Лікування хвороби Альцгеймера, інструкція із застосування ліків, аналоги, відгуки

Хвороба Альцгеймера - психічне захворювання старечого віку, прогресуюче слабоумство, що характеризується порушеннями пам'яті, розладами мислення, мовлення, зниженням інтелекту. Вихід хвороби - тотальне недоумство. Хвороба носить ім'я А. Альцгеймера, вперше описав її в 1906 році. Основна вікова група, у якій починається хвороба Альцгеймера 45-65 років. Простежується спадковий характер захворювання. В основі біохімічних процесів патології лежать порушення обміну глюкози, що призводить до кисневого голодування клітин кори мозку і накопичення особливого плохорастворімого білка, з якого формуються бляшки в головному мозку. Бляшки мають токсичністю, сприяючи дегенерації нервових клітин. Зовнішні фактори (кисневе голодування, стрес, черепно-мозкові травми) можуть служити механізмами, що запускають хворобу.
Хвороба починає проявлятися з порушень пам'яті. Спочатку це легка неуважність, забудькуватість, потім - випадання пам'яті на недавні події зі збереженням ранньої, більш міцно засвоєної інформації, в результаті - повні випадання пам'яті у пацієнтів. Порушується здатність до запам'ятовування. З'являється порушення орієнтації в просторі і часі. Хворі не можуть пригадати в потрібний момент необхідну відому їм інформацію. Одночасно з розладами пам'яті порушуються сприйняття (страждає зорова, слухова, тактильна чутливість) - сприйняття слухових, зорових, дотикових образів стають розмитими. Порушується впізнавання обстановки, людей, предметів, яке в пізніх стадіях хвороби Альцгеймера призводить до деперсоналізації пацієнтів (вони перестають впізнавати себе в дзеркалі). Поступово пацієнти втрачають навички від професійних до самообслуговування. Рухова жвавість, спочатку хвороби приймаюча вид метушні, з прогресуванням захворювання перетворюється в окремі монотонні рухи, що носять нав'язливий характер. Втрата мови починається нечіткістю вимовляння окремих слів і закінчується повною неможливістю говорити.

Препарати для лікування хвороби Альцгеймера

Лікування хвороби Альцгеймера має проводитися виключно фахівцем. Для лікування хвороби Альцгеймера використовуються такі групи препаратів.

I. Інгібітори холінестерази. Донезіла гідрохлорид (Наркоз), галантамін (разадін), рівастігмін (Екселон). Препарати перешкоджають розщепленню ацетилхоліну, який полегшує передачу нервового імпульсу в клітинах головного мозку, сприяє поліпшенню пам'яті.

II. Часткові антагоністи глутамата. Мемантин. Знижує рівень основного збудливого медіатора головного мозку - глутамату, надлишок якого ушкоджує нервові клітини.

III. Нейролептики. Препарати цієї групи застосовуються для усунення психопатичних і невротичних станів при хворобі Альцгеймера. Всі нейролептики знижують рівень дофаміну в головному мозку. Це призводить до таких побічних ефектів, як тремтіння голови і рук, м'язова скутість, підвищеного слиновиділення. Тому нейролептики призначають в поєднанні з циклодолом, Артанія.
1. Бутірофінони. Галоперидол, дроперидол.
2. Фенотіазіни. Хлорпромазин (аміназин), промазин (пропазин), тиопроперазин (мажептіл), тріфтазін, тіоридазин (сонапакс), етаперазин (перферазін).
3. Ксанті і тіоксантени. Хлорпротиксен (труксал), зуклопентиксол (клопіксол), флулентіксол (флюанксол).
4. Біциклічні похідні. Рисперидон (рісполет).
5. Атипові трициклічні похідні. Клозапин (азалептин), опанзалін (зіпрекса), кветіалін (сероквель).
6. Похідні бензамидов. Амільсульпірід, сульпірид (еглоніл), тіагрід (тіапрідап).

IV. Транквілізатори. Препарати прибирають почуття страху, тривожність, знижують емоційну напругу без порушення пам'яті і мислення. З додаткових ефектів транквілізатори мають протисудомну і розслаблюючим м'язи дією, стабілізують стан вегетативної нервової системи. Основним побічним ефектом транквілізаторів залишається звикання до препаратів. Це вимагає курсового прийому препаратів цієї групи за призначенням і під наглядом лікаря-фахівця. З інших побічних ефектів слід зазначити сонливість, подовження часу реакції, м'язова слабкість, порушення уваги, хиткість ходи, порушення мови тремтіння рук. З боку вегетативної нервової системи спостерігаються зниження артеріального тиску, запори, нетримання сечі, ослаблення лібідо. Рідко зустрічаються ураження дихального центру з зупинкою дихання.
1. Гетероциклічні. Буспірон, золігдем (ивадал), зопіклон (имован).

V. Антидепресанти.
1. Виборчі блокатори зворотного захоплення серотоніну. Кломіпрамін (анафаніл), пароксетин, сертралін, флуоксетин (прозак), циталопрам, флувоксамін. Застосовуються при депресіях невротичної групи - при агресії, страхах, панічних атаках. Мають невелику спектром побічних дій, головне з яких - нервове збудження. У великих дозах можуть викликати серотоніновий синдром - підвищення артеріального тиску, запаморочення, тремор, судоми, пітливість, нудота, діарея, підвищення рухової активності, психічні розлади.

VI. Нормотімікі. Препарати, що нормалізують настрій.
1. Антиконвульсанти. Кармазепін, вальпроат натрію (депакин, конвулекс).

Про самолікуванні при хворобі Альцгеймера мова не йде в силу наростання у пацієнтів порушень вищих коркових функцій головного мозку: пам'яті, інтелекту, мови, практичних навичок. Пацієнти вже на ранніх стадіях хвороби можуть почати потребувати стороннього догляду. Завдання близьких і родичів - при початкових ознаках хвороби Альцгеймера показати хворого психіатра або геронтологові.