Лікування ендометріозу у жінок способи лікування

Ендометріоз - захворювання, яке на сьогодні поширене. Під час патології клітини ендометрія (внутрішньої устілкі матки) розростаються за межі шару. Ділянки піддаються змінам, які відбуваються в ендометрії протягом менструального циклу. Як правило, патологія зустрічається у жінок репродуктивного віку від 20 до 45 років. Багатьох жінок цікавить, як лікувати ендометріоз матки, які причини є каталізатором розвитку патології, а також як виявити проблему?

Що таке ендометріоз: загальні відомості

На сьогодні важке гінекологічне захворювання зустрічається часто. Найчастіше схильні до розвитку патології жінки в самому розквіті сил в репродуктивному періоді.

Захворювання доставляє багато дискомфорту і нікому не робить знижок. Наприклад, зоряна Мерилін Монро страждала від ендометріозу матки. Що потрібно знати про підступний захворюванні, його правильної діагностики і чим лікувати?

• у віці від 25 до 45 років страждає близько 10% жінок;
• до 30% стикаються з діагнозом - безпліддя;
• до 80% з болями в тазової області хронічного характеру.

Як же розвивається захворювання? Протягом кожного менструального циклу слизова оболонка - ендометрій піддається змінам, які пов'язані з гормональним фоном. У другій фазі циклу щільність і товщина ендометрію стає більше, щоб в слизову могло вжитися плодове яйце. Якщо запліднення не відбувається і вагітність не настає, то ендометрій відторгається, і починаються місячні.

Під час ендометріозу слизові клітини, які в нормі виводяться разом з менструальними виділеннями, можуть проникати в інші органи, де їх бути не повинно, наприклад, в очеревину, фаллопієві труби, стінки матки, придатки. Медиками точні причини трансплантації клітин до кінця не вивчені.

Ендометріоїдниє клітини можуть прикріпитися до поверхні будь-якого органу і реагувати на гормональні сплески так, як це відбувається в матці: розростатися, виділяти кров під час місячних. Також можливо будуть сильні больові відчуття, які можуть привести до утворення спайок.

Ендометріоз буває: екстрагенітальний і генітальний. Як правило, досить часто діагностується генитальная форма патології зовнішнього або внутрішнього вигляду приблизно в 92% від усіх випадків. Генітальний ендометріоз - це означає, що порушення відбуваються в статевих жіночих органах. При внутрішньому вигляді уражені осередки знаходяться в матці, всередині м'язової тканини, при зовнішньому вогнища локалізуються на інших органах.

Екстрагенітальна патологія має місце в тих випадках, коли ендометріоїдні клітини поширюються на органи черевної або грудної порожнини, але такі випадки поодинокі.

Також можлива поєднана форма ендометріозу генітальної і екстрагенітальної. Найчастіше зустрічається - аденоміоз, при якому вогнища локалізуються в міометрії (м'язовому шарі органу).

Залежно від глибини ураження розрізняють такі стадії:

• ураження до міометрія;
• до середини меометрія;
• до серозного шару;
• ураження парієтальної очеревини.

Причини ендометріозу і хто в зоні ризику

До сьогоднішнього дня точних причин розвитку патології не встановлено. Може впливати поєднання генетичних, екологічних та біологічних факторів, які сприяють тому, що клітини починають рости на інших частинах. Причин може бути відразу декілька, серед найпоширеніших можна назвати: дія естрогену, ретроградні менструації, проблеми з імунною системою і наявність запальних процесів.

Ретроградні менструації відбувається протягом менструального циклу, відмерлі клітини проходять не через піхву, а фаллопієві труби. Під час цього відбувається перерозподіл тканини ендометрія, вона може прикріпитися і розростатися за межами матки, разом з тим утворюючи нові вогнища хвороби. У більшості спостерігаються ретроградні менструації, але не в кожному випадку вони здатні привести до формування кісти ендометрію.

Детально розглянемо причини:

• Естрогенового вплив. Тривала дія естрогену може зіграти певну роль у розвитку ендометріозу. Тривале вплив на жіночий організм даного гормону згодом є виникненням менструації в ранньому віці, нетривалістю менструального циклу, наявність зайвої маси тіла. Зовнішній вплив естрогену є руйнівну дію хімічних препаратів на ендокринну систему.
• Зниження захисних функцій організму (імунітету). Інша важлива причина виникнення хвороби - це проблеми з нормальною роботою імунної системи. Згодом стає складно виявити і знищити клітини ендометрія, які поширилися за межі матки. Деякі медики, вважають, що хвороба також може виникнути через аутоімунних станів, коли імунна система атакує власні клітини і тканини. Досить часто хвороба поєднується з іншими аутоімунними захворюваннями запального характеру вовчак, склерозом. Клінічні випробування не проводься, тому стверджувати, що ендометріоз ставитися до аутоімунних станів на 100% не можна.
• Запальний процес. Біль, дискомфорт, проблеми із зачаттям, безпліддя, викликане в результаті впливу ендометріозу. Можуть виявлятися гиперреактивностью з боку імунітету. На ранніх стадіях, коли клітини ендометрію тільки починають своє активне розростання, тіло органу може сприйняти їх, як ворожі і починається атака, спрямована на їх знищення. На тлі цього підвищується рівень великих білих кров'яних тіл, які відмінно впливають на знищення інфекцій. Вони можуть вибудувати потужну захисну базу.

