Лікування катаракти факоемульсифікація, видалення - що необхідно знати

лікування катаракти

методи лікування

На початкових стадіях катаракти призначається медикаментозна терапія: очні краплі, що містять вітаміни (РР, А, В, С), антиоксиданти, амінокислоти, цистеїн, глютатіон, АТФ. До найбільш популярних препаратів, що застосовуються для консервативного лікування катаракти, відносяться Квінакс, вітайодурол, Офтан-Катахром і ін. Оскільки помутніння кришталика необоротно, краплі не виліковують від катаракти, не відновлюють прозорість кришталика, але дозволяють уповільнити прогресування захворювання.

Так само при початковій катаракті ефективне застосування фізіотерапевтичних приладів, які активізують обмінні процеси в передньому відрізку ока, покращують кровопостачання. Перевагою таких апаратів є мінімум побічних дій і протипоказань, комплексний вплив, вигідність використання для пацієнта (людина платить тільки один раз за придбання пристрою). Найбільш ефективним приладом (за рахунок поєднання різних методів впливу) на сьогоднішній день є Окуляри Сидоренко.

Хірургічне лікування є єдиним радикальним методом лікування від катаракти. В ході операції вражений катарактою кришталик видаляють, а на його місце встановлюється штучна інтраокулярна лінза (ІОЛ). В даний час основними операціями, які виконуються при катаракті, є ультразвукова факоемульсифікація, екстракапсулярно або інтракапсулярную видалення кришталика з наступною установкою ІОЛ. Більш докладно про хірургічне лікування захворювання Ви можете ознайомитися в матеріалі «Операції при катаракті».

Що таке синдром сухого ока у дитини тут

Видалення катаракти - операція з видалення кришталика ока є «перлиною» сучасної мікрохірургії ока. Сьогодні видалення катаракти знаходиться на абсолютно новому етапі розвитку, який характеризується широким впровадженням технології «хірургії малих розрізів». Операція з видалення катаракти - одне з найбезпечніших і нетравматичних для ока хірургічних втручань, що дозволяє домагатися швидкого і стабільного відновлення зору.

В даний час операція з видалення катаракти виконується в декількох модифікаціях - факоемульсифікація і екстракція катаракти. Сучасні офтальмологічні клініки зазвичай не використовують метод екстракції катаракти, однак в міських стаціонарах дана методика застосовується досить часто. Вибір тактики хірургічного лікування залежить від стадії катаракти, наявних супутніх очних і загальносоматичних захворювань, технічного оснащення клініки і кваліфікації оперує офтальмохірурга.

факоемульсифікація

На даному етапі розвитку офтальмології існує тільки один спосіб швидкої та ефективної боротьби з катарактою. Це її видалення хірургічним шляхом або, кажучи науковою мовою, факоемульсифікація з імплантацією штучної інтраокулярної лінзи. Цей метод дозволяє практично відразу після операції знову знайти ясне і чітке зір.

Етапи проведення операції:

1) Хірург створює мікророзріз діаметром 2 - 2,5 мм використовуючи спеціальний алмазний інструмент;

2) Далі, в передню камеру ока вводять речовину під назвою - віскоеластік. Ця рідина виконує захисну функцію очей в процесі операції від ультразвукового і механічного впливу;

3) За допомогою спеціального зонда, що проникає в око через мікророзріз, ультразвуком замутненою кришталик перетворюють в емульсію;

4) На місце, де знаходився вражений катарактою кришталик вводять гнучку інтраокулярну лінзу в складеному стані. Далі лінза сама собою м'яко розгортається і фіксується всередині очі;

5) Захисний розчин видаляється з ока.

Ультразвукова факоемульсифікація - золотий стандарт катарактальної хірургії

Важливою перевагою даного методу є відсутність необхідності чекати, поки катаракта дозріє до потрібної стадії, як це було ще в недалекому минулому, і при цьому постійно тепер дискомфорт від поступового зниження зору. Зараз можна провести операцію навіть на самих ранніх стадіях.

