Лікування катаракти медикаментозне лікування катаракти відновлення зору

Головною проблемою консервативного лікування катаракти є недостатня ясність причин виникнення цього захворювання і тому в лікуванні застосовується так звана замісна терапія. Принцип замісної терапії полягає в тому, що до складу очних крапель вводять ті речовини, через нестачу яких пов'язують розвиток катаракти.

Хочеться відразу відзначити, що всі кошти медикаментозної терапії не ведуть до розсмоктування помутнінь в кришталику, вже наявних (тільки у квінакс відзначається це властивість, але в незначній мірі), вони лише кілька сповільнюють прогресування захворювання.

Механізм дії препаратів

До складу численних крапель для лікування прогресування катаракти входять антиоксиданти (цитохром «С», глутатіон), йодистий калій, АТФ, амінокислоти, вітаміни (РР, С, В2) і ряд інших речовин, що впливають на обмін речовин в кришталику.

Дещо відрізняється від інших очних крапель механізм дії квінакс: цей препарат сприяє розсмоктуванню вже стали непрозорими білків кришталика. Це досягається шляхом активує впливу на ферменти, які розщеплюють білки і містяться в рідкої вологи передньої камери.

Для лікування, пацієнту з катарактою в початковій стадії рекомендують, як правило, препарати тривалого застосування (роками) і різної частоти закапування (від 2-3-х до 5-ти разів на день).

Медикаментозне та хірургічне лікування катаракти

Лікування катаракти медикаментозне і хірургічне (екстракція катаракти, факоемульсифікація і ін.). Способи медикаментозного лікування численні і різноманітні.

Застосування лікарських засобів в початкових періодах катаракт різного походження передбачає поліпшення обмінних процесів в кришталику. Основними напрямками такого лікування є заповнення нестачі в кришталику різних речовин, дефіцит яких спостерігається при катаракті, нормалізація метаболізму і окислювально-відновного балансу в кришталику. Однак домогтися нормалізації обмінних процесів в кришталику надзвичайно важко, про що свідчить велика кількість різних лікарських засобів, запропонованих в даний час фармацевтичними фірмами і лабораторіями ряду країн для медикаментозного лікування катаракт (понад 60 різних фірмових препаратів).

Лікарські засоби, що застосовуються для впливу на метаболізм в кришталику, при катарактах можна умовно розділити на кілька груп:

• засоби, що містять неорганічні солі, необхідні для нормалізації електролітного обміну і зменшення дегідратації кришталика;
• кошти, спрямовані на корекцію метаболічних процесів в кришталику;
• медикаменти, що містять органічні сполуки, які нормалізують окисно-відновні процеси в кришталику.

Антікатарактальние препарати використовуються, як правило, у вигляді очних крапель. До засобів, що містять неорганічні солі, відносяться очні краплі, до складу яких входять солі калію, магнію, кальцію, літію, йоду та ін. (Jodocol - Франція, rubistenol - Італія, perajod - Німеччина та ін.).

Найбільш часто лікарські засоби, що застосовуються при початкових катарактах, складаються з комплексу біогенних препаратів, вітамінів, гормонів (catarstat - Франція, opacinan - Німеччина, seletec - США і ін.).

До групи препаратів, що містять неорганічні солі в поєднанні з вітамінами, відносяться широко використовувані в нашій країні зарубіжні препарати - витайодурол і витафакол (Франція). До них відносяться також rubidione (Італія), vitreolent (Німеччина) та ін.

В особливу групу входять очні краплі, що містять різні екстракти рослинного і тваринного походження: durajod (Німеччина), euphakin (Німеччина), facovit (Італія), Succus Cineraria Maritima (США) і ін.

До групи антікатарактальних коштів, отриманих синтетичним шляхом, відносяться препарати catalin і sencatalin (Японія), а також dulciphak (Франція), quinax (Канада) та ін. Виходячи з поліетіологічності причин і механізмів, які призводять до помутнінь в кришталику, що застосовуються антікатарактальние засоби містять безліч різних компонентів і їх комбінацій, які сприяють нормалізації та корекції одночасно різних процесів метаболізму мутнеющего кришталика.

Парентеральне введення при катарактах, а також електрофорез застосовують рідко.

