Лікування кривошиї у новонароджених ознаки і симптоми

Кривошея у дитини, або вимушений нахил голови, займає 3 місце в загальному списку відхилень у новонароджених. Це (код захворювання за МКХ-10 - М43.6) - ортопедичне відхилення, що супроводжується патологічним нахилом шиї через недорозвинення грудинно-ключично-соскоподібного м'яза.

Через особливості будови м'язового апарату недуга частіше зустрічається у хлопчиків.

Причини і різновиди кривошиї у новонароджених

Кривошея у немовлят з'являється через укорочення грудино-ключично-соскоподібного м'язу, різної довжини м'язів шиї або порушення структури шийного відділу хребта.

Захворювання супроводжує немовлят в утробі матері або набувається в перші місяці життя, рідше після року. До провокуючим факторів патології підшкірної шийної м'язи відносяться наступні:

проникнення інфекції;
генетичні та хромосомні хвороби;
вроджена аномалія (дисплазія) м'язів;
недостатнє кровопостачання тканин;
підвищення тонусу околопозвонкових м'язів;
вагітність, що супроводжується ускладненнями - загрозою невиношування, важким токсикозом, маловоддям;
неправильне положення плода;
неправильна будова кісток таза породіллі;
тривала гіпоксія (кисневе голодування) плода;
родові пошкодження м'язів і хребців шиї;
захворювання нервової системи.

Кривошею у дітей класифікують за часом виникнення, причин появи, діагностики та локалізації патології тканин.

Вона може бути придбана і вроджена. Підвиди наступні:

м'язова;
кісткова;
суглобова;
нейрогенная;
дермо-десмогенну;
вторинна (компенсаторна) кривошия у новонародженого.

Причини виникнення різновидів кривошиї легко вгадуються за назвою. Класифікація наступна:

Лівостороння (нахил голови вліво, розворот підборіддя - вправо) і правобічна кривошия (навпаки). Вкрай рідко зустрічається двостороння з закинутою назад або нахиленою вперед нерухомою головою.
Установча (позиційна) кривошия з'являється у здорових дітей при неправильному догляді: укладанні на один бік, повороті голови в одну сторону, односторонньому розміщенні зовнішніх подразників (джерела світла, іграшок і т.п.).
Хибна кривошия супроводжується підвищеним тонусом грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Легко виправляється при своєчасному зверненні до невролога.
Травматична кривошия виникає в результаті перелому (підвивиху) першого хребця.
Розрізняють уявну (помилкову) кривошею. Вона виникає внаслідок гіпертонусу м'язів, проходить після курсу розслабляючого масажу і лікування становищем.

Спостереження за малюком, його рухами, позою дозволить відрізнити мниму хвороба від істинної патології.

Ознаки та діагностика кривошиї новонароджених

Рання форма патології підшкірної м'язи шиї у новонароджених проявляється в першу добу життя немовляти. Пізня форма захворювання розпізнається в 3% випадків, тому що не завжди ознаки кривошиї яскраво виражені.

Як визначити наявність захворювання? Тільки уважний огляд дозволить розпізнати кривошею, симптоми такі:

постійний нахил голови дитини на 1-пліч (правий або лівий);
утруднений поворот голови на здорову сторону;
невміння тримати голівку прямо вертикально;
потовщення м'язи шиї з хворої сторони.

Вас може зацікавити: Хвороба Бехтерева

Головне діагностувати ознаки хвороби у немовляти не пізніше третього тижня життя і відразу починати лікування.

Чи не надана вчасно допомога призведе до значного відставання зростання, вкорочення шийної м'язи і появи нових симптомів кривошиї у немовлят:

диссимметрия обличчя і шиї;
асіметрія надпліччя;
зміна розміру і форми вух;
викривлення слухового проходу;
неправильний розвиток кульшового суглоба;
викривлення хребта .

Кривошея у дитини може супроводжуватися ускладненнями, серед яких пізніше сидіння і ходьба, відсутність рівноваги, діссімметрічное повзання.

Об'єктивно діагностувати вроджену кривошею допоможе медичний огляд маленького пацієнта. На плановому відвідуванні педіатр промацає область прикріплення грудино-ключично-соскоподібного м'яза. При виявленні ущільнень або підвищеного опору м'язів призначить консультацію ортопеда і невролога.

При недостатньому підставі для постановки діагнозу призначається рентген або ультразвукове обстеження, в рідкісних випадках комп'ютерна томографія.

лікування кривошиї

Рання діагностика і своєчасно почате лікування кривошиї у новонародженого повністю відновлює функцію підшкірної шийної м'язи. Лікування проводиться 2-ма способами - консервативним і оперативним - в залежності від тяжкості і причини хвороби.