Хірургія катаракти вийшла на якісно новий рівень, оскільки ультразвукова факоемульсифікація має так багато незаперечних переваг:

безпека - застосування місцевої анестезії (закапування крапель) знижує ризик виникнення ускладнень;
час оперативного втручання становить близько 15 хвилин;
всі маніпуляції здійснюються без накладення швів, після операції відбувається самогерметізація мікророзрізу;
процедура ніяк не впливає на розпорядок життя пацієнта - катаракта видаляється в амбулаторних умовах, тобто стаціонарне спостереження не потрібно;
після імплантації лінзи пацієнт набагато краще бачить вже через кілька годин. Остаточно зорові функції нормалізуються протягом одного-двох тижнів;
відсутність вікових обмежень;
гнучка лінза виготовляється з біосумісних матеріалів і підбирається індивідуально;
зорова реабілітація зведена до мінімуму.

Після операції
По закінченню операції з видалення катаракти лікар призначить пацієнтові спеціальні очні краплі і визначить інтенсивність їх застосування. Також буде складено список додаткових профілактичних оглядів під час відновного періоду.

Основні рекомендації лікарів на перший час після операції

Чи не піддавати очі зайвого напруження;
Виключити підняття будь-яких важких предметів;
Не допускати різких перепадів температур;
Відмовитися від вживання алкоголю на термін від 2 - х до 4 - х тижнів;

екстракція

Операція з видалення катаракти методом екстракції послужила основою для розвитку хірургії катаракти. Екстракція катаракти - порожнинна операція, яка вимагає перебування пацієнта в стаціонарі і проводиться під загальним наркозом. Видалення катаракти виконується після широкого розрізу рогівки довжиною близько 10 - 12 мм.

На місце вилученого мутного кришталика імплантується інтраокулярна лінза (штучний кришталик). Після такого хірургічного втручання необхідно накладення швів, які знімають через 4-6 місяців після операції. Реабілітаційний період, як правило, тривалий і становить близько двох місяців, при цьому пацієнт відчуває масу обмежень на фізичні і зорові навантаження.

Екстракція катаракти може виконуватися в декількох модифікаціях - Інтракапсулярна екстракція катаракти і екстракапсулярна екстракція катаракти.

Інтракапсулярна екстракція катаракти
Інтракапсулярна екстракція катаракти полягає в тому, що видалення кришталика з капсулою виконується через великий розріз рогівки за допомогою спеціального приладу - кріоекстрактора, шляхом пріморажіванія кришталика до наконечника приладу. В даний час дана операція з видалення катаракти практично не використовується в силу значної травматичності для ока.

Екстракапсулярна екстракція катаракти
При екстракапсулярної екстракції катаракти проводиться видалення катаракти з збереженням в оці задньої капсули кришталика. Це є перевагою операції, оскільки наявність задньої капсули кришталика забезпечує збереження бар'єру між заднім відділом очі і його переднім відрізком.

Хірургія катаракти методом екстракапсулярної екстракції катаракти, незважаючи на простоту виконання і задовільні післяопераційні результати, має ряд істотних недоліків. Основним недоліком даної операції є зайва її травматичність - необхідність виконання великого розрізу рогівки та накладення швів. І хоча операція з видалення катаракти методом екстракапсулярної екстракції в даний час є широко поширеним хірургічним втручанням, проте поступово витісняється більш сучасними безшовним методиками ультразвукової та лазерної факоемульсифікації.

гімнастика

Гімнастичні вправи - невичерпне джерело сили, бадьорості, і гарного самопочуття. Давно доведено, що вони є відмінною профілактикою, попереджаючи і значно уповільнюючи процеси старіння органу зору, які дуже часто стають причиною істотного погіршення якості життя у людей середнього віку. Людина, що робить щодня навіть досить простий комплекс гімнастичних вправ, довше збереже здоров'я. Недавні дослідження підтвердили необхідність і гімнастики для очей, тому намагайтеся не забувати про їх тренуванні.

