Лікування - емпієма плеври

Сторінка 3 з 3

Корекція волемических порушень

антибактеріальна терапія

Роль антибіотиків, дуже важлива на початку розвитку гнійного процесу в плеврі, зменшується в міру формування щільної пиогенной капсули, що оточує гнійну порожнину, і в міру переходу запалення з стадії гнійно-резорбтивна лихоманки в стадію гнійно-резорбтивної виснаження. Підбір антибіотиків здійснюють на основі чутливості до них мікрофлори плевральної порожнини, мокротиння або крові (при позитивних результатах їх посівів). В якості препаратів першого ряду, що призначаються до отримання даних бактеріологічного дослідження, можна рекомендувати антибіотики цефалоспоринового ряду, особливо II і III покоління: цефуроксим, цефокситин, цефотаксим, цефоперазон, цефтріаксон, активні як щодо грампозитивної, так і грамнегативної флори. Виняток становлять хворі, у яких цефалоспорини вже застосовувалися раніше для лікування пневмонії або іншого джерела інфекції, ускладнилися гнійним плевритом, і тому є малоефективними. У таких пацієнтів краще відразу ж призначати аміноглікозиди (гентаміцин, тобраміцин) або сучасні препарати монобактами, карбапенеми. Антибіотики краще вводити внутрішньовенно крапельно в поєднанні з метронідазолом.
При виборі раціональної антибіотикотерапії доводиться враховувати той факт, що в міру трансформування мікробного фону навіть найсучасніші, знову синтезовані препарати досить скоро перестають бути ефективними по відношенню до антибіотикостійкими генерацій мікроорганізмів і вимагають заміни.

Інші методи лікування

У комплексній терапії гнійних плевритів хороший ефект спостерігається від застосування УФО крові, гемосорбції, плазмаферезу і плазмоцитоферез, що сприяють нормалізації гомеостазу, зниження інтоксикації організму і підвищенню його імунорезистентність можливостей. У гострій фазі захворювання рекомендують проводити корекцію протеолітичного і ингибиторного дисбалансу, регуляцію функції фагоцитів. В останні роки непогані результати отримані при використанні екстракорпоральне стимульованих моноцитів, імуностимулюючих та імуномодулюючих препаратів.