Як правило, в зоні ризику знаходяться жінки, яким за 35 років, але ендометріоз також може виникнути і у дівчаток-підлітків, такі випадки на практиці бували. На сьогодні виділяють фактори ризику, які сприяють розвитку захворювання. Вони створюють сприятливий фон і середу для активізації патології.

До них відносяться:

• генетична схильність, спадковість по кровної лінії;
• проблеми з перистальтичним скороченням фаллопієвих труб, що і закидає менструальную кров в черевну порожнину;
• дисбаланс оваріально-менструального циклу з проявом типової симптоматики;
• жінки, у яких немає дітей;
• часті хірургічні маніпуляції - вишкрібання, аборти;
• тривале застосування ВМС (внутрішньоматкової спіралі) і неправильне її застосування;
• відсутність овуляції;
• менструальні виділення більше 7 днів;
• пологи в пізньому віці;
• брак заліза.

Також на розвиток можуть вплинути запальні гінекологічні захворювання, зловживання алкогольними напоями, кавою, надлишок естрогенів, проблеми з нормальною роботою печінки, вік понад 45 років, негативний вплив хімічних речовин.

У разі, коли жінка зазначила у себе хоча б кілька їх факторів по можливості потрібно постаратися їх виключити і стежити за своїм здоров'ям. При перших проявах симптоматики терміново необхідно звернутися до гінеколога.

Діагностика патології і характерна симптоматика

У матки ендометріоз діагностувати, на жаль, складно, з огляду на цілий ряд причини. Багато випадків, коли патологія протікає безсимптомно аж до того моменту, поки не почнуть проявлятися серйозні порушення. Також більшість симптомів ендометріозу схожі з іншими гінекологічними захворюваннями.

Щоб точно уставити діагноз або спростувати потрібно пройти цілий ряд діагностичних заходів, в тому числі звичайний гінекологічний огляд на кріслі з дзеркалами, ультразвукове дослідження органів малого таза і черевної порожнини, пройти кольпоскопію і лапароскопію.

Щоб вчасно звернутися за медичною допомогою кожна жінка повинна знаки ознаки ендометріозу тіла матки. Велика частина симптомів, так чи інакше, впливає на менструальний цикл і связна з ним.

Основні симптоми прояву патології:

• Болісний відчуття, больовий синдром. Болі можуть бути безпосередньо пов'язані з нижньою частиною живота, носити тягне, тупий характер, що нагадують менструальні болі. Спазм віддає в поперекову область. Також хворобливість може з'явитися під час інтимної близькості. У жінок після 40 років відчуваються ріжучі болі в області мочевіка.
• Дисбаланс менструального циклу і зміни в фізіологічному характері виділень. Іноді за 2 дні до початку менструації з'являються вагінальні виділення схожі на мазанину і зберігаються протягом тижня після закінчення місячних. Можна замінити, що організм став виділяти більше крові.
• Кров'янисті виділення незрозумілої етіології, які не пов'язані з місячними.
• Однією з ознак ендометріозу також, є безпліддя. Порушення роботи статевих функцій відбувається через передаються статевим шляхом в фаллопієвих трубах. Вагітність в такій ситуації можлива тільки після доцільного і правильного лікування.

Інші можливі симптоми:

• з'являється кров у сечі - гематурія;
• часті випорожнення мочевіка, часті позиви в нічний час;
• інтоксикація організму - озноб, загальне нездужання, слабкість, сонливість.

Нерідко представниці прекрасної статі плутають симптоматику ендометріозу з ознаками настання клімаксу в 40-річному віці з деяких причин їх схожості.

Ендометріоз лікування у жінок: способи

Багато жінок цікавляться у фахівців, чи можна вилікувати ендометріоз матки? Звичайно, можна, головне вчасно виявити відхилення і вжити адекватних заходів лікування, які допоможуть лікувати подальший розвиток патології. Важливу роль відіграє профілактика захворювання, а також виключення факторів.