Нижче наведено комплекс нескладних вправ, виконуючи які щодня можливо не тільки зберегти гостроту зору в похилому віці, але і значно поліпшити його в даний момент.

Встаньте перед дзеркалом і починайте піднімати повіки. Спочатку на обох очах, потім окремо. Продовжуючи вправу, залучайте в процес і брови. Ці руху поліпшать циркуляцію крові, забезпечать масаж слізних залоз, а також проток.
Не повертаючи голови, рухайте очима слідом за рухом маятника годин, які висять на рівні очей.

Зосередьте увагу на якому-небудь віддаленому предметі, потім переведіть швидко погляд на що то, що знаходиться поблизу. Повторіть таку вправу кілька разів. Час від часу взагалі дуже корисно спрямовувати погляд вгору або вдалину.

На відстані приблизно 25см на рівні очей помістіть невеликий круглий об'єкт; наведіть його в різні боки, вгору, вниз. Рухайте очі слідом за ним, не рухаючи головою. Потім виконайте кругові рухи очима в одну сторону, потім в іншу.

Щільно зажмурте очі, порахуйте до трьох, розкрийте широко очі, знову порахуйте до трьох, знову зажмурте очі і т.д.

Зажмурьте очі і широко їх розкрийте, при цьому двома пальцями притримуйте круговий м'яз у зовнішніх кутів очей.

Накладіть три пальці на зімкнуті повіки кожного ока, вказівними, притримуйте зовнішні кути, середніми - середину брови, а безіменними - внутрішні кути очей. Постарайтеся прискіпливіше з закритими очима, опираючись пальцях.

Дивіться вперед і змикає двома пальцями повіки. Порахуйте до двох, повіки опустіть, розслабте їх.

Прикладіть пальці до зовнішніх кутах очей, злегка відтягніть шкіру, роблячи очну щілину вузької. У такому положенні із зусиллям відкривайте очі і закривайте.

Тримаючи голову нерухомо і прямо, дивіться вперед. Наведіть очі повільно до відмови вліво, зупиніться, порахуйте до п'яти, поверніться у вихідне положення. Ці ж рухи повторіть вправо.

Дивіться вперед, голову тримайте прямо. Очима повільно прокреслите кола: за годинниковою стрілкою і назад.

Закрийте очі і злегка помасажуйте їх середніми пальцями рук круговими рухами. Почніть від внутрішнього кута - спочатку обох очей, потім кожного окремо. Підключіть брови і продовжуйте вправу.

Моргніть з закритими століттями (не більше хвилини).

Прикрийте очі і підніміть руки долонями вгору над головою, немов тримайте куля. Потім опустіть руки, долоні перевернувши вниз. Потримайте долоні навпроти очей, вважаючи до трьох протягом шести секунд.

Стійте на прямих ногах, заклавши за спину руки. Лікті розташовуються на одній лінії. Втягніть живіт і випнути груди. Пильно вдивлятися в далекий предмет, уявляючи, як зір стає краще. Спробуйте в цій позі протриматися до 5 хвилин.

Нижче наведено кілька вправ, здатних не тільки зберегти гостроту зору, але і усунути почалося його погіршення.

Сядьте на стілець. Зажмурьте очі на 4 або 5 секунд, потім відкрийте їх на 3 секунди. Повторіть все не менше 7 разів. В кінці вправи швидко хвилину поморгайте. Ці рухи знімають напругу очних м'язів, очищають склеру.

Встаньте прямо. Дивіться перед собою в далечінь 3-4 секунди. Поставте палець піднятої правої руки, на відстані 30 або 35см від очей. Зосередьте погляд на верхівці пальця, дивіться на неї до 5 секунд. Опустіть вниз руку. Потім повторіть цю вправу 10 разів, воно чудово знімає втому очних м'язів.

