Лікування дисциркуляторної енцефалопатії
Давайте розберемося, як лікувати дисциркуляторна енцефалопатія, які сучасні препарати використовуються в терапії хронічних судинних захворювань головного мозку.
Симптоми дисциркуляторної енцефалопатії
Одним з найперших проявів дисциркуляторної енцефалопатії є порушення пам'яті та інших когнітивних (пізнавальних) функцій головного мозку. Ступінь порушення пам'яті та інших пізнавальних процесів відображає вираженість судинного ураження головного мозку.
У далеко зайшли стадіях захворювання у людей змінюється хода, порушується координація, підвищується м'язовий тонус в ногах, можуть виникати нетримання сечі, нечіткість мови, проблеми з ковтанням і інші неврологічні симптоми.
Діагностика дисциркуляторної енцефалопатії
Для виявлення порушення когнітивних функцій використовуються спеціальні нейропсихологічні тести, які досить прості у виконанні, не вимагають великої кількості часу і дозволяють з високою ймовірністю визначити порушення пізнавальних функцій.
У багатьох пацієнтів дисциркуляторна енцефалопатія не діагностується, тому що їм не проводиться нейропсихологічне дослідження, здатне виявити наявні когнітивні розлади.
У встановленні діагнозу дисциркуляторної енцефалопатії велике значення мають результати рентгенівської комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії, що виявляють наслідки раніше перенесених інсультів, які протікали безсимптомно ( "німі" інфаркти головного мозку), хронічне ішемічне ураження білої речовини головного мозку.
Ці судинні зміни головного мозку викликають розрив функціональних зв'язків кори великих півкуль головного мозку (перш за все, лобових часток) і підкіркових структур, який обумовлює розвиток порушень пам'яті, інших пізнавальних функцій і інших розладів.
При ультразвуковому скануванні судин у пацієнтів з дисциркуляторною енцефалопатією на тлі церебрального атеросклерозу часто виявляються звуження або закупорки поза- і внутрішньочерепних мозкових артерій.
Препарати для лікування дисциркуляторної енцефалопатії
Лікування дисциркуляторної енцефалопатії має бути направлено, з одного боку, на профілактику інсульту і прогресування хронічного судинного ураження головного мозку, з іншого боку, на зменшення ступеня вираженості когнітивних розладів.
Якщо когнітивні порушення легші (не досягають ступеня деменції), то для поліпшення пам'яті рекомендують достатню розумове навантаження, тренування пам'яті, а також застосування курсами або постійно лікарських препаратів.
Використовуються пірацетам (ноотропіл) по 1,6-4,8 мг / сут, вінпоцетин (кавінтон) по 15-30 мг / сут, препарати гінкго білоба (танакан) по 120-240 мг / сут і інші лікарські засоби.
Інстенон - сучасне лікування дисциркуляторної енцефалопатії
Одним з лікарських засобів, яке має дуже великий клінічний досвід застосування в нашій країні у пацієнтів з дисциркуляторною енцефалопатією, є Інстенон.
Цей комплексний лікарський препарат складається з трьох активних компонентів - центрального метаболіка гексобендіна, центрального стимулятора етамівана і вазоактивного похідного теофіліну Теофілін, що діють на різні ланки ішемічного ураження головного мозку.
Інстенон призначається спочатку внутрішньовенно крапельно по 2 мл в 200 мл фізіологічного розчину 5 днів з подальшим переходом на прийом всередину по 1 таблетці 2-3 рази на добу у вигляді курсового лікування (один або два місяці два рази в рік) або постійно.
Одне з перших досліджень, присвячених застосуванню Інстенона у літніх пацієнтів, проводилося більш 35 років тому. Було встановлено поліпшення когнітивних функцій після 6-тижневого прийому препарату, про що свідчили результати виконання нейропсихологічних тестів.
Застосування інстенон сприяло підвищенню розумової працездатності і концентрації уваги, поліпшенню здатності до запам'ятовування, рахунки і утриманню в пам'яті нової інформації.
Відзначено високу ефективність препарату саме у хворих з когнітивним дефіцитом, що не досягає ступеня деменції, коли ще найбільш великий можливий терапевтичний потенціал.
Відновлення розумової працездатності супроводжувалося нормалізацією спонтанної біоелектричної активності мозку на електроенцефалограмі.
Застосовується Инстенон і після перенесеного ішемічного інсульту, при цьому спостерігаються поліпшення в емоційно-вольовій сфері: підвищення настрою, поліпшення загальної активізації хворих, нормалізація апетиту.
Таким чином, дисциркуляторна енцефалопатія - одне з найбільш поширених захворювань головного мозку у людей похилого і старечого віку.
Для ранньої діагностики цього захворювання необхідно нейропсихологічне дослідження, що дозволяє виявити порушення пам'яті та інших когнітивних функцій.
Для лікування дисциркуляторної енцефалопатії велике значення має корекція факторів ризику цереброваскулярного захворювання, а також прийом лікарських засобів, що поліпшують пам'ять і інші когнітивні функції. Одним з лікарських засобів, яке має великий і позитивний досвід застосування в нашій країні, є Інстенон.