінчень, найбільший дискомфорт виникає вранці, після знаходження стоп в стані спокою, і зменшення мікророзривів в фасціях.
Можливо поступова зміна ходи пацієнта, пов'язане з потребою зняти навантаження з п'яти. При наявності п'яткових шпор на обох нижніх кінцівках хворим часто потрібні милиці, палиці.
Найчастіше зовнішні зміни не спостерігаються. У деяких випадках присутня невелика набряклість області п'яти.
Для постановки діагнозу досить проведення рентгенографії. При початкових стадіях на знімку буде видно невелике піднесення над поверхнею кістки (кілька міліметрів). У разі тривалого перебігу хвороби розмір остеофита може бути більше одного сантиметра.
Фактори-провокатори
П'яткова шпора виникає з наступних причин:
- неправильна навантаження на стопу через плоскостопості;
П'яткова шпора на рентгені
Дані порушення призводять до появи мікророзривів в сухожиллях, які постійно з'являються і досить повільно гояться. Це стає причиною хронічного запалення і болю.
Запальний процес зачіпає м'язові тканини і слизову сумку, розташовану під п'ятковим бугром. Даний процес призводить до відкладень солей кальцію на горбі п'яткової кістки. Надалі відбувається кісткове розростання і виникає остеофіт.
Лікувальна дія рентгенівських променів
При рентгенотерапії п'яткової шпори рентгенівський промінь чітко фокусує Низькодозовані радіацію на місце розростання кістки. В результаті цього відбувається блокування нервових закінчень в області деформації кістки. За рахунок цього зникають больові відчуття.
Протизапальний ефект процедури досягається за рахунок розширення капілярів в області опромінення, підвищення проникності стінок судин. Це сприяє відтоку крові з вогнища запалення.
Також рентгенотерапія знімає підвищену чутливість тканин, стимулює процес росту нових клітин і усунення старих.
Ефект при терапії п'яткової шпори також досягається за рахунок гальмування активного розмноження клітин і розростання остеофита.
Даний механізм впливу радіації використовується при лікуванні ракових новоутворень. Низькі дози радіації справляються з зупинкою патологічного розростання кісткової тканини.
Малодозовая рентгенотерапія має високу ефективність в терапії п'яткової шпори. Больовий синдром повністю купірується, або значно знижується в 70-90% клінічних випадків. У третини пацієнтів спостерігається поліпшення стану після 4 процедур.
Позитивний ефект від процедури може зберігатися тривалий час, за рахунок накопичення лікувальних доз радіації в змінених тканинах.
Оцінка успішності терапії відбувається через кілька місяців після початку курсу терапії. При рецидиві болю можливе призначення повторного курсу терапії, проте тільки в разі позитивного результату першого проведеного курсу. Відстань стоп від життєво важливих органів мінімізує ризики від опромінення.
Застосовувані методики рентгенотерапії
Існує два методи лікування п'яткової шпори рентгенотерапією:
- Довгофокусна терапія. Опромінення проводиться з відстані до 60 см від поверхні шкіри. Енергія випромінювання від 60 до 250 кв. Промені здатні проникати в тканини більш ніж на 5 см. Терапевтичне вплив виявляється на судини, кістки, нервові волокна. При цьому методі відбувається найбільш активний вплив на патологічний осередок. Довгофокусна терапія вимагає особливої обережності в застосуванні.
- Близькофокусна рентгенотерапія. Опромінення відбувається з відстані 7 см від поверхні шкіри. Енергія випромінювання до 60 кв. Промені проходять в глибину тканин менш ніж на 5 см. Лікувальному впливу піддаються фасції, шкірні покриви, зв'язки, м'язи. Рентгенівські промені сприяють зняттю запалення з тканин. Виявляється незначний вплив на п'яткову шпору.
При різних методах застосовуються різні рентгенотерапевтіческімі апарати. При збільшенні напруги зростає і рівень випромінювання, і відповідно збільшується здатність проникнення в тканини.
Вибір методу лікування залежить від ступеня деформації кістки, і від тяжкості запального процесу в навколишніх м'яких тканинах.
опис процедури
Лікування п'яткової шпори рентгеном відбувається амбулаторно. Кількість і тривалість процедур визначається і призначається лікарем ортопедом. До рентгенотерапії вдаються в разі неефективності консервативних методів лікування і стабільного больового синдрому. Вона не є альтернативою оперативному методу лікування, швидше за крайнім методом перед хірургічним втручанням.
Під час проведення процедури пацієнт займає горизонтальне положення, нога піднята. До зони п'яти підводиться джерело рентгенівських променів - рентгенівська трубка.
Один сеанс процедури триває близько 10 хвилин. Рекомендується проводити терапію один раз в 2-3 дня. Повний курс складається з 10 сеансів. Повторний курс можливий через 2-3 місяці.
Не існує необхідності знаходитися під наглядом лікаря. При полегшенні симптомів не слід переривати лікування, і слід пройти повний курс терапії. Позитивний результат спостерігається у 90% пацієнтів.
плюси методики
Серед переваг методу терапії:
- під час сеансів не виникає хворобливих і дискомфортних відчуттів;
- невелика тривалість сеансу процедури;
- короткий курс терапії - 10 сеансів може бути досить для досягнення позитивного ефекту;
- невелика кількість протипоказань;
- відсутність необхідності перебувати в стаціонарі;
- значний протизапальний, знеболюючий ефект;
- можливість уникнути хірургічного втручання;
- точковий вплив рентгенівських променів без впливу на навколишні ділянки.
Очікуваний результат
Рентгенотерапія не передбачає повного позбавлення від п'яткової шпори. Результатом сеансів терапії є зникнення больового синдрому. Позитивний ефект настає в більшості випадків, поліпшення спостерігається після третього сеансу.
Успішність лікування залежить від ступеня вираженості патології, тривалості курсу, віку і загального стану пацієнта. Найкращий результат досягається при дотриманні рекомендацій щодо полегшення навантаження на ноги: пацієнтам слід носити ортопедичне взуття, використовувати ортопедичні устілки і вкладки у взуття, скинути зайву вагу.
У разі неможливості використовувати ортопедичне взуття, рекомендовано уникати незручного взуття і занадто високих каблуків.
Протипоказання і застереження
Це означає, що немає єдино прийнятих схем лікування при конкретних клінічних проявах, терапія призначається виходячи з суб'єктивної думки лікаря. Даний фактор може поставити під сумнів ефективність і безпеку обраної схеми лікування.
Рентгенотерапія не проводиться при наступних станах:
- променева хвороба, променеві ураження;
- патологічні стани крові (анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія);
- стадія декомпенсації при захворюваннях нирок, печінки, легенів, серця;
- загальне виснаження організму;
- загальний важкий стан організму;
- вагітність;
- період лактації;
- загострена стадія виразки шлунка і дванадцятипалої кишки;
- пневмонія;
- плеврит;
- сепсис;
- запальні процеси в місці впливу.
Рентгенотерапію п'яткової шпори не рекомендоване призначати особам, які не досягли віку 40 років.
При проходженні курсу рентгенотерапії необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- часовий проміжок між процедурами рентгенотерапії і фізіотерапевтичними процедурами повинен становити не менше 3 місяців;
- за 10 днів до початку сеансів рентгенотерапії необхідно припинити застосування дратівливих мазей, відновити застосування мазей можна через місяць після закінчення курсу;
- не обробляти шкіру в місці впливу зеленкою і йодом;
- на один місяць відмовитися від прийому гарячих ванн, використання грілок і компресів.