Сядьте на стілець. Помасажуйте повіки закритих очей круговими рухами пальців від внутрішнього до зовнішнього кута ока і навпаки. Продовжуйте масаж хвилину, воно покращує кровообіг ока.

Встаньте прямо. Голову тримайте нерухомо. Відведіть праву напівзігнуту руку в сторону, ведіть очима за пальцем, повільно пересуваються справа наліво. Виконайте те ж в зворотну сторону. Повторіть вправу 10 разів, воно зміцнює м'язи очей, знижує внутрішньоочний тиск.

Сидячи на стільці, постарайтеся розслабитися і подивіться прямо перед собою, в далечінь. Переведіть погляд на 5 секунд на кінчик носа. Поверніться в початкове положення, потім повторіть все 8 або 10 разів. Вправа тренує здатність довго затримуватися поглядом на предметах, які розташовані поблизу.

Наступні чотири вправи тренують вестибулярний апарат і підвищують чіткість зору.

Встаньте прямо, тримаючи голову нерухомо. Підніміть вгору злегка зігнуту руку. Повільно рухайте пальцем зверху вниз і йдіть за ним очима. Те ж саме повторіть при русі знизу вгору. Вправа виконується 10 раз.

Прийміть положення стоячи, голова нерухома. Рухайте очима вгору і вниз, дивіться направо і наліво. Зробіть 7 повторів.

Сядьте на стілець, голова нерухома. Зробіть кругові рухи піднятими догори очима: спочатку за годинниковою стрілкою, після проти неї. Повторіть 4 або 5 разів.

Сидячи на стільці, прикрийте очі, голова нерухома. Підніміть і опустіть очі, поверніть їх управо і вліво. Зробіть 7 повторів вправи.

Гімнастику завершують водними процедурами - обтирання, обливанням або душем з наступним розтиранням тіла рушником. Найкращі ж результати дає поєднання такої гімнастики і повітряних ванн.

Чи можна при катаракті виписати окуляри?

Це залежить від стадії катаракти. У початковій її стадії це можливо, якщо є такі дефекти оптики, як короткозорість, далекозорість, пресбіопія, астигматизм. Крім того, звичайні сонцезахисні окуляри при яскравому сонячному світлі можуть поліпшити зір, зменшивши «туман» перед очима.

При більш інтенсивному помутнении кришталика - зрілої катаракті окуляри не мають сенсу, так як розсіювання світла настільки інтенсивно, що оптичні дефекти не відчуваються і не виправляються.

Але так стверджувати можна лише зараз. Вчені всього світу наполегливо працюють в цьому напрямку. У техніці ця проблема у багатьох випадках принципово і практично вирішена. Наприклад, при аерофотозйомки земної поверхні під час інтенсивної хмарності, при різних видах неруйнівного контролю складних деталей. Ідея антікатарактальних очок, можливо, незабаром буде втілена в життя.

В експерименті з віддаленим каламутним кришталиком вдається одержати гарне зображення на екрані після проходження променів через зрілу катаракту. Принцип полягає в тому, що перед каламутним кришталиком встановлюються окуляри, виготовлені методом голографії.

Мутний кришталик розсіює світло на безлічі неоднорідностей всередині нього. Каламутність або сукупність неоднорідностей кожного кришталика унікальна і неповторна. Методом голографії виготовляють повну копію неоднорідностей даного кришталика, тільки з протилежним знаком.

Виходить антіпомутненіе, або помутніння навпаки. Така голограма сама по собі каламутна, через неї нічого не видно. Але при поєднанні її з каламутним кришталиком обидва помутніння взаємно нейтралізуються.

В ідеї є одна проблема: якщо вдасться на живому оці створити голографічні антікатарактальние окуляри, вони будуть працювати всього кілька днів - до появи нових помутнінь в кришталику.