Починають поетапно з консервативних заходів. Новонародженим і дітям 1-го місяця життя показані:

Спеціальна зміцнює гімнастика: повороти голови в сторони. Розтягує неправильно змінену грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Робити 3-4 підходи по 5-10 хвилин протягом дня.
Легкий масаж шиї і грудей в поєднанні з прогрівають процедури уповільнює процес укорочення ураженого м'яза.
Правильна поза дитини в ліжечку забезпечить однакове розвиток підшкірної м'язи шиї. Малюка кладуть до краю ліжка на здорову сторону. Зовнішні звуки змусять повернути голову в бік хворої м'язи і надати правильне положення.
Комір з картону з ватно-марлевою підкладкою допоможе тримати голову прямо (комір Шанца).

З півторамісячного віку вводять наступне:

Теплові процедури. Як теплових процедур підходять грілки, мішечки з сіллю, піском, насінням льону, йодидом калію, аплікації парафіну. Вони зігрівають пошкоджену область і прискорюють кровопостачання.
Фізіотерапевтичні процедури - електрофорез з йодидом калію, який розсмоктує ущільнення і знімає запалення м'язів.
Масаж. Він незамінний при лікуванні придбаної кривошиї у грудних дітей і зводиться до розтягування ураженого м'яза і нормалізації тонусу. Починається з легкого погладжування, під час процедури чергуються прийоми вібрації, розтирання і поколачивания. Задіяти необхідно хвору і здорові сторони. Курс рекомендованих лікувальних заходів повторюють кожні 3-4 місяці.

Успіх в боротьбі з кривошиєю залежить від участі батьків у лікуванні. Якщо масаж краще довірити професіоналу, то спеціальні гімнастичні вправи, ЛФК на фитболе і заняття у воді можна робити в домашніх умовах. Процес виконання можна перетворити в цікаву гру.

Комплекс домашніх вправ для лікування кривошиї у новонароджених складається з нахилів, поворотів, притискання і спрямований на активну роботу м'язів шиї:

Покласти малюка спиною на рівну жорстку поверхню, голова звисає. Бажано, щоб руки були зафіксовані уздовж тулуба. Закликати дитини підняти голову і подивитися, що у мами / тата в руках, для фіксації положення головки можна задавати питання (Хто / що зображений (о)? Де очі, носик?). Як мотиватора можна використовувати улюблені іграшки, картинку.
Положення той же, тільки лежачи на здоровому боці, голова звисає в сторону. Робити обережні пружинисті руху вниз, супроводжуючи словами «тик - так - тик», на підйомі - так.
Дитину зафіксувати в стоячому положенні, руки вздовж тулуба. Голова малюка в рівному становищі знаходиться між рук мами / тата. Робити 3 пружинистих нахилу в здорову сторону, дістаючи вушком до плеча і примовляючи «ай - ай - ай», і 1 раз в хвору - «ти голівоньку нахиляй».
Посадити дитину на коліна обличчям від себе, взяти за руки. Витягаючи руки в сторони, робити нахили вперед з вироком «здоров'я бажаємо». Повернутися в початкове положення.
Дитину взяти на руки, покласти боком, головка на вазі (здорової стороною). Робити кругові рухи, примовляючи «полетіли-полетіли», 3 рази наліво, 1 - направо.

Вас може зацікавити: міозит: симптоми і лікування

Вище перераховані вправи можна робити на великому пружному м'ячі (фітбол), оптимальний діаметр - 85 см. Для дитячого організму фітбол - динамічний тренажер і розслабляючий масаж. На ньому можна стрибати, гойдатися, штовхатися, пружинити. Заняття на м'ячі знімуть м'язовий гіпертонус і розвинуть кінцівки.

При виникненні кривошиї у новонародженого лікування повинно бути послідовним і комплексним: при грамотному підході симптоми хвороби можна виключити без наслідків за півроку.

У рідкісних випадках при тяжкому перебігу захворювання вдаються до оперативного методу лікування. Операцію по пластичному подовженню або розсічення м'язів проводять до однорічного віку.

Профілактика кривошиї у грудничка

Кривошея у немовлят - серйозна патологія. Своєчасна діагностика і профілактика дефекту шиї позбавить від неприємних наслідків. Попередити виникнення або рецидив кривошиї можна при дотриманні наступних моментів:

чергування положення головки дитини під час годування грудьми, сну;
часте викладання на живіт;
викладання яскравих предметів, іграшок по різні боки від малюка;
часте спілкування з крихіткою спонукає стежити поглядом і поворотними рухами голови за дорослими;
залучення уваги за допомогою всіляких звуків;
щоденний масаж і гімнастика, водні процедури.

Щоб не допустити вродженої патології м'язів шиї, жінка під час вагітності повинна ретельно стежити за своїм здоров'ям.

Щасливе майбутнє дитини цілком залежить від батьків. Твереза оцінка ситуації, грамотне і своєчасне лікування, завзятість і труд, безмежна любов приведуть до повного одужання.