Лікування очного нерва в залежності від виду восполительного процесу

Лікування очного нерва - питання, яке може хвилювати багатьох людей, оскільки найбільш частими хворобами для очного нервового тракту є запальні захворювання і застійний диск зорового нерва. В кінцевому підсумку, обидві патології ведуть до втрати гостроти зору пацієнтом. Захворювання потребують своєчасно розпочатих і активних лікувальних заходах.

Запальні ураження зорового нерва

Запалення очного нерва розвивається при наступних патологіях:

Неврит зорового нерва: запальний процес, який втягує в процес запалення диск зорового нерва
Неврит ретробульбарний: запальний процес, здебільшого зачіпає пучок нервових волокон в області за очним яблуком; диск зорового нерва може залишатися інтактним
Оптохиазмального арахноидит: запальний процес, який стосується павутинну оболонку головного мозку в області перехрещення очних нервів (хіазми) і по ходу внутрішньочерепних відділів нерва очі

У наведеному нижче переліку розглянуті основні причини кожної з форм запального ураження очного нерва:

Інфекційний процес: інфекція може бути як бактеріальна, так і вірусна
Інтоксикації: яскраву клінічну картину, пов'язану з ураженням очного нерва, можна спостерігати при отруєнні метиловим спиртом, наприклад.

Інфекційний процес: найбільш часто причиною невриту служать вірусні інфекції, як то грип
Розсіяний склероз: захворювання аутоімунної природи, що вражає речовина мієлін, що становить оболонку для нервів
Інтоксикації хронічного порядку: тютюнові або алкогольні
Гострі отруєння: найчастіше метиловим спиртом або іншими отруйними хімічними сполуками
Хронічні синусити: запальні захворювання носових пазух (запалення очного нерва в даному випадку може обумовлюватися анатомічною близькістю очної ямки і інших внутрішньочерепних порожнин, включаючи пазухи носа)

Інфекційний процес: як мікробного, так і вірусного походження

Симптоми запальних захворювань очного нерва

Кожне з запальних захворювань зорового нерва має досить яскраву, характерну картину проявів хвороби. Деякі стани вимагають негайної, як можна більш швидкої допомоги пацієнту.

Типові симптоми невриту очного нерва

У пацієнта з невритом зорового нерва зазвичай спостерігається стрімке падіння гостроти зору. При дослідженні диска очного нерва буде виявлятися його гіперемія (почервоніння), своєрідне розмивання кордонів. Артеріальні судини сітківки стають звуженими, тоді як судини венозної мережі сітківки розширюються. У центрі поля зору очі пацієнта може виявлятися скотома - ділянку, який хворий не бачить при нерухомих очних яблуках і голові.

Корисна інформація: Болить потилицю голови і шия: причини, симптоми, лікування

Типові симптоми ретробульбарного невриту

У хворого, який страждає запаленням ретробульбарних утворень, відбувається швидке і відчутне для самого пацієнта зниження гостроти зорової функції ока. Рух очей стає болючим, виникає скотома в центральній області поля зору очі. Однак, при ретельному дослідженні очного дна, змін останнього лікар зазвичай не знаходить.

Типові симптоми оптохиазмального арахноидита

Хворий, що страждає оптохиазмального арахноїдитом, відзначає швидке зниження гостроти центрального зору з боку обох очей. У центральній області полів зору обох очей може з'явитися скотома.

Лікування запальних захворювань очного нерва

Пацієнти, стрімко втрачають зорову функцію при запальному ураженні ділянки зорового тракту, як правило, потребують невідкладної допомоги. Ця допомога повинна бути надана кваліфіковано, на базі медичного закладу. Завдання самого пацієнта і його родичів зводиться до своєчасному зверненню за лікувальною допомогою.

Допомога пацієнтам з ретробульбарного або гострим невритом

Пацієнту, волокна зорового нерва якого уражені внаслідок гострого або ретробульбарного невриту, будуть показані наступні лікувальні заходи:

Введення в ретробульбарное анатомічне простір або під кон'юнктиву суміш антибактеріального препарату, наприклад, гентаміцину, з дексазон - протизапальну речовиною гормональної природи (глюкокортикостероїдом)
Для прийому всередину потрібно дати хворому антибактеріальну лікарський засіб широкого спектра дії, як то таривид, наприклад (антибіотик з групи фторхінолонів)
Для видалення зайвої рідини з тканин пацієнта, потрібно дати йому 2-3 таблетки диакарба протягом дня
Здійснити доступ до периферичної вені і підготувати крапельну систему для введення внутрішньовенно гемодеза - дезинтоксикационного розчину

Допомога пацієнтам з гострим токсичним невритом

Найбільш часто гостре токсичне ушкодження зорового тракту виникає через випадковий вживання пацієнтом метилового спирту. Необхідні екстрені заходи для хворого в подібному випадку повинні полягати в наступних діях лікаря:

Промивання шлунка хворого розчином соди 2% або простий теплою водою
Потрібно дати пацієнту випити 100 г активованого вугілля, попередньо розчиненого в двох склянках води
Також хворому слід випити 300 г сульфату магнію (проносний засіб)
Внутрішньовенно вводиться близько 20 мл 40% розчину глюкози
Під шкіру вводиться 1 мл 20% кофеїну
Проводяться інгаляції киснем
Якщо зір хворого знижений (навіть незначне падіння має значення), необхідно ввести в ретробульбарное простір 1 мл 0,1% розчину атропіну разом з 0,5 мл дексаметазону
Давати прийняти хворому всередину по 50 мл 30% етилового спирту кожні дві години (в перший прийом до 100 мл спирту)

Застійний диск зорового нерва

Незапальне захворювання, яке постійно доводиться диференціювати з невритами - це застійний диск зорового нерва. Патологія представляє собою гідродинамічний порушення: відтік тканинної рідини в порожнину черепа порушується, як правило, через збільшення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) пацієнта. Нормальне ВЧД становить близько 10 мм.рт.ст. Застійний диск в такому випадку вважається дійсним. Також причиною захворювання може служити істотне зменшення внутрішньоочного тиску (ВГД). Нормальне значення ВГД не перевищує 15-16 мм.рт.ст. В цьому випадку застійний диск вважається вже псевдозастійним.

Корисна інформація: Причини та напрямки лікування болю в ділянці потилиці і шиї

Основними причинами розвитку застійного диска вважаються наступні:

Мозгова пухлина
Абсцес головного мозку
Арахноидит - запалення павутинної оболонки головного мозку

При формуванні застійного диска, зміни очного дна трапляються в наступному порядку: спочатку диск стає переповненим кров'ю, межі його розмиваються, судини венозної мережі розширюються, судини артеріальної мережі якийсь час залишаються практично незмінними. Розвивається крайової набряк диска, поступово поширюється до центру. Далі застійний диск починає чітко вдаватися в склоподібне тіло. Центральна вена сітківки здавлюється набряклою тканиною, внаслідок чого на диску і в сітківці ока з'являються крововиливи. У міру прогресування патологічного процесу, сліпа пляма в поле зору хворого зростає. Згодом процес може перейти в атрофію диска зорового нерва.

У порівнянні з запальними захворюваннями, зорові функції ока при застійному диску у хворого зберігаються досить тривалий час. Також, на відміну від невритів, для застійного диска більш характерно двостороннє ураження очей.

(NB) Вирішальними для пацієнта з набряклим диском зорового нерва є заходи, що усувають основну причину захворювання, як то пухлина або запальний процес мозкової оболонки.