Чим лікується матковий ендометріоз? Як і багато інших гінекологічні хвороби, лікування при ендометріозі матки може проводитися трьома основними способами.

• медикаментозно;
• оперативним шляхом;
• сукупністю двох попередніх способів.

Тепер детально розглянемо, як вилікувати ендометріоз матки. Перед тим, як призначити курс терапії і вибрати спосіб лікування, лікар враховує такі фактори:

Залежно від загальних показань лікування може бути медикаментозним, оперативним (мати радикальний або органозберігаючі характер), а також комбінованим.

Показання до медикаментозної терапії:

• Протягом патології без вираженої симптоматики;
• дітородний період;
• аденоміоз;
• проблеми із зачаттям, безпліддя, коли потрібно відновити фертильність.

Показання до оперативного лікування:

• патологія внутрішнього вигляду поєднується з гіперплазією;
• вузлова або дифузна форма поєднується з гіперплазією;
• кісти яєчників великих розмірів більше 5 см;
• безрезультатність консервативної терапії протягом 6 місяців;
• нагноєння в придатках;
• спайки;
• ендометріоз пупка;
• ендометріоз рубця після оперативної терапії;
• поєднання патології з іншими аномаліями репродуктивних органів;
• наявність супутніх захворювань соматичного характеру.

Медикаментозне лікування будується на тривалому прийомі препаратів гормонального типу.

Препарати для лікування ендометріозу:

• КОК (комбіновані оральні контрацептиви). Їх прийом призначається, як мінімум на 6 місяців. До них можна віднести: «Жанін», «Діані-35», «Логест», «Регулон».
• Препарати групи прогестинів. Це також гормональні засоби, у складі яких знаходиться гестагенну речовина: «Дюфастон», «Візану», «Утрожестан».
• Засоби, що містять левоноргестрел. На сьогодні досить популярна внутрішньоматкова спіраль «Мірена», термін дії 5 років.
• Антігестагенов препарати: «Даназол», «гестрінона».
• «Даназол» також володіє антигонадотропну дією.
• «Золадекс», «Бусерелин» - агоністи гонадоліберину.
• Антиестрогени: «Лейпрорелін», «Тамоксифен».
• Андрогени.
• Стероїди анаболічного впливу.

На додаток до основного лікування з метою допоміжної терапії можуть призначати протизапальні, що знімають спазми, заспокійливі препарати: «Ново-пасив», «Ібупрофен», «Но-шпа», а також вітаміни.

Коли стає ясно, що консервативне лікування не дало результату показано оперативне втручання. Залежно від ступеня визначається вид втручання:

1. Передбачає 1 і 2 стадію, під час яких розвиваються невеликі ділянки ураження.
2. Сюди відносять захворювання запущеної форми, коли необхідно удавленіе вогнищ за допомогою оперативного втручання. Друга ступінь - це явище рідкісне, тому механічне вирізання (ексцизія або резекція) на сьогодні не використовуються.

Основні методи оперативного лікування:

• термокоагуляція - припікання запалених вогнищ;
• елекстрокоагуляція - розплавлення і розрізання вогнищ тканини електричними медичними інструментами;
• коагуляція із застосуванням лазера - найбезпечніший метод, руйнує тканини шляхом розплавлення;
• лапароскопія;
• пресакральная нейротомія.

Ризики ускладнень і проявлення побічних реакцій після оперативного лікування безпосередньо залежать від стадії, розташування вогнищ патології, професіоналізму і практики хірурга. При своєчасному і правильному післяопераційному лікуванні у пацієнток спостерігається повне одужання і відсутність рецидивів.

Ускладнення і наслідки ендометріозу:

• у 20-40% жінок діагностується безпліддя;
• у вагітних підвищуються ризики мимовільних викиднів і передчасних пологів;
• при тривалих, рясних місячних розвивається постгеморагічна анемія;
• розвиток передаються статевим шляхом;
• ендометріоїдні кісти, які згодом можуть привести до втрати придатків;
• великі вогнища можуть тиснути на нервові закінчення, провокуючи неврологічні порушення;
• якщо консервативне лікування безсило, то можлива ампутація матки і придатків;
• повне позбавлення репродуктивної функції.

профілактика патології

Насправді спеціальних методів профілактики не існує. Рекомендації, описані нижче, повинні взяти до уваги жінки, які хочуть попередити захворювання або вже лікували ендометріоз, з метою профілактики рецидив.

• раз на півроку, в крайньому випадку, раз на рік відвідувати гінеколога;
• вчасно лікувати інфекційні та запальні гінекологічні захворювання;
• уникати інтимної близькості під час місячних;
• стежити за масою тіла і не перевищувати норми;
• уникати небажаної вагітності та абортів;
• уникати депресій і психоемоційних стресів.