Лікувальні заходи при катаракті повинні по можливості проводитися з урахуванням причини, що викликала помутніння кришталика (діабет, тетанія і ін.). Відомо, що медикаментозне лікування катаракт не сприяє просвітління помутнілого кришталикових речовини або капсули кришталика і показано тільки при початкових катарактах. Воно спрямоване на попередження профессировании помутнінь в кришталику при початкових катарактах.

Крім зарубіжних протівокатарактальних коштів, офтальмологи широко застосовують різні прописи очних крапель. В основному використовують препарати, що містять рибофлавін, глутамінової кислоти, цистеїн, аскорбінову кислоту, цитраль, тауфон і ін. Які, беручи участь в процесах окислення, сприятливо впливають на обмін речовин в кришталику, покращуючи енергетичні процеси. Медикаментозне лікування вроджених спадкових катаракт і вторинних катаракт неефективно.

B.І. Mopoзoв, A.A Якoвлев

Лікування придбаної катаракти, медикаментозне, хірургічне, види ІОЛ

При виявленні початкових симптомів вікової катаракти лікар не повинен оголошувати хворому діагноз, тим більше не слід говорити хворому про те, що йому загрожує сліпота, так як швидкість дозрівання катаракти буває різною. Необхідно почати лікування з призначення консервативної терапії, щоб попередити прогресування початкових стадій катаракти. Можна призначити вітамінні краплі, що містять глутамінової кислоти, рибофлавін, АТФ і ряд інших інгредієнтів, необхідних для поліпшення обмінних процесів. Із зарубіжних препаратів застосовуються витайодурол і вшпайодофакол. Вітчизняні офтальмологи рекомендують для лікування початкової катаракти використовувати нікотинамід в поєднанні з рефлексотерапією і кокарбоксилазой поряд з інсталяціями вітамінних крапель. При вікової катаракті корисні вітаміни В, С, Р.

Основним методом лікування залишається хірургічний - видалення мутного кришталика, або екстракція катаракти. Показаннями до хірургічного лікування катаракти є: необхідність підвищення гостроти зору, наявність факолітіческой або факоморфіческой глаукому, необхідність терапії діабетичної ретинопатії, а також косметичні дефекти.

Існує два способи екстракції катаракти - екстракапсулярно і інтракапсулярную. При першому, екстракапсулярно способі, витягають ядро ​​кришталика і кришталикові маси, в оці зберігаються підтримують зв'язки кришталика і його задня капсула.

Інтракапсулярную способом кришталик витягують в капсулі. Після вилучення мутного кришталика будь-яким із способів відразу на операційному столі хворий знаходить зір.

Найбільш поширеним методом корекції афакіі крім очкової корекції і використання контактних лінз є застосування інтраокулярних лінз (ІОЛ). ІОЛ бувають задньокамерної (гнучкі) і переднекамерной (жорсткі). ІОЛ складається з оптичної частини і гаптичних елементів. Жорсткі ІОЛ виготовляються з поліметилметакрилату або полігідроксіметілметакрілата. Показаннями до імплантації переднекамерной ІОЛ є: випадкове пошкодження задньої капсули під час ЕЕК або вторинна імплантація ІОЛ в око, раніше підданий интракапсулярной екстракції катаракти. В цілому використання переднекамерной ІОЛ частіше ведуть до ускладнень.

В даний час найбільшого поширення в світі отримав метод екстракапсулярної екстракції за допомогою Факоемульсифікатори - приладу, що використовує ультразвук для дроблення ядра і мас кришталиків.

Операція факоемульсифікації складається з декількох етапів. Спочатку виробляють розріз від 1 до 3 мм, потім слід капсулотомія, після чого початковий розріз в 1-1,5 мм збільшується до 3 мм, ядро ​​розхитується і розщеплюється на кілька частин. В подальшому проводиться емульсіфікаціі ядра і аспірація кришталикових мас.

Перевагами факоемульсифікації є:

1. більш швидке загоєння операційної рани;
2. рання стабілізація рефракційної помилки;
3. рідше зустрічається астигматизм.

Недолік цього методу - більш високий рівень ускладнень у новачків.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

Додаткова інформація: